周坤

[摘要] 目的 分析和評估早期系統(tǒng)化護理教育干預措施在預防糖尿病足（DF）方面的應用效果。方法 選擇該院在2013年2月—2016年1月間收治的206例糖尿病患者為研究主體。分成A組和B組，每組103例。A組給予早期系統(tǒng)化護理教育干預，B組給予常規(guī)護理教育干預。對比出院后的5項足部護理（防止足部損傷、足部常規(guī)檢查、選用合適鞋襪、足部保護、足部運動療法）知識掌握度和隨訪12個月后足部護理知識落實情況。結果 出院后，A組的5項足部護理知識掌握度優(yōu)于B組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。隨訪12個月后，A組的足部護理知識落實度優(yōu)于B組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 為糖尿病患者提供早期系統(tǒng)化護理教育干預可以有效預防DF，提高其對DF的疾病認知度和自我護理能力，值得推廣。

[關鍵詞] 系統(tǒng)化；護理教育干預；糖尿病足；應用效果

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）01（a）-0166-02

DF是指糖尿病患者合并神經(jīng)病變抑或是末梢血管病變，促使其足部或是下肢出現(xiàn)感染、深部組織受損或潰瘍等癥狀[1]。其屬于糖尿病的明顯并發(fā)癥，一旦處理不及時或治療措施不當，便會導致壞疽，嚴重者需做截肢治療，為患者的日常生活帶來極大不便。有學者[1]指出，護理干預對DF的發(fā)生具有延緩效果，但相關報道卻較少。該文旨在分析早期系統(tǒng)化護理教育干預措施在預防DF方面的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院在2013年2月—2016年1月間收治的206例糖尿病患者為研究主體。分成A組和B組，每組103例。A組中，男62例，女41例；年齡范圍是37～80歲，平均（62.35±8.62）歲；病程范圍是2～15年，平均（12.35±2.32）年；其中，25例Ⅰ型糖尿病，78例Ⅱ型糖尿病。B組中，男67例，女36例；年齡范圍是35～82歲，平均（62.84±8.92）歲；病程范圍是3～14年，平均（11.05±2.61）年；其中，37例Ⅰ型糖尿病，66例Ⅱ型糖尿病。對比以上數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以比較。

1.2 方法

B組給予常規(guī)護理教育干預，即基礎護理、健康宣教、環(huán)境護理、常規(guī)檢查護理等。A組給予早期系統(tǒng)化護理教育干預，具體為：①飲食干預：對患者的年齡、體重、體力活動能力和身高等基本資料做出綜合分析，進而制定其每日的熱量攝入量，并適當調(diào)整其飲食結構。②運動干預：患者的文化背景、病情程度、年齡、體質(zhì)等存在差異，所以應根據(jù)其實際情況，選用科學的有氧運動，并在其耐受能力下逐漸加大難度。生活起居干預：為患者講解戒酒戒煙的重要性，并叮囑其保持皮膚、口腔、眼部和會陰清潔，避免細菌滋生。③情志護理干預：護理人員應主動和患者交流，了解其情志狀態(tài)，并利用移情易性等方式減少其對自身疾病的高度關注性，糾正其不良習慣。鼓勵患者多參與病友會等集體活動，通過形式多樣、氣氛輕松的集體活動消除其內(nèi)心焦慮感。同時引用成功病例，使其了解積極配合對疾病康復的重要性。④DF預防指導：叮囑患者定期來院檢查，保持足部清潔，指導患者和家屬足部保護的措施和注意事項。洗足時應確保水溫在合適范圍（37～40℃），洗完后應擦干，特別注意趾間的擦干處理。不可使用電熱器或是熱水袋等物品直接暖足，禁止赤足。在穿鞋前需對鞋內(nèi)進行檢查，若有異物或異常應及時處理。穿戴合適的鞋襪，鞋底應具有較好的透氣性，質(zhì)地柔軟，偏厚。指導患者按摩足三里穴、涌泉穴和陽陵泉穴的正確方法。

1.3 觀察指標

觀察患者出院后的5項足部護理知識掌握度，即防止足部損傷、足部常規(guī)檢查、選用合適鞋襪、足部保護、足部運動療法。每項20分，共100分，較好掌握為79～100分，一般掌握為58～78分，未掌握為0～57分。掌握度=較好掌握+一般掌握。評估隨訪12個月后，患者的足部護理知識落實情況，每項20分，共100分，較好落實為79～100分，一般落實為58～78分，未落實為0～57分。落實度=較好落實+一般落實。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)通過SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件加以處理，5項足部護理知識掌握度和足部護理知識落實度用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比5項足部護理知識掌握度

