孔于蘭 方燕飛 黃斌

宮頸特殊染色在早期宮頸疾病患者中的應(yīng)用效果分析

孔于蘭 方燕飛 黃斌

目的 研究與分析宮頸特殊染色在早期宮頸疾病患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2014年6月—2016年6月本院門診診治的560例早期宮頸疾病患者為研究對象，將其采用宮頸特殊染色法與TCT檢查法進行檢測，然后將檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果進行對比，將兩種檢查方法者中不同疾病情況者的診斷符合率進行比較。結(jié)果 宮頸特殊染色法對于炎癥及正常、CINⅠ級及CINⅡ級者的診斷符合率均高于TCT檢查法（P均＜0．05）；而兩種檢查方法對CINⅢ級及宮頸癌的診斷符合率對比，差異無統(tǒng)計學意義（P均＞0．05），但兩種檢查方法對CINⅢ級及宮頸癌的診斷符合率均高于對于炎癥及正常、CINⅠ級及CINⅡ級者的診斷符合率（P均＜0．05）。結(jié)論 宮頸特殊染色在早期宮頸疾病患者中的應(yīng)用效果較好，尤其對于炎癥及正常、CINⅠ級及CINⅡ級者的應(yīng)用效果較好，因此在早期宮頸疾病患者中的應(yīng)用價值較高。

宮頸特殊染色；TCT檢查法；早期宮頸疾病；應(yīng)用效果

宮頸癌作為常見的婦科腫瘤，是唯一一種可早期預防的腫瘤。近年來，通過積極的篩查治療，我國宮頸癌的死亡率下降了69%，在婦女惡性腫瘤的死亡排序中，農(nóng)村宮頸癌由過去的第2位降至第8位，城市則降至第10位[1]。由此可見，疾病的早期篩查診斷非常有助于預后的改善。目前宮頸疾病的篩查工作在我國開展較好，覆蓋面越來越廣。而與宮頸疾病篩查相關(guān)的研究也不斷增多，基于原來經(jīng)典的細胞學及HPV聯(lián)合或單獨細胞學篩查，靈敏度雖在80%～85%，但液基細胞學的成本太高，與臨床及社會的期望還有差距，目前還不能作為大面積的宮頸癌普查的技術(shù)手段，因此尋找一種便捷、經(jīng)濟的篩查方案成為了更多相關(guān)專家的心愿。近年來，有關(guān)于研究采用宮頸特殊染色技術(shù)用于宮頸疾病的篩查研究受肯定程度逐漸增高，但是對于其在早期宮頸疾病篩查中的作用探究仍相對不足[2-3]，因此本文中就宮頸特殊染色在早期宮頸疾病患者中的應(yīng)用效果進行研究與分析，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年6月—2016年6月本院門診收治的560例早期宮頸疾病患者為研究對象，年齡為23～60歲，平均年齡為（40.8±7.2）歲；有妊娠史者480例、無妊娠史者80例；有分娩史者473例、無分娩史者87例。病理活檢結(jié)果顯示：炎癥患者281例、CINⅠ級患者130例、CIN Ⅱ級患者80例、CIN Ⅲ級患者51例、宮頸癌患者18例。所有研究對象均對本研究知情及簽署同意書，且本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員同意通過。

1.2 方法

將560例早期宮頸疾病患者采用宮頸特殊染色法與TCT檢查法進行檢測。TCT檢查的方法為首先暴露宮頸，輕輕擦去過多的粘液和分泌物等，用宮頸刷根據(jù)鱗柱交界和轉(zhuǎn)化區(qū)的位置刷取，順時針方向旋轉(zhuǎn)5周，立即將宮頸刷投入到細胞保存液中送檢。并將標本制成薄層細胞涂片，由經(jīng)驗豐富者進行閱片。宮頸特殊染色法的檢查方法為首先以大棉簽蘸多功能醋酸白溶液涂抹于宮頸上皮組織表面，于宮頸及頸管內(nèi)旋轉(zhuǎn)5圈，然后取出，并由經(jīng)驗豐富者對棉簽顏色進行辨別，其中以棉簽顏色變化為淡棕色、茶褐色或綠色為陰性，表示無病變；棉簽顏色為藍色、黑綠色或紫黑色表示為陽性，提示異常病變CINⅡ+[4]。然后將檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果進行對比，將兩種檢查方法者中不同疾病情況者的診斷符合率進行比較。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 宮頸特殊染色法的診斷符合率分析

宮頸特殊染色法對于炎癥及正常、CIN Ⅰ級、CIN Ⅱ級、CINⅢ級及宮頸癌的診斷符合率均較高，且對CINⅢ級及宮頸癌的診斷符合率均高于對于炎癥及正常、CIN Ⅰ級及CIN Ⅱ級者的診斷符合率（P均＜0.05），見表1。

2.2 TCT檢查法的診斷符合率分析

TCT檢查法對于炎癥及正常、CIN Ⅰ級、CIN Ⅱ級、CIN Ⅲ級及宮頸癌的診斷符合率均較高，且對CINⅢ級及宮頸癌的診斷符合率均高于對于炎癥及正常、CIN Ⅰ級及CIN Ⅱ級者的診斷符合率（P均＜0.05），見表2。

2.3 宮頸特殊染色法與TCT檢查法的診斷符合率比較

由表1及表2的研究數(shù)據(jù)可見，宮頸特殊染色法對于炎癥及正常、CINⅠ級及CINⅡ級者的診斷符合率均高于TCT檢查法，P均＜0.05，而兩種檢查方法對CINⅢ級及宮頸癌的診斷符合率則無顯著性差異，P均＞0.05。

