龐銳丁江英

CT與超聲聯(lián)合應(yīng)用對(duì)腎上腺占位性病變的診斷價(jià)值

龐銳1丁江英2

目的 探討CT與超聲聯(lián)合應(yīng)用對(duì)腎上腺占位性病變的診斷價(jià)值。方法 選取我院診斷的腎上腺占位性病變患者145例，比較CT與超聲聯(lián)合與超聲診斷后的診斷正確率。結(jié)果 將所有患者再分別進(jìn)行超聲和CT診斷，診斷正確率為66．8%；CT診斷發(fā)現(xiàn)正確率為71%。CT和超聲聯(lián)合診斷診斷正確率為84．8%，與使用超聲診斷及CT診斷方法相比，準(zhǔn)確率提高。結(jié)論 超聲與CT聯(lián)合應(yīng)用在診斷腎上腺占位性病變中具有極高的臨床價(jià)值。

CT；超聲；聯(lián)合應(yīng)用；腎上腺占位性病變；診斷價(jià)值

腎上腺是人體中一個(gè)非常重要的內(nèi)分泌器官，該器官在腎臟的兩側(cè)，外面包裹有腎筋膜和腎脂肪組織[1-2]。人體中一種非常重要的激素腎上腺激素就是由腎上腺分泌出的，該激素可以調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)部多種生理代謝，從而收縮心臟、肝以及皮膚的血管，控制冠狀動(dòng)脈血管的擴(kuò)張，改善心臟的供血功能[3]。腎上腺體積相比其他的器官小，所以在診斷時(shí)相對(duì)更加困難。對(duì)腎上腺占位性病變的診斷一直是一個(gè)重要臨床問(wèn)題，本研究通過(guò)超聲和CT聯(lián)合應(yīng)用診斷診斷腎上腺占位性病變[4-5]，從而探討聯(lián)合應(yīng)用在該疾病中的臨床診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選取我院診斷的腎上腺占位性病變患者145例，其中經(jīng)過(guò)病理檢查發(fā)現(xiàn)嗜鉻細(xì)胞瘤患者有18例，髓樣脂肪瘤有25例，皮質(zhì)腺瘤有32例，皮質(zhì)腺癌15例，淋巴瘤17例，轉(zhuǎn)移腫瘤21例，囊腫15例，血腫2例。其中男70例，女75例，年齡23～77歲，平均年齡（53.23±3.42）歲。

1.2 方法

超聲檢查采用飛利浦IE33超聲診斷儀，檢查方法：讓患者采取仰臥位，使用探頭超聲對(duì)患者的腹部做常規(guī)檢查，同時(shí)還需要對(duì)雙側(cè)的腎上腺區(qū)進(jìn)行檢查，在檢查腎上腺區(qū)應(yīng)當(dāng)采用多方位，多角度的方式，并且對(duì)發(fā)生病變的地方進(jìn)行彩色多普勒檢查。CT診斷使用西門(mén)子SOMATOM sensation 16排螺旋CT，先對(duì)上腹部進(jìn)行常規(guī)檢查，然后對(duì)腎上腺區(qū)做薄層掃描，當(dāng)發(fā)現(xiàn)病變立即進(jìn)行增強(qiáng)掃描，并且應(yīng)當(dāng)進(jìn)行三維重建。每位患者均應(yīng)當(dāng)使用上述兩種檢查方式，并對(duì)最終的檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有患者通過(guò)不同的診斷方式發(fā)現(xiàn)，在使用超聲診斷后通過(guò)超聲診斷發(fā)現(xiàn)嗜鉻細(xì)胞瘤患者有13例，髓樣脂肪瘤有15例，皮質(zhì)腺瘤有25例，皮質(zhì)腺癌8例，淋巴瘤8例，轉(zhuǎn)移腫瘤17例，囊腫11例，血腫0例，診斷正確率為66.8%；CT診斷發(fā)現(xiàn)嗜鉻細(xì)胞瘤患者有14例，髓樣脂肪瘤有15例，皮質(zhì)腺瘤有26例，皮質(zhì)腺癌9例，淋巴瘤8例，轉(zhuǎn)移腫瘤19例，囊腫11例，血腫1例，正確率為71.0%。CT和超聲聯(lián)合診斷發(fā)現(xiàn)嗜鉻細(xì)胞瘤患者有16例，髓樣脂肪瘤有20例，皮質(zhì)腺瘤有27例，皮質(zhì)腺癌12例，淋巴瘤14例，轉(zhuǎn)移腫瘤20例，囊腫13例，血腫1例，診斷正確率為84.8%，超聲和CT聯(lián)合應(yīng)用比單獨(dú)使用超聲、CT正確率高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

腎上腺占位性病變是一種在臨床上很常見(jiàn)的器官性病變，但是因?yàn)槟I上腺的位置在后腹部，而且體積小，所以當(dāng)在診斷時(shí)會(huì)有較大的難度[6]。在診斷中通常會(huì)用到常見(jiàn)的影像學(xué)技術(shù)，如超聲和CT，這兩種診斷方式在臨床上的應(yīng)用也較廣泛，提高了該疾病的診斷正確率，同時(shí)通過(guò)影像學(xué)資料可以為醫(yī)生治療提供大量可靠權(quán)威的臨床依據(jù)[5，7-8]。

