李玲

摘要：目的：研究開展品管圈活動對控制手術(shù)一次性醫(yī)用耗材耗損率的效果。方法：我院在2014年9月開始正式開展品管圈活動，成立品管圈組織，確定術(shù)中醫(yī)用耗材管理項目，分析術(shù)中一次性醫(yī)用耗材浪費現(xiàn)象出現(xiàn)的原因，并且制定出相應(yīng)的整改措施，對品管圈活動的開展效果進行研究。結(jié)果：品管圈活動開展后的術(shù)中一次性醫(yī)用耗材打開包裝未用總量、術(shù)中一次性醫(yī)用耗材打開包裝總量相對于品管圈活動開展前顯著要低，有效使用率顯著要高；品管圈活動開展后，醫(yī)務(wù)人員的滿意度顯著提高；品管圈活動開展后的一次性醫(yī)用耗材耗損金額顯著低于品管圈活動開展前。結(jié)論：品管圈活動的開展能夠在很大程度上將手術(shù)一次性醫(yī)用耗材耗損率降低，可以對其進行廣泛性的推廣。

關(guān)鍵詞：品管圈活動；手術(shù)一次性醫(yī)用耗材；耗損率

中圖分類號：IL567.21

文獻識別碼：A

文章編號：1001-828X（2016）036-000332-02

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進步與發(fā)展，手術(shù)室一次性醫(yī)用耗材的種類越來越多，并且使用頻次較高。其管理的科學(xué)性、高效率直接影響著醫(yī)療耗材的合理使用，并且會對醫(yī)療成本的高低造成較大影響。品管圈活動是一種將尊重人性作為基礎(chǔ)，進行愉快、輕松管理的現(xiàn)場管理方式。這種管理模式能夠促使員工積極主動的參與到管理活動中來，獲取成就感與滿足感。本研究主要探討品管圈活動的開展是否能夠?qū)κ中g(shù)一次性醫(yī)用耗材耗損率進行有效控制，總結(jié)如下。

一、資料與方法

1.一般資料

本研究分別對我院2014年7月一8月（品管圈活動開展前）以及2014年9月-10月（品管圈活動開展后）一次性醫(yī)用耗材開啟包裝的數(shù)量以及開啟包裝但未使用的一次性醫(yī)用耗材數(shù)量進行統(tǒng)計分析。2014年7月-8月期間的手術(shù)臺數(shù)為240臺，其中胸科手術(shù)30臺，腦神經(jīng)手術(shù)20臺，心血管手術(shù)25臺，骨科手術(shù)25臺，普通外科手術(shù)140臺。2014年9月-10月手術(shù)臺數(shù)為250臺，其中胸科手術(shù)31臺，腦神經(jīng)手術(shù)19臺，心血管手術(shù)26臺，骨科手術(shù)24臺，普通外科手術(shù)150臺。品管圈活動開展前后的手術(shù)類型差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.方法

（1）成立品管圈組織

嚴(yán)格遵循靈活多樣、實事求是、上下結(jié)合以及自愿參與的原則成立起品管圈組織。本圈內(nèi)一共有8名成員，其中3名為護士，3名為護師，還有2名為主管護師。圈長由一名具有較強領(lǐng)導(dǎo)能力，并且具有較高專業(yè)知識水平的主管護師擔(dān)任，對圈內(nèi)活動負(fù)責(zé)。聯(lián)絡(luò)員由護士長擔(dān)任，負(fù)責(zé)上下級部門的聯(lián)絡(luò)與活動內(nèi)容的監(jiān)控。

（2）主題確定

在品管圈內(nèi)采用頭腦風(fēng)暴的方式，提出手術(shù)室中存在的一到兩個問題，根據(jù)提出問題的迫切性、重要性以及上級政策性，最后將“有效降低術(shù)中一次性醫(yī)用耗材耗損率”定為本次活動的主題。

