張 芳 好日娃

(內(nèi)蒙古錫林郭勒盟蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 錫林浩特 026000)

為貫徹落實(shí)原衛(wèi)生部關(guān)于公立醫(yī)院改革的要求，促進(jìn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)在廣度和深度方面不斷發(fā)展，強(qiáng)調(diào)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)關(guān)鍵是改革模式，轉(zhuǎn)變觀念的指導(dǎo)思想”，由于我院又是一所蒙醫(yī)綜合醫(yī)院，錫盟地區(qū)是蒙古族聚集的區(qū)域，前來(lái)我院診療的患者以蒙古族居多，所以深入動(dòng)員，統(tǒng)一思想，改革護(hù)理工作模式，落實(shí)崗位職責(zé)，細(xì)化基礎(chǔ)護(hù)理，開(kāi)展具有蒙醫(yī)特色的健康宣教、康復(fù)指導(dǎo)、蒙醫(yī)護(hù)理傳統(tǒng)技術(shù)操作，并安排蒙漢兼通的護(hù)士分管蒙古族患者，為患者提供全程、全面、連續(xù)、專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)。

1 一般資料

選取2015年12月～2016年12月期間收治的400例高血壓患者為研究對(duì)象，年齡20～65歲之間，患者平均年齡(61.2 +1.6)。其中男性182例，女性218例。采用隨機(jī)分組的方式將400例患者分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者在性別、年齡以及病情在一般臨床資料比較無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有臨床可比性。

2 方法

2.1 深入動(dòng)員，轉(zhuǎn)變護(hù)理理念，注重人性化服務(wù)。以《2012年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案》、《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》、《住院患者基礎(chǔ)服務(wù)項(xiàng)目》等文件的內(nèi)容為指導(dǎo)思想，全面動(dòng)員，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，組織全院護(hù)士開(kāi)展拔河等室外拓展活動(dòng)，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作精神，轉(zhuǎn)變護(hù)理理念，營(yíng)造溫馨的護(hù)理文化氛圍，提升護(hù)理人性化服務(wù)水平是護(hù)理好患者的關(guān)鍵，也是護(hù)理學(xué)科發(fā)展的必然要求[1]。

2.2 加強(qiáng)蒙醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)及傳統(tǒng)技術(shù)操作培訓(xùn)。制定蒙醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)及蒙醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)操作培訓(xùn)計(jì)劃，以《蒙醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程》為指導(dǎo)用書，制定工作標(biāo)準(zhǔn)及操作規(guī)程，并對(duì)護(hù)士逐一進(jìn)行考核，人人掌握，規(guī)范落實(shí)，充分發(fā)揮蒙醫(yī)特色護(hù)理，提供專業(yè)化的服務(wù)，保證護(hù)理質(zhì)量[2]。

2.3 改革護(hù)理模式，分層使用，落實(shí)崗位職責(zé)。①小組責(zé)任制分工模式，實(shí)行“我的患者我主管” 。每個(gè)病區(qū)除電腦班、治療班外其余護(hù)士均參加臨床工作，將每個(gè)病區(qū)護(hù)士分為兩組，責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分工模式，每組由2～3名護(hù)士組成責(zé)任組，責(zé)任護(hù)士8小時(shí)在崗，24小時(shí)負(fù)責(zé)制。 每人分管6～8名患者，實(shí)行APN排班模式，夜班雙人制，各科室根據(jù)實(shí)際情況實(shí)行彈性排班，適當(dāng)增加兩頭班或早班，保證中午、夜間等人力薄弱時(shí)間段護(hù)理質(zhì)量。②根據(jù)住院患者民族區(qū)別合理安排護(hù)士分管，蒙古族患者安排蒙漢兼通的護(hù)士分管已達(dá)到有效溝通。③分層使用，體現(xiàn)崗位能及對(duì)應(yīng)。根據(jù)科室護(hù)理工作情況及護(hù)士能力情況將護(hù)士分為N1、N2、N3、N4 四級(jí)，高層級(jí)護(hù)士擔(dān)任技術(shù)難度大和危重患者的護(hù)理工作，即保證責(zé)任護(hù)士對(duì)其分管病人護(hù)理工作的連續(xù)性，又確保危重癥患者護(hù)理質(zhì)量。④落實(shí)崗位職責(zé)，責(zé)任護(hù)士對(duì)患者施行基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、生活起居護(hù)理、飲食護(hù)理、藥膳護(hù)理、蒙醫(yī)療術(shù)護(hù)理等全程、全面、連續(xù)、專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)。⑤高層級(jí)責(zé)任護(hù)士除履行職責(zé)外還應(yīng)承擔(dān)護(hù)理會(huì)診、質(zhì)量督查等職責(zé)，保證護(hù)理質(zhì)量。

