張 芳 好日娃

(內(nèi)蒙古錫林郭勒盟蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 錫林浩特 026000)

為貫徹落實原衛(wèi)生部關(guān)于公立醫(yī)院改革的要求，促進(jìn)“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動在廣度和深度方面不斷發(fā)展，強調(diào)“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)關(guān)鍵是改革模式，轉(zhuǎn)變觀念的指導(dǎo)思想”，由于我院又是一所蒙醫(yī)綜合醫(yī)院，錫盟地區(qū)是蒙古族聚集的區(qū)域，前來我院診療的患者以蒙古族居多，所以深入動員，統(tǒng)一思想，改革護理工作模式，落實崗位職責(zé)，細(xì)化基礎(chǔ)護理，開展具有蒙醫(yī)特色的健康宣教、康復(fù)指導(dǎo)、蒙醫(yī)護理傳統(tǒng)技術(shù)操作，并安排蒙漢兼通的護士分管蒙古族患者，為患者提供全程、全面、連續(xù)、專業(yè)化的護理服務(wù)。

1 一般資料

選取2015年12月～2016年12月期間收治的400例高血壓患者為研究對象，年齡20～65歲之間，患者平均年齡(61.2 +1.6)。其中男性182例，女性218例。采用隨機分組的方式將400例患者分為觀察組和對照組，兩組患者在性別、年齡以及病情在一般臨床資料比較無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有臨床可比性。

2 方法

2.1 深入動員，轉(zhuǎn)變護理理念，注重人性化服務(wù)。以《2012年推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作方案》、《臨床護理實踐指南》、《住院患者基礎(chǔ)服務(wù)項目》等文件的內(nèi)容為指導(dǎo)思想，全面動員，統(tǒng)一認(rèn)識，組織全院護士開展拔河等室外拓展活動，增強團隊合作精神，轉(zhuǎn)變護理理念，營造溫馨的護理文化氛圍，提升護理人性化服務(wù)水平是護理好患者的關(guān)鍵，也是護理學(xué)科發(fā)展的必然要求[1]。

2.2 加強蒙醫(yī)基礎(chǔ)知識及傳統(tǒng)技術(shù)操作培訓(xùn)。制定蒙醫(yī)基礎(chǔ)知識及蒙醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)操作培訓(xùn)計劃，以《蒙醫(yī)護理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程》為指導(dǎo)用書，制定工作標(biāo)準(zhǔn)及操作規(guī)程，并對護士逐一進(jìn)行考核，人人掌握，規(guī)范落實，充分發(fā)揮蒙醫(yī)特色護理，提供專業(yè)化的服務(wù)，保證護理質(zhì)量[2]。

2.3 改革護理模式，分層使用，落實崗位職責(zé)。①小組責(zé)任制分工模式，實行“我的患者我主管” 。每個病區(qū)除電腦班、治療班外其余護士均參加臨床工作，將每個病區(qū)護士分為兩組，責(zé)任組長負(fù)責(zé)制分工模式，每組由2～3名護士組成責(zé)任組，責(zé)任護士8小時在崗，24小時負(fù)責(zé)制。 每人分管6～8名患者，實行APN排班模式，夜班雙人制，各科室根據(jù)實際情況實行彈性排班，適當(dāng)增加兩頭班或早班，保證中午、夜間等人力薄弱時間段護理質(zhì)量。②根據(jù)住院患者民族區(qū)別合理安排護士分管，蒙古族患者安排蒙漢兼通的護士分管已達(dá)到有效溝通。③分層使用，體現(xiàn)崗位能及對應(yīng)。根據(jù)科室護理工作情況及護士能力情況將護士分為N1、N2、N3、N4 四級，高層級護士擔(dān)任技術(shù)難度大和危重患者的護理工作，即保證責(zé)任護士對其分管病人護理工作的連續(xù)性，又確保危重癥患者護理質(zhì)量。④落實崗位職責(zé)，責(zé)任護士對患者施行基礎(chǔ)護理、病情觀察、生活起居護理、飲食護理、藥膳護理、蒙醫(yī)療術(shù)護理等全程、全面、連續(xù)、專業(yè)化的護理服務(wù)。⑤高層級責(zé)任護士除履行職責(zé)外還應(yīng)承擔(dān)護理會診、質(zhì)量督查等職責(zé)，保證護理質(zhì)量。