（3）原因分析

品管圈內(nèi)所有成員采用頭腦風(fēng)暴的方式，搜集術(shù)中一次性醫(yī)用耗材耗損原因的相關(guān)數(shù)據(jù)，總結(jié)出術(shù)中手術(shù)方式改變、人員節(jié)約意識不強、督導(dǎo)力度不夠、科室制度不完善、對醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣不熟悉以及護士工作經(jīng)驗不足等是造成術(shù)中一次性醫(yī)用耗材耗損率較高的主要原因。

（4）相關(guān)改進措施的制定

①建立手術(shù)醫(yī)生喜好卡

幫助各個?？浦饕中g(shù)醫(yī)生建立喜好卡，主要內(nèi)容包括巡回護士工作要點、吸收護士工作要點、簡要手術(shù)過程、手術(shù)體位、備用物品準(zhǔn)備、特殊物品準(zhǔn)備、常用物品準(zhǔn)備、手術(shù)名稱、不同醫(yī)生的喜好內(nèi)容（包括特殊部位所采用的特殊縫線等）。巡回護士要根據(jù)各個?？频膶嶋H手術(shù)操作過程對手術(shù)醫(yī)生喜好卡進行合理補充或修正，并且在手術(shù)間院內(nèi)電腦系統(tǒng)中導(dǎo)人手術(shù)醫(yī)生喜好卡。

②制定規(guī)范的一次性醫(yī)用耗材管理制度

經(jīng)過品管圈小組成員進行共同討論之后，要建立起規(guī)范化、合理化、科學(xué)化的一次性醫(yī)用耗材管理制度。洗手護士要將手術(shù)醫(yī)生喜好卡作為依據(jù)，對一次性醫(yī)用耗材進行逐條準(zhǔn)備，并且和巡回護士一起確認(rèn)之后再將其開啟。在食管癌、胃癌等特殊手術(shù)術(shù)時，要先準(zhǔn)備好準(zhǔn)備剖腹探查使用的一次性醫(yī)用耗材，等到手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)方式進行確定之后，再對其進行及時添加。在開啟高值物品之前，巡回護士與洗手護士以及手術(shù)醫(yī)生要對名稱、有效期以及型號等進行再次核對，確認(rèn)無誤之后再將其開啟。等到手術(shù)即將結(jié)束時再開啟引流管、敷貼以及引流袋等。

③營造節(jié)約的文化氛圍

每天晨會期間，護士長要對節(jié)約意識樹立的重要性進行反復(fù)強調(diào)，品管圈內(nèi)的各個成員要在一次性醫(yī)用耗材取用處貼上類似于“點滴節(jié)約，從我做起”等溫馨標(biāo)語。其次，每周都要集中統(tǒng)計并核算每周浪費的耗材數(shù)量，護士長在每周晨會上對浪費金額進行公布，通過這樣的方式來時刻警醒品管圈內(nèi)的每位成員，促使其能夠積極主動的參與到一次性醫(yī)用耗材的管理中，進而將一次性醫(yī)用耗材的耗損率在最大程度上降低。

3.觀察指標(biāo)

對品管圈活動開展前后一次性醫(yī)用耗材開啟包裝的數(shù)量以及開啟包裝但未使用的一次性醫(yī)用耗材數(shù)量進行對比分析，計算其耗損率。

對比分析品管圈活動開展之前與品管圈活動開展之后的一次性醫(yī)用耗材耗損金額以及醫(yī)務(wù)人員滿意度情況。

4.統(tǒng)計方法

將數(shù)據(jù)進行錄入，然后采用SPSSl9.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)庫的建立，計數(shù)資料進行方差齊性檢查之后，進行卡方檢驗；計量資料則采用（x±s）進行表示。

二、結(jié)果

1.一次性醫(yī)用耗材有效使用情況分析

通過對比分析可知，相對于品管圈活動開展前，品管圈活動開展后的術(shù)中一次性醫(yī)用耗材打開包裝總量、術(shù)中一次性醫(yī)用耗材打開包裝未用總量要低，有效使用率顯著要高（P<0.05）。具體見表1。

