郝佳麗

（貴州醫(yī)科大學 臨床技能中心，貴陽 550004）

[摘 要] 臨床醫(yī)學技能學科具有很強的實踐性，臨床技能學習中心是臨床能力培訓和臨床技能訓練的重要學習臨床技能的場所，醫(yī)科生的臨床技能學習與實踐能力的培養(yǎng)，是醫(yī)學高等教育改革的重點之一，對于臨床技能教學有著重要的作用。診斷醫(yī)學是一門培養(yǎng)醫(yī)科學生醫(yī)學臨床技能的基本實踐學科，對醫(yī)科學生有著重要的意義。傳統(tǒng)的醫(yī)科教學存在著重書面知識的考試，輕臨床技考試，重理論知識輕實踐操縱的傾向，這種培養(yǎng)出來的醫(yī)科人才與社會上需求的人才有很大差距。文章探討了學校建設(shè)技能中心的經(jīng)驗，分析了在新形勢下開展臨床教學的方向。

[關(guān)鍵詞] 臨床技能中心；建設(shè)；管理；創(chuàng)新

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2017. 07. 107

[中圖分類號] G420 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2017）07- 0237- 03

0 前 言

臨床醫(yī)學技能學科是醫(yī)學教育重要的組成部分，是職業(yè)道德培養(yǎng)、臨床能力、臨床醫(yī)生培養(yǎng)的關(guān)鍵。臨床技能課教學是臨床技能教學中的重要組成部分。在臨床技能教學過程中，培養(yǎng)學生臨床動手實踐能力，培訓基本技能的綜合訓練，應(yīng)用理論知識轉(zhuǎn)化為基本技能，實際應(yīng)用知識，是醫(yī)科學校完成教育計劃的重要過多，也是一名醫(yī)科學生成長為一名合格醫(yī)生的必由之路。

1 臨床技能中心的建設(shè)的基本職能

積極進行研究實踐，是為了彌補臨床技能訓練教學中的不足。臨床技能中心的建設(shè)，可以有效地解決在教學實踐中的教學條件不足、教學實驗設(shè)備緊張的矛盾，提高高年級醫(yī)科生的動手實踐能力的培養(yǎng)，使醫(yī)科生在臨床實習前就能接受到扎實的臨床訓練，能有效提高醫(yī)科生的臨床技能水平。通過教學實踐和教學結(jié)果證明，臨床技能中心的建立目前加強臨床技能教學的捷徑。

臨床技能中心的建設(shè)可以充分滿足從醫(yī)科生到住院醫(yī)師甚至?？漆t(yī)師的考核、教學培訓在不同層次、不同階段、不同結(jié)構(gòu)的需求；實現(xiàn)了從理論學習到教學實踐的“橋梁”的搭建作用，加強了理論教學和臨床實踐教學的關(guān)系，臨床技能中心的建設(shè)有利于教師在教學過程中更加形象、直觀地理解書本上復雜、抽象的理論知識，也利于學生們提高自己的動手能力和把書本知識轉(zhuǎn)化為臨床實踐能力。臨床技能中心的建設(shè)中利用模擬的臨床環(huán)境，可以時模擬教學情景化，生動化，利用（HPS 和VR）和軟件可以實現(xiàn)模擬教學，解決教師和學生在教學中的困擾，創(chuàng)新了教學方式，創(chuàng)新了考核評價體系[1 ]。

2 臨床技能中心的建設(shè)的目的

2.1 減輕醫(yī)科學生臨床實習教學資源不足的壓力

臨床教學資源不足，主要因為：一是病例數(shù)量的減少和臨床實習人數(shù)的相對增加；二是各種穿刺等隱秘部位的體格檢查、危重病人的處理和有創(chuàng)性操作等實踐的難以重復性。臨床技能培訓中心可以對各種醫(yī)學的模擬教學進行逼真的應(yīng)用和重復實踐再現(xiàn)真是的教學場景。使每一個學生在教學過程中都能感到統(tǒng)一、逼真的體驗。使用模擬器械和模擬人進行教學可以彌補教學資源不足的壓力。

2.2 探討醫(yī)學教學模式改革不斷推進的方向

臨床技能中心的建設(shè)，是為了提高醫(yī)科學生的臨床能力，創(chuàng)新醫(yī)學教學模式，改革醫(yī)學教學模式不斷推進的方向，臨床技能中心的建設(shè)過程中，要開設(shè)以更多的臨床模擬設(shè)備、集示教、講授、考核、操作練習等各種功能的醫(yī)學技能培訓中心。模擬逼真的臨床場景，培養(yǎng)醫(yī)科學生掌握臨床技能，提高臨床思維能力和應(yīng)急處理能力。

