程明慧，王麗娟

安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，安徽合肥230031

神經(jīng)內(nèi)科住院患者健康教育知識(shí)需求調(diào)查

程明慧，王麗娟

安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，安徽合肥230031

目的調(diào)查研究神經(jīng)內(nèi)科住院患者對(duì)健康教育的需求情況，為有針對(duì)性的健康教育提供科學(xué)依據(jù)。方法采用隨機(jī)抽樣方法，利用自行設(shè)計(jì)的健康知識(shí)調(diào)查問卷對(duì)216例神經(jīng)內(nèi)科住院患者進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果神經(jīng)內(nèi)科住院患者對(duì)健康知識(shí)的需求具有多樣性和普遍性?；颊邔?duì)健康教育的需求依次為疾病的相關(guān)知識(shí)、疾病的治療與預(yù)后、臨床表現(xiàn)、藥物指導(dǎo)、日常自我護(hù)理技能、離院后隨訪等，最愿意接受的健康教育方式依次為醫(yī)護(hù)個(gè)別講解、集體授課、相關(guān)書籍、專題講座和視聽教材。結(jié)論針對(duì)患者對(duì)健康知識(shí)需求的迫切性和多樣性的特點(diǎn)，開展有針對(duì)性的健康教育，調(diào)動(dòng)患者積極配合治療的主觀能動(dòng)性，提高患者的自我保健能力，取得健康教育的最佳效果，提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

神經(jīng)內(nèi)科；住院患者；健康教育

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院護(hù)理工作的重點(diǎn)也由從傳統(tǒng)的嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑、積極治療疾病向健康教育和健康促進(jìn)方面發(fā)展，而整體護(hù)理中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)就是開展健康教育[1]。為了更好地了解住院患者對(duì)健康知識(shí)的需求，履行醫(yī)院的教育職能，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，2014年1月—2015年1月對(duì)該院神經(jīng)內(nèi)科住院患者進(jìn)行健康知識(shí)需求調(diào)查，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1—9月于該院神經(jīng)內(nèi)科住院患者216例。其中男性113例，占52.31%；女性103例，占47.69%；年齡19～73歲，平均年齡為45歲；文化程度：初中或以下122例，占56.48%，初中以上94例，占43.52%；職業(yè)：工人103例，占47.69%；農(nóng)民16例，占7.40%，商人31例，占14.35%，知識(shí)分子58例，占26.85%，其他8例，占3.70%。

1.2 調(diào)查方法

采用自行設(shè)計(jì)的“患者對(duì)健康教育知識(shí)的需求情況調(diào)查表”，在患者住院期間進(jìn)行。調(diào)查內(nèi)容主要有3個(gè)部分：①患者一般資料，包括年齡、性別、文化程度、職業(yè)等；②健康知識(shí)需求情況，包括對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)、疾病的治療與預(yù)后、臨床表現(xiàn)、藥物指導(dǎo)等；③患者希望獲取健康教育的途徑，包括醫(yī)護(hù)個(gè)別講解、集體授課、相關(guān)書籍、專題講座和視聽教材等方式的選擇。調(diào)查問卷由被調(diào)查者獨(dú)立完成，文盲者可以由護(hù)士口述并代填。該次共發(fā)放調(diào)查216份，收回216份，有效問卷率100%。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)內(nèi)科住院患者對(duì)健康知識(shí)的需求情況調(diào)查

神經(jīng)內(nèi)科住院患者對(duì)健康知識(shí)的需求中對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)需求最多，為97.69%，具體情況見表1。

表1 神經(jīng)內(nèi)科住院患者對(duì)健康知識(shí)的需求情況調(diào)查[n（%）]

2.2 住院患者希望獲取健康教育的途徑

住院患者希望獲取健康教育途徑中，希望醫(yī)護(hù)個(gè)別講解最多，占85.19%，具體情況見如表2。

表2 住院患者希望獲取健康教育的途徑

3 討論

健康教育是通過各種方式的行為干預(yù)，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)疾病知識(shí)、衛(wèi)生方式的活動(dòng)與過程，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平，以達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康和幫助患者建立健康生活方式的目的[2-3]，神經(jīng)內(nèi)科住院患者對(duì)健康知識(shí)的需求具有多樣性與普遍性，表明有針對(duì)性地開展健康教育是十分重要且必要的。該院就診患者文化程度參差不齊，難以開展系統(tǒng)的、全面的健康知識(shí)教育，因此，針對(duì)患者，應(yīng)因地制宜、靈活多變地實(shí)施住院健康教育。同時(shí)，在開展健康教育時(shí)，要根據(jù)患者的年齡、性別、職業(yè)、文化程度及疾病病種的差異采用不同的教育方式，健康教育盡量不用或少用專業(yè)醫(yī)學(xué)術(shù)語，而是采用通俗易懂、便于患者理解和接受的語言。

