李睿

吉林省結(jié)核病醫(yī)院農(nóng)合辦公室，吉林長春130000

健康教育路徑應(yīng)用于脊柱結(jié)核手術(shù)患者中的效果觀察

李睿

吉林省結(jié)核病醫(yī)院農(nóng)合辦公室，吉林長春130000

目的探討健康教育路徑應(yīng)用于脊柱結(jié)核手術(shù)患者中的效果。方法選擇2015年8月—2016年8月該院收治的脊柱結(jié)核手術(shù)患者110例，以隨機(jī)數(shù)字表將其分為兩組，即研究組與對照組各55例。對照組采取常規(guī)口頭健康教育，研究組采用健康教育路徑實施健康教育。觀察對比兩組對健康知識的知曉率及護(hù)理滿意率。結(jié)果研究組對健康知識的知曉率為96.36%，高于對照組81.82%（P＜0.05）。研究組護(hù)理滿意率為100.00%，高于對照組85.45%（P＜0.05）。結(jié)論健康教育路徑可以有效提高脊柱結(jié)核手術(shù)患者對健康知識的知曉程度，強(qiáng)化護(hù)理滿意率，適于臨床推廣。

健康教育路徑；脊柱結(jié)核；手術(shù)；應(yīng)用效果

脊柱結(jié)核是全身骨關(guān)節(jié)結(jié)核中最為常見的類型，具有潛伏、隱匿等特點(diǎn)，多數(shù)患者就診時往往已步入中晚期，需要采用手術(shù)與長期用藥治療。然而，由于脊柱結(jié)核臥床時間長、病程長、術(shù)后康復(fù)鍛煉效果差、易合并其他并發(fā)癥等特點(diǎn)，加之手術(shù)給患者身心帶來的各種問題，使得疾病預(yù)后效果不夠理想[1]。目前，健康教育是脊柱結(jié)核護(hù)理單元中的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，然而傳統(tǒng)無計劃性口頭宣教無法有效改善患者對疾病的認(rèn)知程度[2]。健康教育路徑通過制定有計劃性、針對性的教育進(jìn)度表，有效提高了護(hù)理工作的效率，強(qiáng)化護(hù)理細(xì)節(jié)，繼而保證患者的健康教育質(zhì)量。為了進(jìn)一步提高脊柱結(jié)核手術(shù)患者的預(yù)后效果，該院2015年8月—2016年8月間對55例脊柱結(jié)核手術(shù)患者應(yīng)用了健康教育路徑實施健康教育干預(yù)，收效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的脊柱結(jié)核手術(shù)患者110例，以隨機(jī)數(shù)字表將其分為兩組，即研究組與對照組各55例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)影像學(xué)檢查確診?；颊邔υ摯窝芯績?nèi)容知情，已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：溝通障礙、認(rèn)知障礙、意識障礙及有精神疾病史。對照組：男30例，女25例；年齡22～72歲，平均年齡（50.8±8.6）歲；文化水平：大專及以上5例，高中15例，初中15例，小學(xué)及以下20例。研究組：男31例，女24例；年齡23～72歲，平均年齡（50.5± 8.5）歲；文化水平：大專及以上6例，高中14例，初中15例，小學(xué)及以下20例。兩組在性別、年齡及文化水平比較中，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)口頭健康教育，由責(zé)任護(hù)士向患者及其家屬講解疾病與手術(shù)的相關(guān)知識、康復(fù)訓(xùn)練方法及注意事項等內(nèi)容。研究組采用健康教育路徑實施健康教育，具體方法如下。

1.2.1 制定健康教育路徑表根據(jù)脊柱結(jié)核患者的疾病特點(diǎn)與健康需求，查閱相關(guān)資料與醫(yī)生治療計劃，制定脊柱結(jié)核手術(shù)患者健康教育路徑表。護(hù)理人員根據(jù)路徑表對患者實施健康教育，并根據(jù)教育效果不斷評估、反饋、宣教，直至患者可以自覺采取利于疾病與健康的行為。護(hù)士長定期評價健康教育路徑表的實施效果，認(rèn)真聽取患者提出的意見，以便對健康教育路徑表進(jìn)行持續(xù)性改進(jìn)。

1.2.2 健康教育路徑表內(nèi)容①入院時間：向患者介紹醫(yī)院、病區(qū)環(huán)境，以及主管醫(yī)生、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士、科主任，并講解探視、作息及陪護(hù)制度。②檢查前：說明各項檢查的注意事項與檢查的目的與意義。③入院24 h：講解疾病相關(guān)知識，包括：癥狀、體征、病因、治療措施。術(shù)前準(zhǔn)備的目的、注意事項。④入院2 d：指導(dǎo)患者有效咳嗽與深呼吸的方法，并說明吹氣球、床上排便訓(xùn)練的目的。同時，強(qiáng)化患者的飲食管理。⑤術(shù)前1 d：向患者說明手術(shù)的大致步驟及配合方法。通過溝通了解患者的情緒狀態(tài)，并給予針對性的心理安撫，使其以積極的態(tài)度面對手術(shù)治療。⑥手術(shù)當(dāng)日：講解術(shù)后注意事項，引流管留置時間及注意事項。⑦術(shù)后1 d：指導(dǎo)患者定時翻身及床上活動，避免靜脈血栓及壓瘡等并發(fā)癥。協(xié)助患者扣背排痰，并說明霧化治療的方法與目的。⑧術(shù)后2 d：指導(dǎo)患者進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練，并說明相關(guān)注意事項。⑨出院前：囑患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，定期到院復(fù)查，不斷完善自我保健意識。

