陶江濤

摘要：目的研究督脈鋪灸為主聯(lián)合自擬湯藥在強(qiáng)直性脊柱炎患者中的應(yīng)用及對(duì)腫瘤壞死因子的影響。方法選擇2014年7月1日—2016年7月1日期間在本院接受治療的強(qiáng)直性脊柱炎患者100例，隨機(jī)分為2組。對(duì)照組接受單純西藥治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上還接受督脈輔灸聯(lián)合自擬湯藥治療。將2組患者療效參數(shù)以及腫瘤壞死因子水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析并對(duì)比。結(jié)果對(duì)照組患者脊柱疼VAS為（2.8±1.0），實(shí)驗(yàn)組為（1.1±0.9）。實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。對(duì)照組患者PGA VAS為（2.8±1.2），實(shí)驗(yàn)組為（1.6±0.7），實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。對(duì)照組患者夜間疼VAS為（2.4±0.9），實(shí)驗(yàn)組為（1.2±0.8），實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。對(duì)照組患者晨僵時(shí)間為（0.5±0.2）h，實(shí)驗(yàn)組為（0.2±0.1）h，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。對(duì)照組患者ESR為（32.1±9.9）mm/h，實(shí)驗(yàn)組為（13.7±10.6）mm/h，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。對(duì)照組患者CRP為（14.7±3.6）mg/L，實(shí)驗(yàn)組為（6.1±3.4）mg/L。實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。對(duì)照組患者TNF-α水平為（17.8±3.0）pg/mL，實(shí)驗(yàn)組為（14.1±2.9）pg/mL。結(jié)論督脈鋪灸為主聯(lián)合自擬湯藥，能有效改善疾病癥狀，降低疾病各項(xiàng)參數(shù)，降低體內(nèi)腫瘤壞死因子的水平。

關(guān)鍵詞：督脈鋪灸；自擬湯藥；中西結(jié)合；強(qiáng)直性脊柱炎；腫瘤壞死因子

中圖分類(lèi)號(hào)：R593.23文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2017）04-0071-02

強(qiáng)直性脊柱炎是一種嚴(yán)重的自身免疫性疾病，多累及中軸關(guān)節(jié)[1～2]。該疾病常導(dǎo)致脊柱變形甚至僵直，嚴(yán)重影響患者的健康及生活質(zhì)量[3～4]。其中腫瘤壞死因子對(duì)于該疾病的發(fā)生發(fā)展發(fā)揮重要作用[5～6]。目前臨床上尚無(wú)有效的治療方法，只有少數(shù)藥物能夠在一定程度上控制病情[7～8]。尋求更加有效的治療藥物對(duì)于治療強(qiáng)直性脊柱炎患者至關(guān)重要。中醫(yī)中藥在治療自身免疫性疾病中越來(lái)越受到重視，其能與傳統(tǒng)西藥發(fā)揮互補(bǔ)作用，從根本上對(duì)該疾病起到治療作用?，F(xiàn)即為研究督脈鋪灸聯(lián)合自擬湯藥在強(qiáng)直性脊柱炎患者中的應(yīng)用及對(duì)腫瘤壞死因子的影響。選取2014年7月1日—2016年7月1日來(lái)院患者進(jìn)行治療。取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2014年7月1日—2016年7月1日期間在本院治療的強(qiáng)直性脊柱炎患者100例進(jìn)行前瞻性研究。其中男60例，女40例。患者年齡39歲～69歲，平均年齡（56.35±5.45）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①未合并其他骨關(guān)節(jié)疾病者；②愿意配合實(shí)驗(yàn)者。排除標(biāo)準(zhǔn)為：①年齡大于69歲者；②孕期或哺乳期患者；③一個(gè)月以內(nèi)有服用免疫抑制劑或抗癌藥物記錄者。將該100例患者根據(jù)年齡、性別、病情隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組等一般資料見(jiàn)表1。

1.2研究方法對(duì)照組：該組患者接受常規(guī)西藥治療。柳氮磺胺吡啶腸溶片，每日3次，每次0.5 g。雙氯芬酸鈉緩釋片，每日1次，每次0.1 g。持續(xù)治療3個(gè)月。

實(shí)驗(yàn)組：該組患者在接受常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上，配合督脈鋪灸聯(lián)合自擬湯藥治療。中藥組方為：黃芪、三七、三棱、丹參各15 g，莪術(shù)、桂枝、白芍、當(dāng)歸、姜黃片、全蝎、川芎各10 g，大棗6枚，蜈蚣2條（廣東至康藥業(yè)股份有限公司）。每日1劑，持續(xù)治療3個(gè)月。督脈輔灸取穴為督脈大椎至長(zhǎng)強(qiáng)，從大椎至長(zhǎng)強(qiáng)穴鋪上姜末再鋪灸絨從上中下點(diǎn)燃進(jìn)行鋪灸，每周3次，治療3個(gè)月。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)持續(xù)治療3個(gè)月后，將2組患者治療效果以及腫瘤壞死因子水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析并對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t檢驗(yàn)，P<0.05，表明本次實(shí)驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療3個(gè)月后臨床結(jié)果比較見(jiàn)表2。

