蘇易

社區(qū)高血壓分級(jí)管理及預(yù)防措施的效果評(píng)價(jià)

蘇易

目的 總結(jié)社區(qū)高血壓分級(jí)管理及預(yù)防措施的效果，為高血壓社區(qū)管理工作的開(kāi)展提供參考。方法 選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心近兩年收治治療的160例原發(fā)性高血壓患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，并進(jìn)行小組劃分管理。實(shí)驗(yàn)組80例患者采取分級(jí)管理，對(duì)照組80例患者未采取分級(jí)管理。對(duì)比兩組社區(qū)高血壓患者的治療總有效率以及患者治療依從率、疾病健康知識(shí)知曉率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組高血壓患者的治療總有效率、治療依從率、疾病健康知識(shí)知曉率均高于對(duì)照組，3項(xiàng)指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．05。結(jié)論 社區(qū)高血壓患者治療同時(shí)配合分級(jí)管理，能夠提高治療的總有效率以及治療的依從性、疾病知識(shí)知曉情況，利于規(guī)范患者健康飲食、運(yùn)動(dòng)、生活習(xí)慣，建議實(shí)施應(yīng)用。

高血壓；分級(jí)管理；常規(guī)治療；依從性；疾病健康知識(shí)

高血壓是常見(jiàn)的慢性疾病，具有臨床多發(fā)性特點(diǎn)，疾病治療周期時(shí)間較長(zhǎng)。當(dāng)前，高血壓患者臨床發(fā)生率快速遞增，與我國(guó)老齡化問(wèn)題的突出以及當(dāng)前人們飲食、生活、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣不佳相關(guān)，高血壓?jiǎn)栴}的長(zhǎng)期存在增加患者其他合并癥問(wèn)題的發(fā)生率，嚴(yán)重影響患者的正常生活秩序以及生活質(zhì)量[1]。高血壓主要采取藥物治療以及非藥物治療，總體效果一般。有報(bào)道指出，在對(duì)高血壓患者進(jìn)行治療的同時(shí)加行分級(jí)管理可以提高治療效果以及患者疾病治療的依從性[2]?；诖?，將社區(qū)治療的160例高血壓患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)分組，總結(jié)分級(jí)管理實(shí)施價(jià)值，內(nèi)容匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象均為社區(qū)服務(wù)中心2015年1月—2016年1月收治的高血壓患者，均為原發(fā)性高血壓，總計(jì)160例。將患者隨機(jī)進(jìn)行分組，每組80例。實(shí)驗(yàn)組：男性患者43例，女性患者37例；年齡40～76歲，平均（53.5±4.0）歲。對(duì)照組：男性患者40例，女性患者40例；年齡42～75歲，平均（53.8±4.3）歲。兩組高血壓患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

160例高血壓患者治療之前均為其安排常規(guī)檢查并建立患者個(gè)人檔案，檢查包括心電圖、血壓以及血脂、血糖等，另外詢問(wèn)患者既往病史情況，綜合評(píng)估患者病情。實(shí)驗(yàn)組患者在此同時(shí)進(jìn)行高血壓分級(jí)管理。

首先，一級(jí)管理。Ⅰ級(jí)高血壓患者，潛在的危險(xiǎn)因素不多，患者患病初期進(jìn)行間隔3個(gè)月1次的隨訪，隨訪期間了解患者的病情變化情況，傾聽(tīng)患者主訴，對(duì)患者進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，預(yù)防干預(yù)半年后患者病情情況無(wú)變化則采取臨床藥物治療。

其次，二級(jí)管理。Ⅱ級(jí)高血壓患者危險(xiǎn)因素?cái)?shù)量高于Ⅰ級(jí)高血壓，對(duì)此類患者進(jìn)行間隔2個(gè)月1次的隨訪調(diào)查，隨訪期間對(duì)患者的病情情況進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)患者進(jìn)行規(guī)范性的指導(dǎo)干預(yù)，即藥物治療的方法、目的、遵從醫(yī)囑用藥的必要性等。