若使用超聲診斷則可以對(duì)直徑大于1.0 cm的病變進(jìn)行診斷，超聲對(duì)液體的敏感性較強(qiáng)，對(duì)腎上腺血腫與囊腫的診斷正確率較高，不僅僅可以顯示出血腫的大小還可以將血腫的形態(tài)和范圍清晰的描述出，另外還可以觀察到在腔隙是否有積液形成，可以觀察里面臟器的損傷情況，但是直徑小于1.0 cm就可能會(huì)出現(xiàn)漏診和誤診的情況，使用CT檢查不僅僅可以診斷出直徑大于1.0 cm的病變，還可以診斷出直徑小于1.0 cm的病變部位，使用CT薄層掃描，可以呈現(xiàn)出三維重建圖像，從而更加清晰的診斷出病變情況。CT檢查可以計(jì)算出占位病變內(nèi)部組織的密度，從而可以更加精細(xì)的判斷內(nèi)部組織的損傷情況[9-11]。

表1 不同診斷方式正確率比較

研究發(fā)現(xiàn)所有患者分別通過(guò)超聲和CT診斷正確率分別為66.8%和71%，說(shuō)明CT診斷相比超聲診斷要更精準(zhǔn)，超聲和CT聯(lián)合診斷之后發(fā)現(xiàn)正確率比其他的兩種診斷方式要更高。

綜上所述，超聲和CT各自具有特殊的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，在對(duì)腎上腺占位性病變?cè)\斷上都有獨(dú)有的優(yōu)勢(shì)，若兩者聯(lián)合應(yīng)用可以更好的發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)，并且還可以彌補(bǔ)各自的不足，從而可以提高診斷正確率。

[1] 鮑耀波． 腎上腺解剖學(xué)的研究進(jìn)展[J]． 廣東職業(yè)技術(shù)教育與研究，2016，7（4）: 203-206．

[2] 張燁，王璐，白安勝，等． 后腹腔鏡下腎上腺解剖學(xué)研究及臨床應(yīng)用[J]． 臨床泌尿外科雜志，2010，25（11）: 821-822．

[3] 郭麗． 激素生化檢驗(yàn)在腎上腺皮質(zhì)疾病診斷中的應(yīng)用[J]． 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床，2016，27（3）: 12-13．

[4] 張鑌，楊雷，李雪晶，等． 彩色多普勒超聲在腎上腺占位性病變?cè)\斷中的應(yīng)用[J]． 吉林大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2011，37（2）: 365．

[5] 張艷平． 腎上腺少見(jiàn)占位性病變的多層螺旋CT診斷[J]． 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（1）: 10-12．

[6] 張銀高． 乳糜尿腎周淋巴管分布的實(shí)驗(yàn)與臨床研究[D]． 武漢: 武漢大學(xué)，2014 ．

[7] 單琨，李常穎． 超聲和CT檢查對(duì)腎上腺區(qū)占位性病變的診斷價(jià)值對(duì)比分析[J]． 天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，20（4）: 306-308．

[8] 許會(huì)． 超聲與CT聯(lián)合診斷腎上腺占位病變臨床分析[J]． 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（30）: 47-48．

[9] 全昌斌，袁小東，時(shí)文偉，等． 多層螺旋CT對(duì)腎上腺結(jié)核的診斷價(jià)值[J]． 臨床放射學(xué)雜志，2015，34（8）: 1242-1246．

[10] 曹代榮，丁雅玲，劉碧英． 多層螺旋CT對(duì)雙側(cè)腎上腺疾病的診斷價(jià)值[J]． 臨床放射學(xué)雜志，2011，30（8）: 1153-1156．

[11] 呂運(yùn)梅． 超聲診斷腎上腺占位性病變45例分析[J]． 中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，10（19）: 4720-4721．

Diagnostic Value of Combined Application of CT and Ultrasound in Adrenal Occupation Lesions

PANG Rui DING Jiangying 1 Radiology Department, Traditional Chinese Medicine Hospital of Changji State, Changji Xinjiang 831100, China, 2 Ultrasound Department

Objective To evaluate the diagnostic value of combined use of CT and ultrasound in adrenal occupying lesions. Methods 145 cases of adrenal occupying lesions diagnosed in our hospital were selected. This method was not the best way to diagnose CT and ultrasound combined with ultrasonography. Results All patients were followed by ultrasonography and CT. The correct rate of diagnosis was 66.8%. The correct rate of CT diagnosis was 71%. CT and ultrasound combined diagnosis of the correct rate of 84.8%, compared with the use of ultrasound diagnosis and CT diagnosis method, the accuracy rate was significantly improved. Conclusion Ultrasound combined with CT in the diagnosis of adrenal occupying lesions has a high clinical value, can be applied in clinical diagnosis.

CT; ultrasound; combined; adrenal occupying lesions; diagnostic value

R445

A

1674-9316（2017）08-0109-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．08．067

1 新疆昌吉州中醫(yī)醫(yī)院放射科，新疆 昌吉831100；2 超聲科

龐銳