張安華

（吉林省靖宇縣中醫(yī)院，吉林　白山　135200）

中醫(yī)辨證治療中風(fēng)偏癱的療效觀察

張安華

（吉林省靖宇縣中醫(yī)院，吉林白山135200）

目的 觀察中醫(yī)辨證治療中風(fēng)偏癱的療效。方法 選擇我院2014年3月～2015年3月收治的中風(fēng)偏癱患者120例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各60例，觀察組應(yīng)用中醫(yī)辨證方法進(jìn)行治療，對(duì)照組應(yīng)用吡拉西坦片和華佗再造丸進(jìn)行治療，比較兩組療效。結(jié)果 觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中醫(yī)辨證治療中風(fēng)偏癱的療效較好，患者的臨床癥狀得到明顯改善，值得臨床應(yīng)用。

中醫(yī)辨證；中風(fēng)偏癱；療效

患者一側(cè)的上下肢、舌肌下部、面肌無(wú)法正常運(yùn)動(dòng)的癥狀為偏癱，該癥狀常見(jiàn)于急性腦血管病患者［1］。盡管部分患者肢體仍能活動(dòng)，偏癱的程度較輕，但是患者的步態(tài)以及相關(guān)動(dòng)作均受到較大的影響，患者下肢不可彎曲，上肢不能伸直，走路時(shí)下肢會(huì)劃圈，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降［2］。本文對(duì)中醫(yī)辨證治療中風(fēng)偏癱的療效進(jìn)行觀察，選取我院收治的中風(fēng)偏癱患者120例作為研究對(duì)象，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年3月～2015年3月收治的中風(fēng)偏癱患者120例作為研究對(duì)象，所有患者均因腦溢血、腦栓塞、腦血栓等腦血管意外而致偏癱。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各60例。觀察組男32例，女28例，年齡53～80歲，平均年齡（64.31±10.12）歲，癱瘓時(shí)間6～20個(gè)月，平均癱瘓時(shí)間（10.59±3.27）個(gè)月，并發(fā)糖尿病31例，并發(fā)高血壓47例，有語(yǔ)言障礙51例，有意識(shí)障礙14例，全癱19例，輕癱或不完全性癱瘓41例，肌張力減弱15例，肌張力增大45例。對(duì)照組男34例，女26例，年齡52～83歲，平均年齡（65.29±10.43）歲，癱瘓時(shí)間7～22個(gè)月，平均癱瘓時(shí)間（12.29±3.65）個(gè)月，并發(fā)糖尿病患者29例，并發(fā)高血壓45例，有語(yǔ)言障礙者49例，有意識(shí)障礙15例，全癱17例，輕癱或不完全性癱瘓43例，肌張力減弱19例，肌張力增大41例。兩組患者的年齡、性別、癱瘓程度等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

觀察組應(yīng)用中醫(yī)辨證方法進(jìn)行對(duì)癥治療：氣虛血瘀引起偏癱的患者使用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減藥方，蜈蚣3條、全蟲(chóng)10 g、雞血藤30 g、紅花6 g、桃仁10 g、地龍10 g、赤芍12 g、川芎8 g、當(dāng)歸10 g、田三七3 g（研末沖服）、黃芪30 g，主要是下肢癱瘓者加牛膝，主要是上肢癱瘓者加桑枝，臨床癥狀未明顯改善的患者加水蛭；陰虛風(fēng)動(dòng)引起偏癱的患者使用天麻鉤藤飲加減藥方，紅花5 g、豨簽草15 g，僵蠶、全蟲(chóng)、當(dāng)歸各10 g，川木瓜、忍冬藤、絲瓜絡(luò)、地龍、鉤藤、桑寄生、生白芍各20 g，懷牛膝（先煎）、丹參各、毛冬青、石決明各30 g，口苦、心煩加知母、黃柏，頭痛、頭暈加牡蠣、龍骨。兩種藥方均水煎服，1劑/d，分兩次服用。對(duì)照組應(yīng)用吡拉西坦片，3次/d，0.8 g/次，華佗再造丸，2次/d，8 g/次。所有患者連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)改善；有效：患者主要臨床癥狀有所改善；顯效：患者主要臨床癥狀顯著改善，肌力＞3級(jí)，患者基本可自理日常生活；基本治愈：患者主要臨床癥狀消失，肌力＞4級(jí)，可自理日常生活。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