2.3 引入先進考核方式和教學模式

在國外，多數(shù)醫(yī)學院校都建立了臨床技能中心，醫(yī)科生在進入醫(yī)院之前，通過標準化病人（SP）、醫(yī)用標準化模擬人（MSM）、模擬病房等形式對醫(yī)科生進行綜合訓練，采用客觀、準確的結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）方法對醫(yī)科生進行培訓考核，從而使醫(yī)科生得到公正的評價和較好的培訓。建設(shè)臨床技能培訓中心，引進MSM 、SP、OSCE 、PBL教學法等先進的核方式和教學模式，是一種嘗試也是一種創(chuàng)新，是醫(yī)學院與國際教學接軌的一種嘗試。

2.4 建立臨床技能中心實現(xiàn)學生的綜合能力的培養(yǎng)

建立臨床技能中心，整合軟硬資源，嘗試更多學科的融合的實驗項目，實現(xiàn)學生的綜合能力的培養(yǎng)，改變傳統(tǒng)的實驗室的管理模式，創(chuàng)新實驗室的使用，使實驗室歸屬于教研室，改變過去實驗室各自為政的管理模式，使現(xiàn)有軟硬資源得到更全面實施、充分利用， 培育出“專管共用、資源共享”的創(chuàng)新性管理思維。

3 臨床技能中心的建設(shè)和應(yīng)用

3.1 臨床技能中心的建設(shè)實現(xiàn)醫(yī)科學生臨床操作水平

在當前的醫(yī)學教學過程中，醫(yī)科生不應(yīng)該從患者身上進行反復的技能訓練，特別是針對很多隱秘的和創(chuàng)傷性的操作。所以，臨床技能培訓中心的建立，使用各種模擬器械和高端模擬人進行教學是值得嘗試的有效方法。

3.2 臨床技能中心的建設(shè)培養(yǎng)了更符合臨床實際需要的人才

臨床技能中心的建設(shè)，使醫(yī)科生更緊密聯(lián)系臨床，加強了臨床的思維訓練，目前醫(yī)科學生普遍存在懂理論，輕實踐的能力。臨床技能中心的建設(shè)能使醫(yī)科學生更多地接觸臨床實踐，通過模擬病房、病人和各種疑難雜癥的真實模擬，使醫(yī)科學生們能更直觀地學習和接觸到這些病的臨床，同時為進入醫(yī)生實習階段打下臨床經(jīng)驗和基礎(chǔ)。臨床技能中心的建設(shè)能為培養(yǎng)更適合臨床實踐需要的醫(yī)務(wù)工作者而打下良好的基礎(chǔ)。一名合格的醫(yī)生就應(yīng)該具備很強的思維技能，專業(yè)的理論知識和操作、人文關(guān)懷意識和團隊合作精神，通過臨床技能中心的建設(shè)的培訓，通過模擬和ECS高端模擬人的病例，模擬病房臨床場景等，設(shè)置出一個緊急的臨床情景，通過一個醫(yī)療團隊的配合和團隊訓練，如：護士團隊、麻醉師、外科、內(nèi)科等的模擬現(xiàn)實醫(yī)療場景，來完成模擬的醫(yī)療臨床培訓。

3.3 臨床技能中心的建設(shè)適應(yīng)了醫(yī)學教學改革

臨床技能中心的建設(shè)的課程設(shè)置是介于臨床實習和醫(yī)學理論學習之間的課程，學生掌握了真實的臨床技能將有有利于避免嚴峻醫(yī)療關(guān)系的發(fā)生。在培訓課程中，醫(yī)科學生與病人互動也是重要的培訓內(nèi)容，通過感受病人的痛苦而反思自己的工作，以增強醫(yī)學專業(yè)學習積極性和興趣。

3.4 臨床技能中心的建設(shè)轉(zhuǎn)變醫(yī)科學生學習目標

臨床技能中心的建設(shè)，應(yīng)用新的教學方法和考核方式，建立了有效的評價制度，促進臨床技能考核的實施，轉(zhuǎn)變學生的學習目標，采用各種先進的教學方法和設(shè)備，培養(yǎng)高素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平高、實用型醫(yī)學人才是是建設(shè)臨床技能中心的根本目標。

4 結(jié) 論

總之，通過對臨床技能中心的軟性資源、硬件資源的綜合建設(shè)，不但要建成環(huán)境逼真、設(shè)備先進的臨床醫(yī)學的培訓中心，還要促進了教學的管理模式和改進考核方法，建設(shè)師資隊伍，培養(yǎng)出素質(zhì)高、業(yè)務(wù)強的一流醫(yī)科學生。

主要參考文獻

[1]徐德軍，吳嘉賓，張利萍.模擬教學在麻醉學科中的應(yīng)用[J].國外醫(yī)學：麻醉學與復蘇分冊，2004，25（5）：257-259.