韋運東

【摘要】隨著近年來內(nèi)分泌代謝性疾病發(fā)病率的升高，對內(nèi)分泌醫(yī)生綜合素質(zhì)也提出更高的要求。而高素質(zhì)人才的培養(yǎng)很大程度得益于較高的內(nèi)分泌藥理教學水平。從當前內(nèi)分泌藥理教學實際現(xiàn)狀看，仍有較多不合理之處，如學生動手操作部分較少，以教師宣講位置，難以保證內(nèi)分泌藥理學教學效果，更無從談及提升學生綜合素質(zhì)。本文將以“少說多做”觀念為指導，從PBL教學模式、啟發(fā)式教學、多媒體教學、多學科知識的聯(lián)系以及良好醫(yī)德醫(yī)風的培養(yǎng)等角度，對內(nèi)分泌藥理教學的路徑進行探析。

【關鍵詞】內(nèi)分泌藥理 少說多做 教學方法

【中圖分類號】R58-4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）34-0030-02

前言

內(nèi)分泌學科本身具有專業(yè)、繁雜等特點，涉及的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病類型也較多，如較為典型的甲亢、糖尿病等，與之相關的藥理學知識也極多。正因如此，大多學生學習中表現(xiàn)積極性不高，特別在教學方法不合理的情況下，學生自主學習意識較差，知識掌握不足，很難試下內(nèi)分泌藥理教學目標。因此，本文內(nèi)分泌藥理教學的相關研究，具有十分重要的意義。

一、內(nèi)分泌藥理教學中的PBL教學應用

“授人以魚不如授人以漁”是現(xiàn)代各學科教學中強調(diào)的重要理念，要求實際教學中由教師充當教學引導者與組織者，由學生自主完成知識習得過程。對此，可考慮將PBL教學模式引入，其又被叫作“Problem Learning”，相比以往醫(yī)學教育模式，在教學設計、教學實施等各方面都有明顯的差異。從傳統(tǒng)教學模式上看，以“下丘腦-垂體-靶腺軸”為例，講解中多利用掛圖方式使學生了解各部分分泌的激素等知識，在此基礎上明確藥理學內(nèi)容，但這種教學方法下，學生對其中涉及的較多概念理解并不清晰，這樣在學習藥理學知識中也無法取得良好效果。

針對傳統(tǒng)教學方法的弊病，引入PBL教學模式，根據(jù)學生性格特點與學習能力劃分小組，每組保持3～4人，然后開展實際教學過程，包括：①陳述患者病情、情緒等綜合表現(xiàn)，使學生對患者情況有一定的了解；②設定問題，由各小組進行討論，如患者的實際需求，患者在心理、軀體以及社會性等方面的問題以疾病的病理病因。各小組對所有問題進行探討，并由教師巡視，適時給予指導；③學生自主搜集臨床資料，小組中分析信息資料，確定治療方案；④爭論與總結，對于各小組提出的藥物應用、治療方案，進行組間探討，最后總結出結論，并由教師指出不足之處。通過PBL教學的整個流程，學生在自主學習中既對病例情況有所了解，且在分析疾病病理病因的情況下，得到合適的用藥與治療方案。額這種學生被動轉(zhuǎn)為主動學習的方式，更能快速掌握內(nèi)分泌藥理學知識[1]。

二、內(nèi)分泌藥理教學中的啟發(fā)式教學

內(nèi)分泌藥理教學中的啟發(fā)式教學，主要強調(diào)以學生為主體，教師為主導，通過有效的教學方法，對學生的思維能力進行培養(yǎng)。其中的能力表現(xiàn)為邏輯思維、創(chuàng)造思維上。以邏輯思維為例，側重于通過分析、比較與演繹臨床資料，使疾病的本質(zhì)與規(guī)被揭示出來。具體實施啟發(fā)式教學中，教師可選取典型的內(nèi)分泌疾病病例，并講解臨床醫(yī)生的工作要求，由學生自主進行病史的采集、匯報與分析，提出最后的診斷結果與用藥方案，這樣既可使學生參與意識得到強化，也有利于教學效果的改善。

以內(nèi)分泌疾病診斷為例，部分學生診斷中采用病理診斷方式，或直接進行功能診斷，且診斷中可能將兩種診斷方式的依據(jù)混淆，所得到的將為錯誤結論，最終提出的用藥或治療方案也不具針對性。對此，啟發(fā)式教學中，教師應注意適時幫助理清具體的診斷步驟與脈絡，或提出啟發(fā)性的問題，由學生進行判斷正誤。如在診斷中確定疾病為甲狀腺疾病，部分學生可能直接提出利用大劑量碘制劑，治療甲狀腺功能亢進，教師對此可引導學生分析若長期單獨使用碘制劑，可能引發(fā)什么樣的反應，學生便會發(fā)現(xiàn)自身的錯誤之處，對疾病與相關的藥理學知識掌握更加深刻[2]。

三、傳統(tǒng)教學模式與多媒體教學的結合

信息時代的到來為現(xiàn)代醫(yī)學教學注入新鮮的活力。以多媒體教學為例，其在優(yōu)勢上表現(xiàn)為：①利用典型示例的視頻或圖像，展示復雜發(fā)病機制，或演示激素調(diào)節(jié)通路，為學生帶來更直觀、生動的體驗；②資源共享的實現(xiàn)，多媒體教學本身依托于計算機與互聯(lián)網(wǎng)技術，許多最前沿的醫(yī)療知識內(nèi)容都可被隨時獲取，博采眾家之長，使課堂教學資源更為豐富。但需注意的是，部分教師教學中，對多媒體教學的應用存在較多認識誤區(qū)，如完全將書本中的內(nèi)分泌疾病、藥理知識挪移到屏幕中，使多媒體屏幕完全成為傳統(tǒng)教學中的“黑板”。因此，多媒體教學方式應用下，可考慮結合傳統(tǒng)教育模式，如在展示視頻或圖像后，由教師組織各小組對其中的疾病與藥理學知識進行討論分析，這樣更能強化課堂教學效果[3]。