出院后，A組的5項足部護理知識掌握度為97.09%，B組的掌握度為90.29%，A組高于B組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 對比足部護理知識落實度

隨訪12個月后，A組的足部護理知識落實度為98.06%，B組的落實度為91.26%，A組高于B組，對比有差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病屬于一種終身性疾病，治療周期長，且較難治愈，其死亡率高居臨床疾病的第4位[2]。DF是糖尿病的主要并發(fā)癥，具有發(fā)病慢、較難控制等特點，是導致該病患者死亡的主要誘因。一旦發(fā)病，患者將面臨較大的經(jīng)濟壓力和心理負擔，嚴重影響其日后生活。有數(shù)據(jù)表明，在所有糖尿病患者中，下肢截肢者約為85%，足部潰瘍者約為13%～16%，這是導致該病患者生活質(zhì)量普遍低下的重要原因[3]。但是，雖然糖尿病患者本身存有的危險因素較復雜，卻可以通過足部護理干預最大程度上避免其發(fā)生足部感染、潰瘍等不良事件。所以，為糖尿病患者實施積極護理干預極為必要[4]。

對于DF的預防護理重點在于護理教育，只有使糖尿病患者深切認識到預防措施的重要性，才可從根本上降低DF發(fā)生率。而DF預防護理教育符合中醫(yī)學的未病先防以及已病防變理念，所以其科學性較強[5]。該文的護理教育措施包括飲食干預、運動干預、生活起居干預、情志護理干預和DF預防指導，旨在從飲食、運動、心態(tài)、生活習慣等幾方面加強患者的自我保健能力。飲食干預強調(diào)患者的科學飲食，護理人員嚴格按照患者的身體情況確定其飲食構成，可防止因不當飲食導致DF發(fā)生[6]。運動干預的目的是提高患者的免疫力，有氧運動是糖尿病患者最為適宜的運動方式，不僅可以緩解糖尿病癥狀，還可以增強其對細菌的抵抗力。生活起居干預則是為了督促患者樹立良好的生活習慣，使其保持個人衛(wèi)生清潔，堅持健康的生活方式[7]。情志護理干預可針對患者的不同心理狀態(tài)采用個性化的干預方式，進而消除其不良情緒，以樂觀心態(tài)面對生活。DF預防指導從足部衛(wèi)生、足部保護、穿合適鞋襪等不同方面提高患者的足部護理能力，可對DF疾病起到顯著的防控作用。

該實驗發(fā)現(xiàn)，出院后，A組的5項足部護理知識掌握度（97.09%）高于B組（90.29%），對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；隨訪12個月后，A組的足部護理知識落實度（98.06%）高于B組（91.26%），對比有差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。因此，早期系統(tǒng)化護理教育干預能夠有效預防糖尿病患者發(fā)生DF的幾率，并能提高其對DF的疾病掌握度和自我護理能力，可作為科學的DF預防干預措施進行推廣。

[參考文獻]

[1] 閆瑞英，張艷玲，張媛，等.足部護理箱在糖尿病足病人健康教育中的應用[J].護理研究，2014，28（8）：975-976.

[2] 龐瑛，王阿靜，惠曉麗，等.采用賦能教育模式對糖尿病足患者護理的效果分析[J].昆明醫(yī)科大學學報，2015，36（4）：177-180.

[3] Bus SA，Waaijman R.The value of reporting pressure-time integral data in addition to peak pressure data in studies on the diabetic foot： A systematic review[J].Clinical biomechanics，2013，28（2）：117-121.

[4] 閆瑞英，張艷玲，韓賢杰，等.利用足部護理箱開展老年糖尿病患者糖尿病足的健康教育[J].護理學報，2013，9（23）：69-70.

[5] 李饒，袁麗，郭曉蕙，等.中國2型糖尿病患者足部護理知識和足部自我護理行為現(xiàn)狀及影響因素的研究[J].中華護理雜志，2014，49（8）：909-913.

[6] Fernando M，Crowther R，Lazzarini P，et al.Biomechanical characteristics of peripheral diabetic neuropathy： A systematic review and meta-analysis of findings from the gait cycle， muscle activity and dynamic barefoot plantar pressure[J].Clinical biomechanics，2013，28（8）：831-845.

[7] 王群，吳麗華.糖尿病足患者足部護理知識和足部自護行為狀況的調(diào)查分析[J].護理管理雜志，2013，13（3）：179-180.

（收稿日期：2016-10-09）