洪 艷 額爾敦朝魯 王蘭英 海 燕

(1.內(nèi)蒙古民族大學(xué)護(hù)理學(xué)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000；2.內(nèi)蒙古民族大學(xué)蒙醫(yī)藥學(xué)院,內(nèi)蒙古 通遼 028000;3.內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院,內(nèi)蒙古 通遼 028000)

蒙醫(yī)學(xué)中的薩病屬西醫(yī)腦卒中范疇，中醫(yī)稱為中風(fēng)，是由于各種腦血管病變或血流障礙所引起的局限性或彌漫性腦功能缺氧缺血現(xiàn)象。薩病是眾多外因所致體內(nèi)氣血運(yùn)行、流通障礙，三根(赫依、希拉、巴達(dá)干)失調(diào)，赫依與琪素相搏及運(yùn)行失調(diào)而損傷腦部的黑脈繼而引起白脈之?！X之受損而致病[1-2]。蒙醫(yī)個(gè)體化護(hù)理是以蒙醫(yī)基礎(chǔ)理論為基礎(chǔ)，以秉性不同蒙醫(yī)學(xué)把機(jī)體分為赫依型、希拉型、巴達(dá)干型、赫依希拉混合型、赫依巴達(dá)干混合型、希拉巴達(dá)干混合型和聚合型7種分類法，這種分類護(hù)理被稱為蒙醫(yī)個(gè)體化護(hù)理?；颊叩淖o(hù)理依從性和滿意度直接影響疾病的治療和預(yù)后，因此，本文將探討蒙醫(yī)個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)薩病患者的護(hù)理依從性和患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查分析。

1 資料與方法

1.1 入選患者一般資料:選取2014 年3月～2014 年12月期間在內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院蒙醫(yī)腦病科住院患者作為本組研究的觀察對(duì)象，初次納入患者數(shù)量為100例，期間刪除不符合研究要求的患者20 例，最終納入標(biāo)準(zhǔn)的病例數(shù)為80例，采用隨機(jī)分組法將患者分成對(duì)照組和干預(yù)組，每組各40例。比較兩組患者的婚姻狀況、性別、民族、文化程度、吸煙史、職業(yè)、飲酒史和蒙醫(yī)體質(zhì)特征類型時(shí)采用了卡方檢驗(yàn)。兩組患者年齡的比較采用t檢驗(yàn)。Fisher確切概率法比較其余的一般信息。結(jié)果均無出現(xiàn)差異(P<0.05)，兩組患者具有可比性。見表1。

表1 入組患者一般材料的比較

注：a 表示 t 值，b 表示χ2值。

1.2 方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，干預(yù)組患者入院當(dāng)天實(shí)施常規(guī)護(hù)理同時(shí)進(jìn)行體質(zhì)特征的判斷，使用的量表是額爾敦朝魯教授國(guó)家民委項(xiàng)目的子項(xiàng)目《人的體質(zhì)特征和薩病的相關(guān)性研究》中制定的《體質(zhì)特征判定表》。并根據(jù)患者體質(zhì)特征不同從患者飲食、起居、給藥、療術(shù)等方面針對(duì)性干預(yù)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：于出院前通過問卷調(diào)查的形式對(duì)兩組患者的護(hù)理依從性和滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)比較，護(hù)理依從性包括飲食、起居、用藥、療術(shù)、常規(guī)健康指導(dǎo)5 個(gè)項(xiàng)目的遵從程度，選項(xiàng)分3個(gè)等級(jí)，“依從”得2 分、“部分依從”得1分、“不依從”得0分?；颊邼M意度評(píng)分表分為3個(gè)等級(jí)，不滿意得0分、一般滿意得1分、滿意得2分。用得分高或低評(píng)價(jià)患者對(duì)兩種不同護(hù)理方法的依從性和滿意度。

1.4 數(shù)據(jù)分析：應(yīng)用 SPSS.13.0數(shù)據(jù)庫(kù)軟件，對(duì)采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算，比較兩組的等級(jí)變量數(shù)據(jù)采用秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)定于P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理依從性效果評(píng)價(jià)：應(yīng)用秩和檢驗(yàn)方法比較分析兩組患者的依從性。結(jié)果發(fā)現(xiàn)干預(yù)組患者飲食護(hù)理(Z=-4.667，P<0.001)、起居護(hù)理(Z=-6.259，P<0.001)、康復(fù)指導(dǎo)(Z=-5.386，P<0.001)均有顯著差異(P<0.05), 而給藥指導(dǎo)(Z= -1.780，P=0.075)、入院宣教(Z=-0.35，P=0.721)兩方面的依從性不存在明顯差異(P>0.05)。見表2和圖1。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理依從性效果評(píng)價(jià)比較(中位數(shù)、四分位間距)

2.2 患者滿意度效果評(píng)價(jià):采用秩和檢驗(yàn)比較兩組患者對(duì)住院護(hù)理滿意度評(píng)分。結(jié)果顯示：干預(yù)組護(hù)理滿意度(Z=-5.141,P<0.001)均顯著高于對(duì)照組。 見表 3和圖2。

表3 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度效果評(píng)價(jià)的比較(中位數(shù)、四分位間距)

3 討論

蒙醫(yī)認(rèn)為薩病是由于血、希拉亢盛，驟然上沖于腦，導(dǎo)致腦之黑脈破裂而出血，進(jìn)而滲于腦質(zhì); 或者由于巴達(dá)干黏液激增而梗塞脈竅，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不利所致[3]。 是一種發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高的嚴(yán)重危害人類健康的疾病[4]。臨床表現(xiàn)為偏癱、失語(yǔ)等局灶性神經(jīng)癥狀，威脅中老年人生命健康及致殘的神經(jīng)系統(tǒng)疾病; 造成患者生活自理能力下降，嚴(yán)重影響生存質(zhì)量。因此，提高患者的治療依從性可以縮短患者的治療時(shí)間，減輕家庭負(fù)擔(dān)及患者的痛苦。

通過本組研究可以發(fā)現(xiàn)，在薩病患者的治療護(hù)理中配合蒙醫(yī)個(gè)體化的護(hù)理干預(yù)措施可以有效提高患者的治療依從性和患者的滿意度，為臨床療效的提高與改善患者預(yù)后提供了保障。

總之，在薩病患者的治療中配合蒙醫(yī)個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，能夠明顯提高患者的護(hù)理依從性和患者的滿意度，有利于提高患者治療護(hù)理效果，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1]烏蘭,等.蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M] .北京：民族出版社, 2007 . 7

[2] 白清云.中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書·蒙醫(yī)學(xué)[M] .赤峰：內(nèi)蒙古科技出版社, 1987 . 49

[3] 戴紅，王威，于石成，等． 北京市城區(qū)居民腦卒中致殘狀況及對(duì)社區(qū)康復(fù)的需求[J]． 中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2000，15 (6) : 344

[4] 陳留住． 薩病的基礎(chǔ)理論與臨床研究[J]． 中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2008，3 (3) : 23-24