多媒體與傳統(tǒng)教學模式下，應注意堅持“少說多做”理念，將更多學習時間留給學生，并注意多媒體展示的應以具體的實踐內(nèi)容為主，切忌完全將多媒體作為理論知識展示的工具。以“下丘腦-垂體-甲狀腺”為例，其包含的內(nèi)容有正反饋、負反饋等，為使學生對疾病知識有更深刻的了解，可將三者關系、功能紊亂表現(xiàn)等利用動畫展示，在此基礎上由學生進行討論分析，得到相應的結論。事實上，許多內(nèi)分泌藥理教學內(nèi)容如甲亢面容、甲狀腺ECT片等都可采用多媒體教學、傳統(tǒng)教學模式結合的方式[4]。

四、多學科知識的聯(lián)系

從當前大多醫(yī)學專業(yè)學生看，在知識掌握方面多表現(xiàn)出單一的現(xiàn)狀，這樣在臨床實踐中很難做到游刃有余。對于內(nèi)分泌藥理學，與之相關的學科包括許多，如免疫學、病理學、生物化學以及生物學等，這些知識都存在一定的聯(lián)系，因此，實際教學中，應引導學生將多學科知識聯(lián)系在一起，具體表現(xiàn)為：①基礎知識與內(nèi)分泌藥理學的縱向聯(lián)系；②外科、兒科與內(nèi)分泌藥理學的橫向聯(lián)系。

實際教學中，為使學生在感性知識獲取的同時，使實踐技能得以強化，可考慮引入臨床見習方式，該方式可將許多學科知識內(nèi)容融入其中，有利于學生綜合素質(zhì)的提高。以冷加壓試驗在嗜鉻細胞瘤患者的開展為例，或在胰島素注射、患者血糖血壓監(jiān)測等方面，都可有實習生參與其中，結合診治意見將自身的看法說明。除此之外，為使學生在綜合實踐能力上進一步提高，將《中國糖尿病雜志》、《中華內(nèi)分泌代謝雜志》等作為輔助性的學習期刊，由學生自主完成知識學習過程，其中的許多藥理學知識都能幫助完善學生知識體系。需注意的是現(xiàn)行醫(yī)療技術水平提高下，對醫(yī)學人才其他素質(zhì)要求也較高，如語言方面，應注意做到中英文結合，以此培養(yǎng)更多高級醫(yī)學人才。

五、良好醫(yī)德醫(yī)風的培養(yǎng)

現(xiàn)代醫(yī)療服務活動中，面臨的重點與難點在于醫(yī)患糾紛方面，其在一定程度上因醫(yī)患之間未構建良好的關系而產(chǎn)生。對此，內(nèi)分泌藥理教學中，除講解基本的疾病與藥理學知識外，也應注意培養(yǎng)學生的醫(yī)德醫(yī)風。例如，教學中由教師提出具體的內(nèi)分泌疾病實例，采取情境創(chuàng)設方式，由不同學生分別扮演患者、醫(yī)生角色，其中患者角色需將內(nèi)分泌疾病的外在表現(xiàn)展現(xiàn)出來，而醫(yī)生的職責在于解釋病情，說明注意事項。完成模擬表演后，由教師與其他同學對患者角色的表現(xiàn)、醫(yī)生的工作態(tài)度等做出評價，既能對內(nèi)分泌疾病知識掌握，同時也可使學生注意到如何在臨床治療中為患者提供服務，培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風。此外，教師自身也需起到一定的模范帶頭作用，以較高的職業(yè)素質(zhì)育人，這樣才能培養(yǎng)更多高素質(zhì)醫(yī)學人才[5]。

六、結論

“少說多做”是當前內(nèi)分泌藥理教學中的重要指導理念。實際開展教學工作中，應改變傳統(tǒng)滯后的教學思想，將更多新的教學理念與教學方法引入其中，如PBL模式、啟發(fā)式教學模式、多媒體教學以及多學科間的聯(lián)系等，使學生在基礎藥理知識夯實的基礎上，實踐技能不斷強化。另外，內(nèi)分泌藥理教學中，也需將良好醫(yī)德醫(yī)風的培養(yǎng)作為重點內(nèi)容，其是保證醫(yī)學人才職業(yè)道德的關鍵，這樣在整體素質(zhì)提高的情況下，才能更好地為內(nèi)分泌疾病患者提供優(yōu)質(zhì)服務。

參考文獻：

[1]張樺，余丹峰.現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展趨勢下內(nèi)分泌教學改革的一點思考[J].西北醫(yī)學教育，2011，（4）：870-873.

[2]張玲，吳綺楠，陳兵.標準病人教學結合PBL教學法在內(nèi)分泌研究生臨床教學中的應用[J].西北醫(yī)學教育，2013，（3）：489-492.

[3]馬麗，馬靜，李凱利.多種方式結合的內(nèi)分泌教學方法探討[J].新疆中醫(yī)藥，2013，（5）：75-77.

[4]潘天榮.內(nèi)分泌代謝性疾病教學的幾點思考[J].安徽醫(yī)藥，2012，（6）：866-868.

[5]劉洋，李偉杰.PBL聯(lián)合CBL教學在兒科內(nèi)分泌教學的應用對比研究[J].科學中國人，2016，（14）：272.