最后，三級(jí)管理。此類患者需要每個(gè)月進(jìn)行1次隨訪，隨訪期間不但要對(duì)患者病情控制情況進(jìn)行檢測(cè)，還要著重強(qiáng)調(diào)藥物治療的重要性。若患者主訴藥物不良反應(yīng)問(wèn)題明顯，可以對(duì)其進(jìn)行靶器官損害評(píng)價(jià)，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康教育干預(yù)，尤其是日常的飲食、運(yùn)動(dòng)方面的相關(guān)問(wèn)題。

患者進(jìn)行為期1年的分級(jí)管理干預(yù)后，進(jìn)行血壓情況復(fù)查。

1.3 治療效果評(píng)價(jià)[3]

顯效標(biāo)準(zhǔn)：患者全年中9個(gè)月以上時(shí)間舒張壓均在90 mmHg以內(nèi)，收縮壓在140 mmHg以內(nèi)。

有效標(biāo)準(zhǔn)：患者全年中6個(gè)月以上、9個(gè)月以內(nèi)時(shí)間舒張壓均在90 mmHg以內(nèi)，收縮壓在140 mmHg以內(nèi)。

無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：顯效、有效標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組高血壓患者治療效果以及治療依從性、疾病健康知識(shí)知曉率情況。

表1 兩組高血壓患者治療總有效率對(duì)比（n，%）

表2 兩組高血壓患者依從率、疾病健康知識(shí)知曉率結(jié)果對(duì)比（n，%）

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

160例社區(qū)服務(wù)中心原發(fā)性高血壓患者實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 19.0進(jìn)行計(jì)算?；颊咧委熜Ч?、治療依從性、疾病健康知識(shí)知曉率均采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間治療效果對(duì)比

兩組高血壓患者總有效率對(duì)比結(jié)果，見(jiàn)表1。經(jīng)計(jì)算，實(shí)驗(yàn)組總有效率95%高于對(duì)照組75%，χ2=12.549 0，P=0.000 3。

2.2 組間治療依從率、疾病健康知識(shí)知曉率對(duì)比

兩組高血壓患者依從率、疾病健康知識(shí)知曉率對(duì)比結(jié)果，見(jiàn)表2。實(shí)驗(yàn)組患者依從率85%、疾病健康知識(shí)知曉率90%高于對(duì)照組依從率65%疾病健康知識(shí)知曉率65%，P＜0.05。

3 討論

高血壓是臨床常見(jiàn)性疾病，集中多發(fā)于中老年人群，疾病的發(fā)生和發(fā)展會(huì)誘發(fā)心腦血管疾病，當(dāng)前發(fā)病人群有年輕化表現(xiàn)，和年輕人的飲食、生活習(xí)慣不良相關(guān)[4-6]。當(dāng)前，高血壓的治療以及管理工作執(zhí)行效果不佳，未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。分級(jí)管理是在對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查、了解患者高血壓分級(jí)情況的基礎(chǔ)上開(kāi)展的管理工作，注重對(duì)危險(xiǎn)因素的控制以及規(guī)范性管理和治療工作。高血壓分級(jí)管理可以將治療以及控制措施貫穿于患者治療的全過(guò)程，通過(guò)分級(jí)管理可以提高患者的治療效果，并幫助患者規(guī)范日常生活習(xí)慣，增加其疾病相關(guān)知識(shí)知曉率[7-8]。

選擇160例社區(qū)原發(fā)性高血壓患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，并進(jìn)行組別劃分，組間基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，采取分級(jí)管理的實(shí)驗(yàn)組高血壓患者，其血壓治療總有效率、治療依從率、疾病知識(shí)知曉率，均優(yōu)于采取常規(guī)治療干預(yù)的對(duì)照組高血壓患者。組間指標(biāo)經(jīng)計(jì)算，P＜0.05。由此說(shuō)明，分級(jí)管理可以有效的規(guī)范患者的用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)，并調(diào)動(dòng)患者配合的積極性，提高康復(fù)治療效果。

