張 芳 好日娃
(內(nèi)蒙古錫林郭勒盟蒙醫(yī)醫(yī)院,內(nèi)蒙古 錫林浩特 026000)
為貫徹落實原衛(wèi)生部關(guān)于公立醫(yī)院改革的要求,促進(jìn)“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動在廣度和深度方面不斷發(fā)展,強調(diào)“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)關(guān)鍵是改革模式,轉(zhuǎn)變觀念的指導(dǎo)思想”,由于我院又是一所蒙醫(yī)綜合醫(yī)院,錫盟地區(qū)是蒙古族聚集的區(qū)域,前來我院診療的患者以蒙古族居多,所以深入動員,統(tǒng)一思想,改革護理工作模式,落實崗位職責(zé),細(xì)化基礎(chǔ)護理,開展具有蒙醫(yī)特色的健康宣教、康復(fù)指導(dǎo)、蒙醫(yī)護理傳統(tǒng)技術(shù)操作,并安排蒙漢兼通的護士分管蒙古族患者,為患者提供全程、全面、連續(xù)、專業(yè)化的護理服務(wù)。
選取2015年12月~2016年12月期間收治的400例高血壓患者為研究對象,年齡20~65歲之間,患者平均年齡(61.2 +1.6)。其中男性182例,女性218例。采用隨機分組的方式將400例患者分為觀察組和對照組,兩組患者在性別、年齡以及病情在一般臨床資料比較無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),具有臨床可比性。
2.1 深入動員,轉(zhuǎn)變護理理念,注重人性化服務(wù)。以《2012年推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作方案》、《臨床護理實踐指南》、《住院患者基礎(chǔ)服務(wù)項目》等文件的內(nèi)容為指導(dǎo)思想,全面動員,統(tǒng)一認(rèn)識,組織全院護士開展拔河等室外拓展活動,增強團隊合作精神,轉(zhuǎn)變護理理念,營造溫馨的護理文化氛圍,提升護理人性化服務(wù)水平是護理好患者的關(guān)鍵,也是護理學(xué)科發(fā)展的必然要求[1]。
2.2 加強蒙醫(yī)基礎(chǔ)知識及傳統(tǒng)技術(shù)操作培訓(xùn)。制定蒙醫(yī)基礎(chǔ)知識及蒙醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)操作培訓(xùn)計劃,以《蒙醫(yī)護理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程》為指導(dǎo)用書,制定工作標(biāo)準(zhǔn)及操作規(guī)程,并對護士逐一進(jìn)行考核,人人掌握,規(guī)范落實,充分發(fā)揮蒙醫(yī)特色護理,提供專業(yè)化的服務(wù),保證護理質(zhì)量[2]。
2.3 改革護理模式,分層使用,落實崗位職責(zé)。①小組責(zé)任制分工模式,實行“我的患者我主管” 。每個病區(qū)除電腦班、治療班外其余護士均參加臨床工作,將每個病區(qū)護士分為兩組,責(zé)任組長負(fù)責(zé)制分工模式,每組由2~3名護士組成責(zé)任組,責(zé)任護士8小時在崗,24小時負(fù)責(zé)制。 每人分管6~8名患者,實行APN排班模式,夜班雙人制,各科室根據(jù)實際情況實行彈性排班,適當(dāng)增加兩頭班或早班,保證中午、夜間等人力薄弱時間段護理質(zhì)量。②根據(jù)住院患者民族區(qū)別合理安排護士分管,蒙古族患者安排蒙漢兼通的護士分管已達(dá)到有效溝通。③分層使用,體現(xiàn)崗位能及對應(yīng)。根據(jù)科室護理工作情況及護士能力情況將護士分為N1、N2、N3、N4 四級,高層級護士擔(dān)任技術(shù)難度大和危重患者的護理工作,即保證責(zé)任護士對其分管病人護理工作的連續(xù)性,又確保危重癥患者護理質(zhì)量。④落實崗位職責(zé),責(zé)任護士對患者施行基礎(chǔ)護理、病情觀察、生活起居護理、飲食護理、藥膳護理、蒙醫(yī)療術(shù)護理等全程、全面、連續(xù)、專業(yè)化的護理服務(wù)。⑤高層級責(zé)任護士除履行職責(zé)外還應(yīng)承擔(dān)護理會診、質(zhì)量督查等職責(zé),保證護理質(zhì)量。
