文巧艷

[摘要] 目的 研究彩色多普勒血流顯像診斷糖尿病下肢動(dòng)脈病變的價(jià)值。方法 隨機(jī)抽取該院自2015年2月—2016年4月收治的糖尿病下肢動(dòng)脈病變患者50例，將其設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，另隨機(jī)選取該院非糖尿病下肢動(dòng)脈病變的正?；颊?0例作為對照組。對100例患者均進(jìn)行彩色多普勒血流顯像診斷。而后對比兩組患者的肢斑塊、狹窄及閉塞檢出率以及下肢動(dòng)脈內(nèi)徑、血流速度。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的下肢斑塊、狹窄及閉塞檢出率（84%、32%、26%）均明顯高于對照組的下肢斑塊、狹窄及閉塞檢出率（16%、8%、0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的下肢動(dòng)脈內(nèi)徑明顯小于對照組的下肢動(dòng)脈內(nèi)徑，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的下肢動(dòng)脈血流速度明顯慢于對照組的下肢動(dòng)脈血流速度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 彩色多普勒血流顯像對糖尿病下肢動(dòng)脈病變的診斷具有重要價(jià)值，對于患者病情的評估、判定及臨床治療方案的制定提供了依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；下肢動(dòng)脈病變；彩色多普勒血流顯像；診斷價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R58 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）01（a）-0190-02

糖尿病屬于全身系統(tǒng)疾病，下肢血管病變是其常見的并發(fā)癥之一，下肢血管病變易引發(fā)糖尿病足病，是導(dǎo)致糖尿病致殘率和死亡率較高的重要原因。因此，準(zhǔn)確的診斷糖尿病下肢動(dòng)脈是否病變，顯得至關(guān)重要[1]。據(jù)調(diào)查顯示：彩色多普勒血流顯像可明確診斷糖尿病患者下肢血管是否病變[2]。為此，該院隨機(jī)抽取自2015年2月—2016年4月收治的糖尿病下肢動(dòng)脈病變患者50例，非糖尿病下肢動(dòng)脈病變的正常患者50例進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取該院自2015年2月—2016年4月收治的糖尿病下肢動(dòng)脈病變患者50例，將其設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，均符合1999年WHO專家委員會(huì)建議的糖尿病診斷，其中男性28例，女性22例，年齡在27～73歲之間，平均年齡為（50±22.6）歲，病程在1～19年，平均病程為（10±8.6）年。另隨機(jī)選取該院非糖尿病下肢動(dòng)脈病變的正?；颊?0例作為對照組，其中男性26例，女性24例，年齡在26～72歲之間，平均年齡為（49±16.2）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①由急性炎癥引起的糖尿病患者足部炎癥反應(yīng)。②原因明確或者不明確的發(fā)熱，體溫高出正常范圍。③有生命危險(xiǎn)或者肢體壞疽的患者。④患者及其家屬不同意參與此次研究的。兩組患者的基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 檢查方法

對100例患者均進(jìn)行彩色多普勒血流顯像診斷。具體操作如下：選用選擇 DW-C8彩色多普勒超聲診斷儀，寬頻型探頭，2～10 MHz探頭頻率。檢查時(shí)，患者采取仰臥位，將機(jī)體雙下肢暴露，對其足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、股動(dòng)脈的血管走行進(jìn)行密切觀察，觀察過程中，要注意沿著血管的走向進(jìn)行縱、橫的全面掃描，了解動(dòng)脈管壁的彈性，觀察內(nèi)膜是否光滑，判斷斑塊的性質(zhì)、分布情況、形態(tài)、回聲、大小及動(dòng)脈有無狹窄和閉塞，在距離股動(dòng)脈分叉2 cm處對內(nèi)膜-中層厚度予以測量，取樣容積放在動(dòng)脈狹窄的病變處，血流和使聲束之間夾角小于20°，對頻譜特征進(jìn)行觀察，測量阻力指數(shù)與最大流速[3]。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察并對比兩組患者的下肢斑塊、狹窄及閉塞檢出率以及下肢動(dòng)脈內(nèi)徑、血流速度。下肢動(dòng)脈內(nèi)徑、血流速度主要觀察股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈、足背動(dòng)脈這四條動(dòng)脈的，分別測量3次，取其平均值。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料為兩組患者的下肢斑塊、狹窄及閉塞檢出率，采用[n（%）]表示，組間對比采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料為兩組患者的下肢動(dòng)脈內(nèi)徑、血流速度，采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的肢斑塊、狹窄及閉塞檢出率。