3 討論

宮頸疾病的早期篩查診治是臨床研究的重點也是熱點，雖然細胞學聯(lián)合HPV或單獨細胞學已經(jīng)成了宮頸癌篩查三階梯的首道門檻，其必要性和肯定性已經(jīng)列入指南受全世界肯定，但因為液基細胞學的成本太高（價格165元），檢驗檢查要求配備一定的實驗室條件，與臨床及社會的期望還有差距，目前還不能作為大面積的宮頸癌普查的技術(shù)手段。所以，未來對宮頸癌篩查技術(shù)的要求主要集中在成本低，靈敏度高，操作簡便，結(jié)果快速等幾個方面。中國人口眾多，經(jīng)濟發(fā)展及醫(yī)療資源覆蓋參次不齊，雖有婦女病普查但常因各種局限因素而漏診率高。因此快速，便捷，準確，靈敏，經(jīng)濟的篩查方案更加成為渴望。宮頸特殊染色（價格50元）作為近年來研究較多的一類檢查方法，其原理基于：宮頸特殊染色劑多功能醋酸白溶液是一種活細胞染色劑，由葉酸復合物、亞甲藍、乙酸等組成，葉酸受體在腫瘤細胞表面高表達，而在正常細胞較少表達或無表達；腫瘤細胞處于強烈的氧化應(yīng)激的環(huán)境中，與正常組織相比，存在著大量的活性氧[5-6]。腫瘤細胞與亞甲藍有高度親和性，亞甲藍的氧化還原性使亞甲藍在腫瘤細胞的氧化還原體系中具有不同的變色反應(yīng)光譜。如圖1所示。

表1 宮頸特殊染色法的診斷符合率分析

表2 TCT檢查法的診斷符合率分析

有研究認為該診斷方法的效果并不明顯，因為其診斷檢查過程中易于受到血液及分泌物干擾，初步檢查效果存在不足。我們實驗初期也的確因為棉簽受血液污染時而無法顯示出它本該應(yīng)有的顏色而大都表現(xiàn)為暗黑或紫黑色而影響最終結(jié)果。但后來經(jīng)過試劑實驗者反復改良后讓其不受血液影響，但最終CINII或以上病變會顯示藍色、黑綠或紫黑。而正?；蜓装Y組織會顯示淡棕、茶褐色或綠色。因此我們現(xiàn)在通過實驗充分認為本類篩查方法的優(yōu)勢更為突出，在有效提升初步診斷效果的同時，在便捷、簡便及經(jīng)濟性等多方面均有更為明顯的優(yōu)勢[7-8]。

本文就宮頸特殊染色在早期宮頸疾病患者中的應(yīng)用效果進行研究與分析的結(jié)果顯示，宮頸特殊染色法對于炎癥及正常、CINⅠ級及CINⅡ級者的診斷符合率均高于TCT檢查法，而兩種檢查方法對CINⅢ級及宮頸癌的診斷符合率則無顯著性差異，但均高于對于炎癥及正常、CINⅠ級及CINⅡ級者的診斷符合率，說明上述檢查方法對于CINNⅢ級及宮頸癌的初步檢查效果均相對更好，而宮頸特殊染色方法在早期的CIN診斷方面也有更為突出的效果[9-10]。綜上所述，我們認為宮頸特殊染色在早期宮頸疾病患者中的應(yīng)用效果較好，尤其對于炎癥及正常、CINⅠ級及CINⅡ級者的應(yīng)用效果較好，因此在早期宮頸疾病患者中的應(yīng)用價值較高。

圖1 亞甲藍在腫瘤細胞的氧化還原反應(yīng)及變色反應(yīng)

參考文獻

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Analysis on the Application Effect of Cervical Special Stain in the Patients With Early Cervical Disease

KONG Yulan FANG Yanfei HUANG Bin Department of Gynaecology, The First People's Hospital of Xiaoshan District in Hangzhou City, Hangzhou Zhejiang 311200, China

Objective To study and analyze the application effect of cervical special stain in the patients with early cervical disease. Methods 560 cases of patients with early cervical disease in outpatient service of our hospital from June 2014 to June 2016 were selected as the research object, and they were respectively detected with cervical special stain and TCT, then the detection results were compared to pathological examination results, and the diagnostic coincidence rates of two detection methods for the different disease situation were compared. Results The diagnostic coincidence rates of cervical special stain for the patients with inflammation and normal, CINⅠand CINⅡwere all higher than those of TCT method (P＜ 0.05), while the diagnostic coincidence rates of two detection methods for thepatients with CINⅢ and cervical carcinoma had no significant differences (P＞ 0.05), but diagnostic coincidence rates of two detection methods for the patients with CINⅢ and cervical carcinoma were all higher than coincidence rates for inflammation and normal, CINⅠand CINⅡ(P＜ 0.05). Conclusion The application effect of cervical special stain in the patients with early cervical disease is better, the application effect especially for the inf l ammation and normal, CIN I and CIN II is better, so its application value for the patients with early cervical disease is higher.

cervical special stain; TCT detection method; early cervical disease; application effect

R361

A

1674-9316（2017）08-0119-04

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．08．074

浙江省杭州市衛(wèi)生科技計劃（一般）項目（201349318）

杭州市蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院婦科，浙江 杭州 311200