3.1 神經(jīng)內(nèi)科住院患者就診時(shí)對(duì)健康知識(shí)的需求

3.1.1 候診期間的健康宣教該次調(diào)查結(jié)果表明，絕大多數(shù)患者希望能獲得就診指導(dǎo)，了解坐診醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)水平。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)維持好就診秩序，保持良好的就醫(yī)環(huán)境；利用候診大廳的錄像、走廊的宣傳欄開展健康宣教，也可以發(fā)放科普小卡片、健康處方等來加強(qiáng)健康知識(shí)教育；健康知識(shí)教育應(yīng)突出個(gè)性化，簡(jiǎn)潔明了、通俗易懂地介紹就診須知，宣傳疾病保健常識(shí)及防治小知識(shí)，不失時(shí)機(jī)地指導(dǎo)和說明患者最迫切和最關(guān)心的問題，做好必要的心理疏導(dǎo)，使患者能以最佳身心狀態(tài)接受治療。

3.1.2 住院期間的健康宣教醫(yī)護(hù)人員在患者住院期間應(yīng)根據(jù)患者的病情和理解能力有針對(duì)性地實(shí)施健康宣教，并為患者提供個(gè)性化的保健指導(dǎo)，幫助患者搭建科學(xué)的認(rèn)知框架，使患者能對(duì)疾病有一個(gè)正確客觀的認(rèn)識(shí)，從而主動(dòng)配合治療[4]。同時(shí)可以因地制宜地開展一些健康宣教活動(dòng)，比如在住院患者走廊設(shè)置宣傳欄，床頭健康教育小貼士，給患者不定期地開展健康講座等等。研究發(fā)現(xiàn)，有97.69%的患者希望了解所患疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方法與藥物知識(shí)。醫(yī)護(hù)人員可以采取個(gè)別談話的方式方法，給實(shí)施檢查與治療的患者介紹神經(jīng)內(nèi)科的相關(guān)知識(shí)、手術(shù)方法及預(yù)后情況，指導(dǎo)患者掌握自救方法。對(duì)于藥物治療的患者，應(yīng)耐心解釋藥物不良反應(yīng)及處理措施，使患者心中有數(shù)，積極配合治療，達(dá)到最佳治療效果。

3.1.3 離診時(shí)的健康教育調(diào)查顯示，有82.41%的患者有離院后隨訪的需求。因此，在患者離診時(shí)，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)告知患者及家屬離診后應(yīng)注意的事項(xiàng)，包括繼續(xù)用藥的用藥劑量、用藥時(shí)間、治療療程等，交代用藥期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理方法，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的知識(shí)，與患者約定復(fù)診時(shí)間，與科室的聯(lián)系方式，以確保治療的連續(xù)性，順利開展日后的隨訪工作。

3.2 健康教育方式應(yīng)多種多樣

患者希望獲取健康教育的途徑多種多樣，最受患者歡迎的是不受時(shí)間、地點(diǎn)和條件制約的醫(yī)護(hù)個(gè)別講解，這種方式最為直接，易于文化水平較低或者是老年患者的理解和接受。其次是醫(yī)院根據(jù)患者的實(shí)際情況自制的書面宣傳材料，包括宣傳手冊(cè)、健康處方等，便于患者在家通過閱讀書面材料幫助自己學(xué)習(xí)和理解。該次調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，文化層次較低的患者普遍缺乏健康知識(shí)，健康意識(shí)淡薄。對(duì)此可以采用集中講座的方式，以通俗易懂的語言和方法進(jìn)行宣教。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，將所學(xué)知識(shí)靈活運(yùn)用于患者健康教育中，并根據(jù)患者和家屬的不同需求和接受程度，制訂切實(shí)可行的教育內(nèi)容并加以優(yōu)化。

3.3 積極開展健康宣教，強(qiáng)化護(hù)士服務(wù)意識(shí)

