邢英春

(遼寧省阜新蒙醫(yī)藥研究所,遼寧 阜新 123199)

亞急性甲狀腺炎[1](SAT)又稱肉芽腫性甲狀腺炎、病毒性甲狀腺炎等，是臨床上較常見的甲狀腺疾病，約占5%左右，青壯年發(fā)病為主，以40～50歲女性最為多見，臨床表現(xiàn)復(fù)雜，易誤診或漏診。近年來，該病發(fā)病率呈逐年上升趨勢。主要表現(xiàn)為甲狀腺區(qū)突發(fā)明顯疼痛，輕中度腫大，質(zhì)地較硬，顯著觸痛，發(fā)熱，周身不適，肌肉酸痛，心動過速等。若不積極正確治療，可導(dǎo)致永久性加減。近年來本人通過蒙西醫(yī)結(jié)合治療32例亞急性甲狀腺炎患者，療效顯著?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般情況：入選32例亞急性甲狀腺炎患者，其中男性13例，女性19例；年齡22～50歲，平均年齡38歲；病程3天～5個月，平均16天；初發(fā)者27例，復(fù)發(fā)者5例。隨機分成治療組和對照組各16例，兩組在年齡、性別、病程等方面均無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)人民衛(wèi)生出版社全國高等教材第7版《內(nèi)科學(xué)》亞急性甲狀腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：①急性炎癥的全身癥狀；②甲狀腺輕、中度腫大，中等硬度，觸痛顯著；③典型患者實驗室檢查呈現(xiàn)甲狀腺毒癥期、甲減期和恢復(fù)期。

2 治療方法

對照組：①尼美舒利分散片，每次0.1g，每日2次口服，療程2周。②癥狀較重或癥狀較輕而尼美舒利足量治療效果不佳者，強的松20mg頓服，連用1～2周，后逐漸每周遞減5mg，療程8周。③少數(shù)出現(xiàn)甲減者優(yōu)甲樂替代治療。

治療組：在對照組基礎(chǔ)上加服蒙藥巴特爾七味丸[2]，每次1丸(5g)，午飯后口服。療程4周。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：癥狀和體征消失，ESR、甲狀腺功能恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：癥狀和體征明顯緩解，ESR、甲狀腺功能基本恢復(fù)正常；未愈：一般癥狀和體征存在，ESR仍增高，甚至遺留甲減。

4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS13.0軟件包進行統(tǒng)計處理。計量資料以()表示，同組治療前后比較采用配對t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

5 治療結(jié)果

兩組有效率有顯著差異，治療組臨床療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組亞急性甲狀腺炎療效比較

6 典型病例

女性患者，48歲，2015年7月20就診。自述1周前突發(fā)咽痛、低熱、周身酸痛。自行服用消炎藥，癥狀未緩解。2天前上述癥狀加重，畏寒、頸前腫大疼痛。查體：體溫38.4℃，甲狀腺觸及1°腫大，質(zhì)韌，觸痛陽性。舌質(zhì)紅、苔薄黃，脈細數(shù)。實驗室檢查：ESR55mm/h，血清FT3、FT4正常，TSH0.04uIU/ml。彩超示甲狀腺體積增大，內(nèi)回聲減低不均勻，可見多處片狀低回聲區(qū)。診斷為亞急性甲狀腺炎。治療上給予尼美舒利0.1g日2次口服，加用蒙藥巴特爾七味丸，每次1丸(5g)，午飯后口服。檢測ESR變化。治療4周，患者上述癥狀消失，甲狀腺腫大消退，各項檢查恢復(fù)正常。隨訪1年未復(fù)發(fā)。

7 討論

蒙醫(yī)理論認為亞急性甲狀腺炎屬于“阿西格病”范疇[3]。多因外感毒邪、情志不調(diào)或勞累過度，致使三根七素之平衡失調(diào)，巴達干、其素偏盛并與赫依交搏，淤結(jié)于頸前部，從而誘發(fā)本病。目前，西醫(yī)治療方法單一，多采用激素治療，效果不佳，而且副作用明顯，停藥后易復(fù)發(fā)。蒙藥巴特爾七味丸由制草烏、訶子、茜草、黑云香、麝香、翻白草等組成，具有消粘散結(jié)、清熱涼血之功效。在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，加用蒙藥辯證施證，針對患者個體差異，辨明病因病機，治療效果顯著，具有更快緩解、消除癥狀，提高治愈率，降低復(fù)發(fā)率，減少激素副作用等優(yōu)點，值得臨床推廣。

[1]陸再英，鐘南山，等.全國高等學(xué)校教材.內(nèi)科學(xué)[M].第七版.人民衛(wèi)生出版社，2008.

[2]白清云，蘇榮扎布，等.中國醫(yī)學(xué)百科全書(蒙醫(yī)學(xué))[M].上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1992：12.

[3]策蘇榮扎布，其格其圖.蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].民族出版社，1986：3.