1.3 觀察指標(biāo)

①自擬健康知識調(diào)查表對比兩組患者對健康知識的知曉程度。該調(diào)查表滿分為100分，內(nèi)容包括脊柱結(jié)核的發(fā)生原因、防治措施、手術(shù)目的、注意事項、自護(hù)能力、康復(fù)訓(xùn)練方法等，評分80分以上為知曉，60～80分為基本知曉，60分以下為未知曉?？傊獣月?（知曉+基本知曉）/總例數(shù)×100%。②自擬護(hù)理滿意度評價表對比兩組對護(hù)理服務(wù)的滿意度。該評價表滿分為100分，包括：護(hù)理服務(wù)效果、護(hù)理技術(shù)、人性化關(guān)懷、健康教育實踐情況4項，評分在70分及70分以上即為護(hù)理滿意。

1.4 統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，所有數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，計量資料組間比較用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)，百分率[n（%）]表示，計數(shù)資料組間用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組健康知識的知曉度對比

研究組對健康知識的知曉率為96.36%，高于對照組81.82%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組健康知識的知曉度對比

2.2 兩組護(hù)理滿意率對比

研究組55例患者均對護(hù)理服務(wù)滿意，滿意率為100.00%；對照組47例患者均對護(hù)理服務(wù)滿意，滿意率為85.45%；研究組護(hù)理滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.605，P＜0.05）。

3 討論

脊柱結(jié)核屬于繼發(fā)性結(jié)核病，通常情況下其原發(fā)病灶為肺結(jié)核，當(dāng)過度疲勞、營養(yǎng)不良或其他原因使機(jī)體抵抗力降低時，原有停止或局部潛伏的病灶重新活躍起來，從原發(fā)病灶轉(zhuǎn)移到局部，繼而形成一個具有臨床癥狀的病灶[3-4]。目前，手術(shù)是治療脊柱結(jié)核的主要方式。然而，由于脊柱結(jié)核的病程較長，加之術(shù)后需要長時間的臥床休養(yǎng)，給患者的身心帶來巨大的痛苦與壓力[5]。

研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)脊柱結(jié)核患者在圍術(shù)期治療過程中的心理狀況不夠穩(wěn)定，易伴有悲觀、緊張、恐懼、焦慮等情緒，甚至拒絕配合治療[6]。健康教育是提高患者對疾病與手術(shù)知識掌握程度，強(qiáng)化護(hù)患溝通的有效途徑。然而，由于傳統(tǒng)健康教育缺乏針對性與計劃性，患者對健康知識的理解與掌握效果仍有所欠缺。健康教育路徑是一種新型的健康教育模式，引導(dǎo)護(hù)理人員通過有規(guī)劃、有步驟的計劃表，分階段實施健康教育，有效避免了健康教育實施的隨意性與主觀性。該文研究結(jié)果顯示，研究組對健康知識的知曉率為96.36%，高于對照組81.82%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢姡】到逃窂娇梢蕴岣呋颊邔】抵R的知曉率，繼而保證預(yù)后質(zhì)量，這與部分研究相符[7-8]。同時，健康教育路徑對各項護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行了明文規(guī)定，使護(hù)理人員有章可尋、有據(jù)可依，進(jìn)一步提高了護(hù)理效率。研究組護(hù)理滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果提示，健康教育路徑能夠準(zhǔn)確分析患者的心理動態(tài)，通過良好的溝通，有效改善了護(hù)患關(guān)系，繼而提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，健康教育路徑可以有效提高脊柱結(jié)核手術(shù)患者對健康知識的知曉程度，強(qiáng)化護(hù)理滿意率，適于臨床推廣。

[1]郝敏,于泓,閆瑋.健康教育路徑在脊柱結(jié)核護(hù)理中應(yīng)用及效果評價[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2013,2(9)：195-197.

[2]韻霞,李桂玲.健康教育對高原地區(qū)脊柱結(jié)核患者的應(yīng)用效果[J].健康教育與健康促進(jìn),2016,25(5)：376-377.

[3]郝靈芝,馬杰,邵艷,等.后入路手術(shù)治療胸腰椎結(jié)核的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)[J].中華全科醫(yī)學(xué),2014,40(2)：307-309.

[4]駱永梅,席明霞,王慧榮,等.協(xié)同護(hù)理模式對脊柱結(jié)核手術(shù)患者出院后服藥依從性的干預(yù)效果[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014, 42(2)：142-144.

[5]張淑紅.綜合護(hù)理干預(yù)對脊柱結(jié)核術(shù)后恢復(fù)和并發(fā)癥的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,30(6)：526-528.

[6]侯玉玲.全程護(hù)理對脊柱結(jié)核患者服藥依從性的影響[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2015,28(4)：159-160.

[7]魏迎東.經(jīng)前路病灶清除植骨融合及后路椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)治療多節(jié)段脊柱結(jié)核患者的護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志,2015, 15(6)：59-60.

[8]高秀垠,羅德軍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對脊柱結(jié)核患者康復(fù)癥狀的影響效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,18(4)：553-555.

R7

A

1672-5654（2017）03（a）-0046-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.07.046

2016-12-03）

李睿（1982.8-），女，吉林長春人，本科，主管護(hù)師，研究方向：骨科護(hù)理。