顧 嬿

（同濟大學(xué)附屬同濟醫(yī)院普腹胃腸外科，上海 200065）

腹部手術(shù)后患者護理中Orem自護理論的應(yīng)用價值

顧 嬿

（同濟大學(xué)附屬同濟醫(yī)院普腹胃腸外科，上海 200065）

目的對腹部手術(shù)后患者護理中Orem自護理論的應(yīng)用價值進行分析。方法選取我院2015年2月～2017年1月腹部手術(shù)后患者50例作為研究對象，隨機分兩組。常規(guī)護理組采用常規(guī)護理方法，Orem護理組在護理中Orem自護理論。比較兩組患者手術(shù)護理滿意度；術(shù)后體溫、術(shù)后下地活動時間、肛門排氣時間、治愈出院時間；護理前和護理后患者自我效能分值、自我管理能力分值的差異。結(jié)果Orem護理組患者手術(shù)護理滿意度高于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；Orem護理組術(shù)后體溫、術(shù)后下地活動時間、肛門排氣時間、治愈出院時間短于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；護理前兩組自我效能分值、自我管理能力分值比較無顯著差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；護理后Orem護理組自我效能分值、自我管理能力分值改善幅度更大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論腹部手術(shù)后患者護理中Orem自護理論的應(yīng)用效果確切，可有效縮短患者術(shù)后恢復(fù)時間，有利于肛門排氣的恢復(fù)和早期下地活動，減少高體溫的發(fā)生，提高患者自我管理能力和滿意度，值得推廣。

腹部手術(shù)；Orem自護理論；應(yīng)用價值

Orem自護理論是美國護理學(xué)家所提出，該理論認(rèn)為，護理的根本目的在于最大限度發(fā)揮患者自理潛能，充分調(diào)動患者主觀能動性和自身潛能進行自我照顧。臨床中必要的護理應(yīng)基于幫助患者提升自我照顧和管理能力而實施[1-2]。本研究分析了腹部手術(shù)后患者護理中Orem自護理論的應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2017年1月腹部手術(shù)后患者50例作為研究對象，Orem護理組患者男16例，女9例；年齡21～79歲，平均（44.31±2.67）歲。常規(guī)護理組患者男17例，女8例；年齡22～78歲，平均（45.29±2.38）歲。兩組一般資料差異不顯著，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護理組采用常規(guī)護理方法，Orem護理組在護理中Orem自護理論。（1）完全補償系統(tǒng)。腹部手術(shù)后患者存在較大的創(chuàng)傷，喪失自護能力，需護理人員為其提供全面幫助，以滿足其治療需求。護理內(nèi)容主要有生命體征監(jiān)測、出入量記錄和控制、術(shù)后疼痛處理、協(xié)助患者選擇舒適體位，并給予生活上必要的幫助和心理支持。（2）部分補償系統(tǒng)。在患者疼痛減輕，生命體征穩(wěn)定后，需重視患者自我護理能力的提高，在為患者提供部分護理的同時指導(dǎo)其力所能完成進食、洗漱等自我管理行為，并在護理人員和家屬幫助下進行功能鍛煉。（3）輔助教育系統(tǒng)。多數(shù)患者和家屬對術(shù)后康復(fù)知識認(rèn)知不足，容易出現(xiàn)鍛煉誤區(qū)和并發(fā)癥，通過圍術(shù)期個體化健康教育的實施，可指導(dǎo)患者和家屬術(shù)后正確進行功能鍛煉，以積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，加速機體康復(fù)[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者手術(shù)護理滿意度；術(shù)后體溫、術(shù)后下地活動時間、肛門排氣時間、治愈出院時間；護理前和護理后患者自我效能分值、自我管理能力分值的差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗。計量資料則進行t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)護理滿意度相比較

Orem護理組患者手術(shù)護理滿意度高于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)護理滿意度相比較 [n（%）]

2.2 護理前和護理后自我效能分值、自我管理能力分值相比較

護理前兩組自我效能分值、自我管理能力分值比較無顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后Orem護理組自我效能分值、自我管理能力分值改善幅度更大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 護理前和護理后自我效能分值、自我管理能力分值相比較（±s）