實(shí)驗(yàn)組患者的肢斑塊、狹窄及閉塞檢出率明顯高于對照組患者的肢斑塊、狹窄及閉塞檢出率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對比兩組患者的下肢動(dòng)脈內(nèi)徑、血流速度

經(jīng)彩色多普勒血流顯像檢查，實(shí)驗(yàn)組患者的下肢動(dòng)脈內(nèi)徑明顯短于對照組患者的下肢動(dòng)脈內(nèi)徑，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的下肢動(dòng)脈血流速度明顯慢于對照組患者的下肢動(dòng)脈血流速度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病下肢病變主要是由于在長期高糖作用下，血管壁上的蛋白質(zhì)、氨基酸發(fā)生了非酶糖化以及糖化產(chǎn)物的生成，使血管壁的結(jié)構(gòu)蛋白質(zhì)發(fā)生了變化，導(dǎo)致MT增厚，管腔狹窄[4]。另外，糖尿病患者的脂代謝紊亂，血管內(nèi)膜脂質(zhì)沉積，逐漸形成粥樣斑塊，導(dǎo)致管腔進(jìn)一步狹窄，血栓形成，閉塞，所以下肢病變的發(fā)生率要比正常人的高，進(jìn)展較快，病情也較重[5]。據(jù)調(diào)查顯示：患者糖尿病的時(shí)間越長，病變程度就越嚴(yán)重，且下肢動(dòng)脈病變的發(fā)生率遠(yuǎn)高于上肢的，斑塊在股動(dòng)脈近分叉處多見，因?yàn)楣蓜?dòng)脈近分叉處的血流相對緩慢、紊亂，脂質(zhì)易沉積[6]。糖尿病下肢病變在早期的癥狀不明顯，缺乏特異性，治療極其困難，所以，早期檢出血管病變對患者來說至關(guān)重要。

彩色多普勒血流顯像彩色多普勒，又被稱為“二維多普勒”，是在頻譜多普勒技術(shù)的技術(shù)上發(fā)展起來的一種利用多普勒原理進(jìn)行血液顯像的技術(shù)，它可以把所獲得的血流信息經(jīng)過相位檢測、自相關(guān)處理、彩色灰階編碼，把平均血流速資料以彩色顯示并組合，疊加顯示在B型灰階圖像上[7]。雖然動(dòng)脈造影一直被認(rèn)為是診斷下肢動(dòng)脈病變的金標(biāo)準(zhǔn)，但因?yàn)槠溆蟹派湫?、?chuàng)傷性以及費(fèi)用昂貴，所以很難在臨床應(yīng)用中廣泛開展。彩色多普勒血流顯像靈敏度高，檢查方便，重復(fù)性強(qiáng)，并且可獲得血流動(dòng)力學(xué)和血管解剖方面的一些信息，彩色多普勒血流顯像能夠很直觀準(zhǔn)確的觀察病變部位、斑塊的大小、性質(zhì)、有無鈣化、遠(yuǎn)端血流程度以及血管狹窄情況。該次研究的100例患者，經(jīng)彩色多普勒血流顯像檢查，可見血管內(nèi)的斑塊，血管走向迂曲，血液流速明顯降低，實(shí)驗(yàn)組患者股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈、足背動(dòng)脈的下肢動(dòng)脈內(nèi)徑、血流速度均低于對照組的，表明糖尿病下肢病變患者行彩色多普勒血流顯像，可明確其與非糖尿病的正?；颊咧g存在一定的差異[8]。

上述研究數(shù)據(jù)表明：實(shí)驗(yàn)組患者的下肢斑塊、狹窄及閉塞檢出率（84%、32%、26%）明顯高于對照組患者的（16%、8%、0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對比兩組患者的下肢動(dòng)脈內(nèi)徑，實(shí)驗(yàn)組的明顯短于對照組的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對比兩組患者的下肢動(dòng)脈血流速度，實(shí)驗(yàn)組的明顯比對照組的慢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，糖尿病下肢病變的患者采用彩色多普勒血流顯像檢查，更能直觀的判斷血管病變的程度，對早期診斷和治療糖尿病下肢病變具有重要的臨床意義。

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（收稿日期：2016-10-09）