2.4 細(xì)化護理工作流程,加強基礎(chǔ)護理,開展特色專科服務(wù)。完善、優(yōu)化護理工作制度及各班工作流程,完善可是的護理安全警示和導(dǎo)管標(biāo)識,從細(xì)節(jié)出發(fā),營造安全、整潔、舒適的醫(yī)療環(huán)境,滿足危重患者的生活護理需求,實行護士長每日查房制度、工休座談會、護士長每日檢查護理人員工作完成情況并了解患者的具體需求,及時予以解決,結(jié)合??铺厣?,以病人需求為導(dǎo)向,切實保障護理質(zhì)量。
采用我院制定的住院患者護理服務(wù)滿意度調(diào)查表,對患者或家屬進(jìn)行書面調(diào)查,統(tǒng)計兩組患者或家屬對護理服務(wù)的滿意度,并進(jìn)行對比。
表1 住院患者護理服務(wù)滿意度調(diào)查表
續(xù)表1 住院患者護理服務(wù)滿意度調(diào)查表
運用SPSS.17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)統(tǒng)計、分析,計算資料采用x2檢驗,P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
經(jīng)過滿意度調(diào)查表資料整合比較,住院患者護理服務(wù)滿意度獲得了很大的提高,而且觀察組患者的滿意度(99%)顯著優(yōu)于對照組(84%),且差異有統(tǒng)計學(xué)意義,結(jié)果見表2。
表2 兩組患者對護理服務(wù)滿意度前后對比
6.1 對患者而言:讓患者放心,住院期間安排1名責(zé)任護士為患者提供全面、全程、專業(yè)化的服務(wù),提高臨床護理患者滿意度。
責(zé)任制整體護理是“以患者為中心”的護理服務(wù)理念,由于我院是蒙醫(yī)醫(yī)院,我盟又是蒙古族人口聚集的區(qū)域,所以蒙醫(yī)特色責(zé)任制整體護理,通過改革護理工作模式,落實崗位職責(zé),充分發(fā)揮蒙醫(yī)特色護理,每項蒙醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)操作大約在15分鐘左右,增加護士與患者接觸時間,根據(jù)患者的民族區(qū)別安排在蒙漢兼通的責(zé)任護士的床位上,保證與患者及時、有效的溝通;責(zé)任護士對所負(fù)責(zé)患者的服務(wù)更加精細(xì)化,護士能夠及時、主動巡視病房、觀察病情、詢問患者并落實各項護理措施,滿足了患者和家屬的需求。
6.2 對護士而言:每一位護士負(fù)責(zé)一定數(shù)量患者,增強了護士的責(zé)任感和使命感,提高臨床護理質(zhì)量。
通過優(yōu)化護理人力資源配置與APN排班,明確責(zé)任分工提升護理人員責(zé)任意識、質(zhì)量意識和管理意識,人人參與護理質(zhì)控工作轉(zhuǎn)被動為主動,護理部對各科室存在的問題進(jìn)行原因分析、改進(jìn)措施并進(jìn)行追蹤,監(jiān)督整改,促進(jìn)護理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
綜上所述,蒙醫(yī)特色責(zé)任制整體護理,建立了良好的護患關(guān)系,充分體現(xiàn)了蒙醫(yī)特色優(yōu)勢,患者認(rèn)可,同時也體現(xiàn)了護理價值觀,增強了工作責(zé)任感,改善了護患關(guān)系,提高了患者滿意度。
[1]胡艷興,曾小英.責(zé)任制整體護理工作模式的實踐與效果評價[J],中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,(8):56-57.
[2]何福根. 實施蒙醫(yī)特色整體護理的做法與體會[J].中國民族醫(yī)藥雜志,2009,15(1):77-78.