3.3.1 健康教育有利于提高護(hù)士服務(wù)意識(shí)隨著人們健康意識(shí)的提高，醫(yī)院需要為患者提供高水準(zhǔn)保健服務(wù)，為患者提供主動(dòng)、全面、全程、個(gè)性化的整體護(hù)理，而健康宣教在護(hù)理服務(wù)中有著十分重要的地位[5]。首先，護(hù)理人員要從思想意識(shí)上主動(dòng)提高服務(wù)理念，樹立和維護(hù)護(hù)理職業(yè)形象，采用多種多樣的健康宣教方式，提高護(hù)患溝通技巧，與患者進(jìn)行真誠(chéng)的交流與溝通，以實(shí)際行動(dòng)贏得患者的信任。健康教育使護(hù)士意識(shí)到應(yīng)該以主人翁的精神承擔(dān)起導(dǎo)診、為患者提供咨詢、積極開展健康教育、主動(dòng)參與并觀察等工作，幫助患者及家屬對(duì)疾病有初步認(rèn)識(shí)。

3.3.2 健康教育有利于提高護(hù)士專業(yè)技術(shù)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理具有較強(qiáng)的專業(yè)性，護(hù)士必須有扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)和?？撇僮骷记?，才能幫助患者掌握?？菩越逃齼?nèi)容。掌握健康教育能力已經(jīng)成為護(hù)士必須承擔(dān)的責(zé)任之一。因此護(hù)士需要加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，并進(jìn)行相關(guān)專業(yè)知識(shí)的進(jìn)修與培訓(xùn)。按照神經(jīng)內(nèi)科各種疾病的特點(diǎn)，系統(tǒng)地學(xué)習(xí)與指導(dǎo)從疾病的發(fā)病機(jī)制、治療原則、病情變化、手術(shù)、用藥方法、日常生活注意事項(xiàng)、疾病的預(yù)防到康復(fù)指導(dǎo)等全程健康教育問題。

3.3.3 健康教育有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系健康教育是優(yōu)質(zhì)護(hù)理中最受患者歡迎和最有利于提高患者滿意度和護(hù)患關(guān)系的內(nèi)容之一[6]。良好的護(hù)患關(guān)系是患者能夠接受健康教育的前提和基礎(chǔ)。因此護(hù)士在與患者進(jìn)行交流和溝通的時(shí)候，應(yīng)注意說話的方式和方法，表現(xiàn)出熱情、真誠(chéng)和耐心，以利于開展健康教育。同時(shí)注意要根據(jù)患者的具體情況開展靈活多樣的健康宣教形式，做到耐心講解，讓患者真正理解并接受健康教育內(nèi)容，提高健康教育的針對(duì)性和實(shí)效性。

4 小結(jié)

開展健康教育不僅是社會(huì)和時(shí)代發(fā)展的需要，也是護(hù)理學(xué)今后發(fā)展的必然趨勢(shì)。健康教育應(yīng)與?？浦R(shí)有機(jī)地結(jié)合起來。開展健康教育時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)體差異和需求特點(diǎn)，采取最有效的宣教方式，才能滿足不同患者的需求，幫助患者掌握更多的健康知識(shí)，真正將健康教育落到實(shí)處，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

[1]蘇穎.泌尿外科患兒家長(zhǎng)健康知識(shí)需求情況的調(diào)查分析[J].全科護(hù)理，2013,11(4)：945-946.

[2]陶云華，白玉琴，陳蘭英.糖尿病患者對(duì)健康知識(shí)個(gè)性化需求的調(diào)查研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2015,12(2)：84-86.

[3]韋繼紅.圖文互動(dòng)式健康教育路徑在高血壓病病人中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2013,11(6)：1535-1536.

[4]劉枚.淺談實(shí)施耳鼻喉科門診健康宣教的效果[J].求醫(yī)問藥，2012,10(5)：197.

[5]邱美英.五官科門診健康教育需求的調(diào)查與分析[J].當(dāng)代護(hù)士,2014(5中旬刊)：167-168.

[6]趙衛(wèi)紅.醫(yī)護(hù)合作健康教育模式在醫(yī)院普外科護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2014,28(1)：337-338.

R7

A

1672-5654（2017）03（a）-0166-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.07.166

2016-12-10）

程明慧（1985.7-），女，安徽合肥人，?？疲o(hù)師，研究方向：內(nèi)科護(hù)理。