表2 護理前和護理后自我效能分值、自我管理能力分值相比較（±s）

注：與護理前相比較，#表示P＜0.05；與常規(guī)護理組護理后相比較，*表示P＜0.05

組別 時期 自我效能總分 自我管理能力總分Orem護理組 護理前 38.25±1.21 76.45±8.34護理后 52.13±4.34#* 124.36±13.35#*常規(guī)護理組 護理前 38.27±1.20 76.12±8.51護理后 45.04±2.21# 92.71±9.23#

2.3 兩組患者術(shù)后體溫、術(shù)后下地活動時間、肛門排氣時間、治愈出院時間相比較

Orem護理組術(shù)后體溫、術(shù)后下地活動時間、肛門排氣時間、治愈出院時間短于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者術(shù)后體溫、術(shù)后下地活動時間、肛門排氣時間、治愈出院時間相比較（±s）

表3 兩組患者術(shù)后體溫、術(shù)后下地活動時間、肛門排氣時間、治愈出院時間相比較（±s）

治愈出院時間（d）Orem護理組 37.18±0.31 23.51±3.44 26.37±3.13 5.25±1.24常規(guī)護理組 38.72±1.24 34.29±6.25 36.22±7.82 7.10±2.06 t 8.148 9.584 10.267 12.144 P 0.000 0.000 0.000 0.000組別 術(shù)后體溫（攝氏度）肛門排氣時間（h）術(shù)后下地活動時間（h）

3 討 論

Orem自護理論認(rèn)為人是具備社會、生理和心理特點的且可進行自我照顧的整體，護理工作的目標(biāo)應(yīng)致力于促進患者自護能力最大程度發(fā)揮，以改善病情，提升患者生活質(zhì)量[5-6]。腹部手術(shù)后患者護理中Orem自護理論的應(yīng)用，可在術(shù)后不同康復(fù)時期給予不同護理系統(tǒng)，以滿足患者自護需求，從完全補償系統(tǒng)過渡到部分補償系統(tǒng)和輔助教育系統(tǒng)，可促進患者、家屬主動參與護理工作積極性的提高，利于豐富護理內(nèi)涵，加速患者術(shù)后康復(fù)[7-8]。

本研究中，常規(guī)護理組采用常規(guī)護理方法，Orem護理組在護理中Orem自護理論。結(jié)果顯示，Orem護理組患者手術(shù)護理滿意度高于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；Orem護理組術(shù)后體溫、術(shù)后下地活動時間、肛門排氣時間、治愈出院時間短于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。護理前兩組自我效能分值、自我管理能力分值比較無顯著差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；護理后Orem護理組自我效能分值、自我管理能力分值改善幅度更大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，腹部手術(shù)后患者護理中Orem自護理論的應(yīng)用效果確切，可有效縮短患者術(shù)后恢復(fù)時間，有利于肛門排氣的恢復(fù)和早期下地活動，減少高體溫的發(fā)生，提高患者自我管理能力和滿意度，值得推廣。

[1] 姚 麗.Orem自理理論對順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后生存質(zhì)量及角色轉(zhuǎn)變的影響[J].中國實用護理雜志,2012,13(13):10-12.

[2] 沈 燕,朱琴娟,吳麗芬,等.Orem自理模式在腎移植患者自我管理中的應(yīng)用[J].護士進修雜志,2010,25(20):1839-1840.

[3] 邵冬梅,于曉吉,康春梅,等.Orem自理理論在宮頸癌術(shù)后化療患者護理中的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志,2012,28(6):1-4.

[4] 王鳳英,焦 河.Orem自理模式在腦卒中偏癱患者護理中的應(yīng)用與體會[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2009,25(1):147-149.

[5] 楊才英,李婷婷,楊 芳,等.Orem自理理論在重型腦外傷顱內(nèi)血腫患者護理中的應(yīng)用[J].護士進修雜志,2010,25(4):372-373.

[6] 李小英,劉志娟,鄧暑芳,等.Orem自理模式在腦卒中康復(fù)期患者隨訪中的應(yīng)用[J].護理學(xué)雜志,2011,26(1):74-76.

[7] 王榮花,趙玉香.奧瑞姆自理理論在慢性精神分裂癥患者康復(fù)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,7(11):116-117.

[8] 曹志良,張翠蓮.Orem護理模式對康復(fù)期分裂癥患者社會功能和自尊及總體幸福感的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(5):89-91.

本文編輯：趙小龍

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.06.142.02

顧嬿（1981-），上海市，女，主管護師，本科，研究方向：事護理管理