觀察組總有效率為96.67%，對(duì)照組總有效率為85.00%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者療效比較（n，%）

3　討 論

急性腦血管病好發(fā)于中老年人群，相關(guān)調(diào)查研究指出，我國(guó)每年新發(fā)腦卒中患者高達(dá)150萬(wàn)，且大部分存活患者均存在各類(lèi)后遺癥，其中偏癱發(fā)生率為80%［3］?；颊叱霈F(xiàn)不同程度的偏癱后，其肢體運(yùn)動(dòng)功能異常，無(wú)法正常地進(jìn)行日?；顒?dòng)，不僅給患者及其家庭帶來(lái)較大的壓力，還嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量［4］。因此，恢復(fù)患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的治療方法對(duì)偏癱患者有重要意義。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明中醫(yī)辨證治療偏癱的療效較好。中醫(yī)理論中，中風(fēng)是患者氣虛血虧，肝腎陰虛，筋脈失養(yǎng)，血溢腦脈或瘀痹、痰、火、風(fēng)阻滯腦部血脈而引起的疾病。中風(fēng)起病急，患者會(huì)突然昏倒，且多表現(xiàn)為偏身麻木、語(yǔ)言障礙、口歪眼斜、偏癱等癥狀?；颊咧酗L(fēng)存活下來(lái)后，會(huì)出現(xiàn)多種后遺癥，大部分患者表現(xiàn)為偏癱。而中醫(yī)治療中風(fēng)偏癱主要用祛風(fēng)、化痰、通經(jīng)絡(luò)、滋陰潛陽(yáng)的方法進(jìn)行治療［5］。偏癱是標(biāo)實(shí)而本虛之癥，治療重點(diǎn)在于改善本虛癥狀，本虛多為陰虛、氣虛。因此，針對(duì)不同致病原因而引起的偏癱，應(yīng)采用不同的藥方進(jìn)行對(duì)癥治療。陰虛風(fēng)動(dòng)導(dǎo)致患者偏癱應(yīng)用天麻鉤藤飲加減藥方，該藥方具有清熱活血、熄風(fēng)平肝、補(bǔ)益肝腎的功效。氣虛血瘀導(dǎo)致患者偏癱使用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減藥方，該藥方具有活血、通經(jīng)絡(luò)、補(bǔ)氣的功效。前者藥方多加滋陰之物，后者藥方多加補(bǔ)氣養(yǎng)血之物。總之，中醫(yī)辨證治療中風(fēng)偏癱的療效顯著，能夠明顯改善患者的臨床癥狀，值得臨床推廣與應(yīng)用。

［1］ 韓守峰.中風(fēng)后遺偏癱癥中醫(yī)辨證分型治療的臨床療效［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，21（22）:160-161.

［2］ 陳 鴻，沙碧源，張麗榮.高壓氧療、中醫(yī)辨證綜合療法治療早期腦卒中偏癱78例［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，15（08）:1291-1293.

［3］ 顧榮紅.研究中風(fēng)偏癱患者在中醫(yī)左右辨證分型的相關(guān)性［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，17（Z4）:105，107.

［4］ 劉 麗.中醫(yī)辨證施護(hù)對(duì)腦中風(fēng)偏癱患者生活質(zhì)量的影響［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，20（35）:8614-8615.

［5］ 杜小正.何天有學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與“三位一體”針?lè)ㄖ委熑毖灾酗L(fēng)偏癱的臨床研究［D］.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院，2012.

本文編輯：蘇日力嘎

R255.2

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ISSN.2095-6681.2015.017.189.02