4 結(jié)語(yǔ)

高血壓的蔓延發(fā)展增加了臨床合并癥問(wèn)題的發(fā)生率，針對(duì)高血壓采取社區(qū)分級(jí)管理可以提高患者治療效果、生活質(zhì)量，符合患者需求。

[1] 張翎． 社區(qū)高血壓分級(jí)管理及預(yù)防措施的效果評(píng)價(jià)[J]． 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（3）: 76-77．

[2] 盧海霞，何煒，錢湘云，等． 我國(guó)社區(qū)高血壓人群分級(jí)管理的研究進(jìn)展[J]． 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，14（35）: 4010-4012．

[3] 王增武，王馨，張林峰，等． 社區(qū)高血壓控制: 血壓管理效果的評(píng)價(jià)[J]． 中華流行病學(xué)雜志，2010，31（1）: 1-4．

[4] 田玉豐，陳亞娟，于沛濤． 北京市西高社區(qū)高血壓人群分級(jí)管理效果分析[J]． 湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，33（4）: 90-93．

[5] 陳健，陳春蘭． 社區(qū)高血壓分級(jí)管理及預(yù)防措施的價(jià)值分析[J]．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015，31（12）: 160-161．

[6] 劉振雙． 分析社區(qū)高血壓分級(jí)管理及預(yù)防對(duì)策的有效性[J]． 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（1）: 57-58．

[7] 劉麗芳． 社區(qū)高血壓分級(jí)管理研究進(jìn)展[J]． 當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2015，33（3）: 4-5．

[8] 黃雪良，黃仕春，黃浩，等． 聚焦解決模式在社區(qū)高血壓分級(jí)管理中的應(yīng)用研究[J]． 黑龍江醫(yī)藥，2016，29（5）: 988-990．

醫(yī)學(xué)論文的寫作模式

醫(yī)學(xué)論文內(nèi)容千差萬(wàn)別，但寫作有一定模式，一篇完整的醫(yī)學(xué)論文的主體項(xiàng)目應(yīng)包括：（1）文題；（2）作者署名；（3）摘要；（4）關(guān)鍵詞；（5）引言（由此起才進(jìn)入論文正文）；（6）材料和方法（或改為臨床資料分析）；（7）結(jié)果；（8）討論；（9）參考文獻(xiàn)。論著、綜述、講座等一般不宜超過(guò)5 000字。多年來(lái)中外文期刊對(duì)論著文章的結(jié)構(gòu)已形成了通用模式，正文內(nèi)容主要由引言（Introduction）、材料和方法（Materials and Methods）、結(jié)果（Result）和（and）討論（Discussion）等部分組成，英文簡(jiǎn)稱為IMRAD。此模式并非一成不變，可根據(jù)其具體情況改動(dòng)。

The Evaluation of Community Hypertension Management and Preventive Measures

SU Yi Caoyang Street Community Health Service Center in Putuo District, Shanghai 200062, China

Objective To summarize the classification management of hypertension and preventive measures, to provide reference for the management of hypertension in community. Methods 160 cases of primary hypertension patients as the experimental object in the community health service center in recent years, and in group management. The experimental group of 80 patients taking classified management the control group, 80 patients did not adopt grading management. Compared to the treatment group of two patients with hypertension in community and the total efficiency of treatment compliance rate, the awareness rate of health knowledge. Results The experimental group treated hypertensive patients with total efficiency, the treatment compliance rate, were higher than that of control group awareness of health knowledge, had statistical significance. Three indicators of differences,P＜ 0.05. Conclusion The community treatment of hypertension combined with classification management, can improve compliance and treatment efficiency of the total treatment, disease Knowledge of the situation, to regulate the patient's healthy diet, exercise, lifestyle, it is recommended to apply.

hypertension; grading management; routine treatment; compliance; disease health knowledge

R743

A

1674-9316（2017）08-0043-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．08．025

上海市普陀區(qū)曹楊街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200062