2.4 細(xì)化護(hù)理工作流程，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，開(kāi)展特色?？品?wù)。完善、優(yōu)化護(hù)理工作制度及各班工作流程，完善可是的護(hù)理安全警示和導(dǎo)管標(biāo)識(shí)，從細(xì)節(jié)出發(fā)，營(yíng)造安全、整潔、舒適的醫(yī)療環(huán)境，滿足危重患者的生活護(hù)理需求，實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)每日查房制度、工休座談會(huì)、護(hù)士長(zhǎng)每日檢查護(hù)理人員工作完成情況并了解患者的具體需求，及時(shí)予以解決，結(jié)合專科特色，以病人需求為導(dǎo)向，切實(shí)保障護(hù)理質(zhì)量。

3 觀察指標(biāo)

采用我院制定的住院患者護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表，對(duì)患者或家屬進(jìn)行書面調(diào)查，統(tǒng)計(jì)兩組患者或家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，并進(jìn)行對(duì)比。

表1 住院患者護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表

續(xù)表1 住院患者護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS.17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、分析，計(jì)算資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 結(jié)果

經(jīng)過(guò)滿意度調(diào)查表資料整合比較，住院患者護(hù)理服務(wù)滿意度獲得了很大的提高，而且觀察組患者的滿意度(99%)顯著優(yōu)于對(duì)照組(84%)，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度前后對(duì)比

6 討論

6.1 對(duì)患者而言：讓患者放心，住院期間安排1名責(zé)任護(hù)士為患者提供全面、全程、專業(yè)化的服務(wù)，提高臨床護(hù)理患者滿意度。

責(zé)任制整體護(hù)理是“以患者為中心”的護(hù)理服務(wù)理念，由于我院是蒙醫(yī)醫(yī)院，我盟又是蒙古族人口聚集的區(qū)域，所以蒙醫(yī)特色責(zé)任制整體護(hù)理，通過(guò)改革護(hù)理工作模式，落實(shí)崗位職責(zé)，充分發(fā)揮蒙醫(yī)特色護(hù)理，每項(xiàng)蒙醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)操作大約在15分鐘左右，增加護(hù)士與患者接觸時(shí)間，根據(jù)患者的民族區(qū)別安排在蒙漢兼通的責(zé)任護(hù)士的床位上，保證與患者及時(shí)、有效的溝通；責(zé)任護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)患者的服務(wù)更加精細(xì)化，護(hù)士能夠及時(shí)、主動(dòng)巡視病房、觀察病情、詢問(wèn)患者并落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，滿足了患者和家屬的需求。

6.2 對(duì)護(hù)士而言：每一位護(hù)士負(fù)責(zé)一定數(shù)量患者，增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任感和使命感，提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

通過(guò)優(yōu)化護(hù)理人力資源配置與APN排班，明確責(zé)任分工提升護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)和管理意識(shí)，人人參與護(hù)理質(zhì)控工作轉(zhuǎn)被動(dòng)為主動(dòng)，護(hù)理部對(duì)各科室存在的問(wèn)題進(jìn)行原因分析、改進(jìn)措施并進(jìn)行追蹤，監(jiān)督整改，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

綜上所述，蒙醫(yī)特色責(zé)任制整體護(hù)理，建立了良好的護(hù)患關(guān)系，充分體現(xiàn)了蒙醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)，患者認(rèn)可，同時(shí)也體現(xiàn)了護(hù)理價(jià)值觀，增強(qiáng)了工作責(zé)任感，改善了護(hù)患關(guān)系，提高了患者滿意度。

[1]胡艷興，曾小英.責(zé)任制整體護(hù)理工作模式的實(shí)踐與效果評(píng)價(jià)[J]，中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，(8):56-57.

[2]何福根. 實(shí)施蒙醫(yī)特色整體護(hù)理的做法與體會(huì)[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2009,15(1):77-78.