2.4 細(xì)化護理工作流程，加強基礎(chǔ)護理，開展特色專科服務(wù)。完善、優(yōu)化護理工作制度及各班工作流程，完善可是的護理安全警示和導(dǎo)管標(biāo)識，從細(xì)節(jié)出發(fā)，營造安全、整潔、舒適的醫(yī)療環(huán)境，滿足危重患者的生活護理需求，實行護士長每日查房制度、工休座談會、護士長每日檢查護理人員工作完成情況并了解患者的具體需求，及時予以解決，結(jié)合?？铺厣?，以病人需求為導(dǎo)向，切實保障護理質(zhì)量。

3 觀察指標(biāo)

采用我院制定的住院患者護理服務(wù)滿意度調(diào)查表，對患者或家屬進(jìn)行書面調(diào)查，統(tǒng)計兩組患者或家屬對護理服務(wù)的滿意度，并進(jìn)行對比。

表1 住院患者護理服務(wù)滿意度調(diào)查表

續(xù)表1 住院患者護理服務(wù)滿意度調(diào)查表

4 統(tǒng)計學(xué)處理

運用SPSS.17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)統(tǒng)計、分析，計算資料采用x2檢驗，P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

5 結(jié)果

經(jīng)過滿意度調(diào)查表資料整合比較，住院患者護理服務(wù)滿意度獲得了很大的提高，而且觀察組患者的滿意度(99%)顯著優(yōu)于對照組(84%)，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義，結(jié)果見表2。

表2 兩組患者對護理服務(wù)滿意度前后對比

6 討論

6.1 對患者而言：讓患者放心，住院期間安排1名責(zé)任護士為患者提供全面、全程、專業(yè)化的服務(wù)，提高臨床護理患者滿意度。

責(zé)任制整體護理是“以患者為中心”的護理服務(wù)理念，由于我院是蒙醫(yī)醫(yī)院，我盟又是蒙古族人口聚集的區(qū)域，所以蒙醫(yī)特色責(zé)任制整體護理，通過改革護理工作模式，落實崗位職責(zé)，充分發(fā)揮蒙醫(yī)特色護理，每項蒙醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)操作大約在15分鐘左右，增加護士與患者接觸時間，根據(jù)患者的民族區(qū)別安排在蒙漢兼通的責(zé)任護士的床位上，保證與患者及時、有效的溝通；責(zé)任護士對所負(fù)責(zé)患者的服務(wù)更加精細(xì)化，護士能夠及時、主動巡視病房、觀察病情、詢問患者并落實各項護理措施，滿足了患者和家屬的需求。

6.2 對護士而言：每一位護士負(fù)責(zé)一定數(shù)量患者，增強了護士的責(zé)任感和使命感，提高臨床護理質(zhì)量。

通過優(yōu)化護理人力資源配置與APN排班，明確責(zé)任分工提升護理人員責(zé)任意識、質(zhì)量意識和管理意識，人人參與護理質(zhì)控工作轉(zhuǎn)被動為主動，護理部對各科室存在的問題進(jìn)行原因分析、改進(jìn)措施并進(jìn)行追蹤，監(jiān)督整改，促進(jìn)護理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

綜上所述，蒙醫(yī)特色責(zé)任制整體護理，建立了良好的護患關(guān)系，充分體現(xiàn)了蒙醫(yī)特色優(yōu)勢，患者認(rèn)可，同時也體現(xiàn)了護理價值觀，增強了工作責(zé)任感，改善了護患關(guān)系，提高了患者滿意度。

[1]胡艷興，曾小英.責(zé)任制整體護理工作模式的實踐與效果評價[J]，中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，(8):56-57.

[2]何福根. 實施蒙醫(yī)特色整體護理的做法與體會[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2009,15(1):77-78.