2.品管圈活動前后醫(yī)務(wù)人員滿意度分析

在品管圈活動開展前與品管圈活動開展后，分別對50名醫(yī)務(wù)人員進行滿意度調(diào)查，通過對比分析可知，品管圈活動開展后，醫(yī)務(wù)人員的滿意度顯著提高（P<0.05）。具體見表2。

3.一次性醫(yī)用耗材耗損金額對比

品管圈活動開展后的術(shù)中一次性醫(yī)用耗材耗損金額顯著低于開展品管圈活動前（P<0.05）。表3品管圈活動開展前后術(shù)中一次性醫(yī)用耗材耗損金額對比（x±s，元）

三、討論

本研究結(jié)果顯示，品管圈活動開展后的術(shù)中一次性醫(yī)用耗材打開包裝未用總量、術(shù)中一次性醫(yī)用耗材打開包裝總量相對于品管圈活動開展前顯著要低，有效使用率顯著要高（P<0.05）；品管圈活動開展后，醫(yī)務(wù)人員的滿意度顯著提高（P<0.05）；品管圈活動開展后的術(shù)中一次性醫(yī)用耗材耗損金額顯著低于開展品管圈活動前（P<0.05）。這充分說明品管圈活動在降低術(shù)中一次性醫(yī)用耗材耗損率中具有重要作用。本研究將其總結(jié)為以下幾點。

1.將術(shù)中一次性醫(yī)用耗材的有效使用率提高

不同手術(shù)醫(yī)生具有不同的手術(shù)習(xí)慣，在進行同一手術(shù)時，不同手術(shù)醫(yī)生使用的一次性醫(yī)用耗材也可能不同，例如在進行關(guān)腹操作時，有的醫(yī)生進行縫合時喜歡采用薇喬縫線，而有的醫(yī)生則喜歡采用PDS縫線，還有醫(yī)生會將患者的實際情況作為依據(jù)，對縫線進行選擇。在品管圈活動開展之前，大部分護士準(zhǔn)備手術(shù)相關(guān)物品時完全根據(jù)自己的經(jīng)驗、習(xí)慣性思維以及筆記，品管圈活動開展之后，護士會在術(shù)前對一次性醫(yī)用耗材管理制度進行自覺學(xué)習(xí)，在很大程度上提高了手術(shù)物品準(zhǔn)備的科學(xué)性。

2.將手術(shù)室護士的工作積極性提高

在品管圈活動這一管理模式下，強調(diào)讓所有員工都參與到管理活動中來，促使其擁有足夠的管理權(quán)、參與權(quán)以及自主權(quán)?；顒娱_展前，沒有形成統(tǒng)一規(guī)范的一次性醫(yī)用耗材管理制度，因為部分護士沒有樹立起節(jié)約意識，存在較為嚴(yán)重的浪費現(xiàn)象?；顒雍?，護士要針對性的分析術(shù)中一次性醫(yī)用耗材損耗出現(xiàn)的原因，然后再針對性的建立起管理制度，按照自己制定的方法來達到預(yù)期目標(biāo)，促使他們感受到被尊重與認(rèn)可，能夠?qū)⒖剖胰藛T的團隊精神提高，促使護理人員充分發(fā)揮主動性、創(chuàng)造性與積極性。

3.將手術(shù)室護士的自身素質(zhì)提高

品管圈活動的開展不僅能夠為護士提供良好的鍛煉機會，而且能夠?qū)⑵渥晕夜芾砟芰μ岣?，增強其自豪感與責(zé)任感。在輕松、愉悅的工作環(huán)境中，圈內(nèi)成員可以暢所欲言，在處理與解決問題時，能夠?qū)ψ陨砉ぷ髀氊?zé)與重要性進行充分認(rèn)識，進而不斷進行自我完善。

綜上所述，開展品管圈活動能夠有效降低手術(shù)一次性醫(yī)用耗材耗損率，具有良好的推廣價值。