2.1治療3個(gè)月后2組患者腫瘤壞死因子水平見(jiàn)表3。

3討論

強(qiáng)直性脊柱炎是常見(jiàn)免疫性疾病之一，其致殘性極高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。該疾病的發(fā)病機(jī)制至今尚不明確，其與免疫系統(tǒng)的異常有關(guān)。與該疾病發(fā)生發(fā)展關(guān)系最密切的細(xì)胞因子為T(mén)NF-α。TNF-α水平在患者體內(nèi)升高，且異常升高的TNF-α水平增加了該疾病的易感性。故TNF-α是該疾病的治療靶點(diǎn)之一，若能有效降低患者血清中TNF-α水平，則能對(duì)該疾病起到治療作用。

中醫(yī)中藥在慢性免疫性疾病中的治療效果越來(lái)越受到大家的青睞。針灸聯(lián)合中藥治療能有效彌補(bǔ)西藥在治療上的不足。中醫(yī)對(duì)該疾病的治療方向以肝脾腎為主。中醫(yī)講究局部取穴原則，故夾脊穴為主要針灸穴位。其旁為通督脈，其治療效果與背俞穴相似。故通督脈亦為治療該疾病的潛在治療穴位。其有望從根本上緩解、治療、逆轉(zhuǎn)關(guān)節(jié)癥狀。黃芪桂枝五物湯，能補(bǔ)益正氣，活血化瘀。能有效疏通筋絡(luò)，祛濕正氣。黃芪通過(guò)提高環(huán)磷酸腺苷來(lái)擴(kuò)張血管，從而促進(jìn)患處血液流通。且其還能平衡體內(nèi)的免疫功能，有效改善自身免疫性疾病。當(dāng)歸內(nèi)的阿魏酸，協(xié)同黃芪起到促進(jìn)關(guān)節(jié)血液循環(huán)的功能。

現(xiàn)為研究督脈鋪灸為主聯(lián)合自擬湯藥在強(qiáng)直性脊柱炎患者中的應(yīng)用及對(duì)腫瘤壞死因子的影響，特選取100例符合條件的患者進(jìn)行研究。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，督脈鋪灸為主聯(lián)合自擬湯藥，能有效改善疾病癥狀，降低疾病各項(xiàng)參數(shù)，降低體內(nèi)腫瘤壞死因子的水平。中醫(yī)中藥制劑不同于傳統(tǒng)西藥治療，免疫抑制劑等對(duì)機(jī)體具有嚴(yán)重的副作用，且其不具耐藥性。西藥能較快的控制疾病帶來(lái)的痛苦，并不能從根本上治療疾病。中醫(yī)中藥雖起效慢，但其能輔助西藥從根本上對(duì)該疾病起到治療作用。針灸與中藥同時(shí)應(yīng)用，能疏通筋絡(luò)，提高患處免疫以及自愈能力。同時(shí)活血化瘀，使患處得到更多的養(yǎng)分供給，提高患者藥物濃度，提高治療效果。故中西醫(yī)結(jié)合治療，能互相彌補(bǔ)對(duì)方的不足同時(shí)發(fā)揚(yáng)各自的優(yōu)勢(shì)，對(duì)治療該疾病具有良好的效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐新華.中醫(yī)針灸綜合療法治療強(qiáng)直性脊柱炎療效觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，16（3）：99-101.

[2]紅巖.強(qiáng)直性脊柱炎的中西醫(yī)治療[J].光明中醫(yī)，2011，26（5）：1018-1019.

[3]陳麗，孫常磊.探討綜合心理護(hù)理對(duì)強(qiáng)制性脊柱炎患者的焦慮及抑郁評(píng)分的影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（17）：260-262.

[4]陳光強(qiáng).左歸丸加減聯(lián)合柳氮磺吡啶片治療強(qiáng)直性脊柱炎48例的效果評(píng)價(jià)[J].海峽藥學(xué)，2016，28（8）：178-179.

[5]郜健茗，廖文勝，王利民，等.強(qiáng)直性脊柱炎合并胸腰椎骨折的手術(shù)治療[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2013，40（11）：38-40.

[6]魏宗星，李慧英，周金良，等.強(qiáng)直性脊柱炎從肝脾腎論治的理論淺析[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13（4）：10-11.

[7]劉新宇，鄭燕平，原所茂，等.強(qiáng)直性脊柱炎Andersson損害伴黃韌帶及后縱韌帶骨化1例報(bào)道附文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J].脊柱外科雜志，2012，10（5）：318-320.

[8]繩文慧.中西醫(yī)結(jié)合治療強(qiáng)制性脊柱炎患者的臨床護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)療裝備，2016，29（12）：187-187，188.