吳秋鳴

[摘要] 目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥合并糖尿病患者的影響。 方法 選取2015年2月—2016年3月廈門(mén)市某三級(jí)甲等精神專(zhuān)科醫(yī)院住院精神分裂癥合并糖尿病患者106例，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各53例。對(duì)照組采取常規(guī)宣教和護(hù)理，干預(yù)組根據(jù)患者具體情況進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。 結(jié)果 經(jīng)過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)后干預(yù)組的空腹血糖值、餐后兩小時(shí)血糖控制情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且干預(yù)組患者的護(hù)士用住院病人觀察量表（NOSIE）評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)精神分裂癥合并糖尿病患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效控制病情，延緩并發(fā)癥的發(fā)生，使患者生活質(zhì)量得到更好的提升。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù)；精神分裂癥；糖尿??；影響

[中圖分類(lèi)號(hào)] R174 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）01（a）-0174-02

精神分裂癥時(shí)一種常見(jiàn)的病因尚未闡明的精神病。多起病于青壯年，常有特殊的思維、知覺(jué)、情感和行為等多方面的障礙和精神活動(dòng)與環(huán)境的不協(xié)調(diào)[1]。糖尿病作為代謝性疾病之一也已成為常見(jiàn)病、多發(fā)病，且其發(fā)病率逐年增高。精神疾病患者糖尿病發(fā)病率是常人的3～4倍，在住院的精神疾病患者中糖尿病發(fā)病率高達(dá)8.05%[2]。精神分裂癥患者由于疾病的特殊性常因各種原因影響其遵醫(yī)行為，血糖控制不理想，易導(dǎo)致各種急慢性并發(fā)癥，增加患者的痛苦，影響其生活質(zhì)量，同時(shí)也增加了家庭和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。該研究通過(guò)對(duì)照研究以探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥合并糖尿病患者的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月—2016年3月在該院收治的精神分裂癥合并糖尿病患者106例。所有患者均符合以下入組標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版（CCMD-3）精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。②糖尿病診斷參考1999年世界衛(wèi)生組織制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。③無(wú)嚴(yán)重軀體疾病。④排除糖尿病所致精神障礙，經(jīng)治療精神癥狀穩(wěn)定期患者。全部患者隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組53例。對(duì)照組男33例，女20例，年齡在37～88歲，平均年齡為（60.2±2.3）歲，病程為1～33年，平均病程（10.5±6.5）年；干預(yù)組男31例，女22例，年齡在38～87歲，平均年齡為（60.1±2.4）歲，病程為1～32年，平均病程（10.6±6.4）年。兩組患者年齡、性別、病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予抗精神病藥物治療和降血糖藥物治療及常規(guī)護(hù)理，包括一般情況評(píng)估，集體講課關(guān)于疾病知識(shí)健康教育，出院指導(dǎo)。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的護(hù)士針對(duì)每個(gè)患者的具體情況進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1 心理護(hù)理 對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，給與對(duì)應(yīng)的心理支持，指導(dǎo)其調(diào)節(jié)情緒的方法，改變存在的錯(cuò)誤認(rèn)知從而改變情緒和行為。使其能坦然接受疾病并樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2 疾病知識(shí)健康教育 根據(jù)不同的文化層次采取不同的講解方法介紹精神分裂癥和糖尿病的發(fā)病因素，影響病情的因素，抗精神病藥物和降血糖藥物的作用和可能的副反應(yīng)，出現(xiàn)副反應(yīng)時(shí)如何求助或處理，配合治療讓病情穩(wěn)定對(duì)自身會(huì)有哪些好處。健康教育時(shí)多次強(qiáng)調(diào)精神分裂癥和糖尿病都是可以治療和控制的疾病。

1.2.3 飲食護(hù)理 超重或肥胖是導(dǎo)致糖尿病的因素之一，有效的飲食管理可以減輕體質(zhì)量。護(hù)理人員根據(jù)不同的患者制定合理的體重控制目標(biāo)，計(jì)算每日攝入量與消耗量制定科學(xué)的飲食計(jì)劃。一日三餐合理分配。進(jìn)食時(shí)加強(qiáng)管理，避免因缺乏自控能力搶食其他患者的食物。上午、下午有饑餓感時(shí)給與適量果蔬作為補(bǔ)充。嚴(yán)格限制甜食。每周定期測(cè)量體重，如果體重改變>2 kg，立即查找原因。有抽煙的勸導(dǎo)戒煙。

1.2.4 運(yùn)動(dòng)療法 患者服用抗精神病藥易有疲乏感而不愛(ài)運(yùn)動(dòng)，這對(duì)控制血糖非常不利。根據(jù)患者情況制定運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)時(shí)間。一般在餐后1 h進(jìn)行，此時(shí)血糖相對(duì)較高，不易發(fā)生低血糖。有的可以利用病房戶(hù)外開(kāi)放時(shí)運(yùn)動(dòng)，有的利用下午到康復(fù)科時(shí)選擇運(yùn)動(dòng)器材運(yùn)動(dòng)?？梢赃x擇快走，慢跑，體操，糖尿病操，器械運(yùn)動(dòng)等。但應(yīng)避免過(guò)度的體力活動(dòng)，以不疲勞為宜。

1.2.5 出院健康教育 健康教育由專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)過(guò)的醫(yī)生和護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行教授。并將相關(guān)內(nèi)容印成冊(cè)贈(zèng)送給患者和家屬以便隨時(shí)翻閱。出院后對(duì)患者和家屬進(jìn)行電話隨訪，1次/月。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者在入組前和入組后2個(gè)月抽空腹血糖和餐后2 h血糖，對(duì)比兩組患者入組前和入組后2個(gè)[7] 施華芳，姜冬九，李樂(lè)之，等.患者依從性的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2003，38（2）：134-136.

（收稿日期：2016-10-02）