謝成英

（喜德縣人民醫(yī)院，四川 涼山 616750）

早期標準化護理干預在產婦陰道分娩尿潴留中的應用

謝成英

（喜德縣人民醫(yī)院，四川 涼山 616750）

目的探討早期標準化護理干預在產婦陰道分娩尿潴留中的應用價值。方法選取2015年12月～2016年11月在我院收治的經陰道分娩的產后尿潴留患者78例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各39例，對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者給予早期標準化護理干預，比較兩組患者的治療情況、尿道感染及產后出血量情況，對比兩組患者的護理滿意度情況。結果觀察組總有效率高于對照組，且無尿道感染發(fā)生，產后2 h、24 h出血量均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者護理滿意度為94.87%明顯高于對照組的71.79%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論早期標準化護理干預可利于防止產婦陰道分娩尿潴留患者發(fā)生尿道感染，并減少產后出血量，提高其護理滿意度，值得臨床推廣。

準化護理干預；陰道分娩；尿潴留

產后尿潴留是指產婦分娩后6～8 h尿液存潴于膀胱中無法自行排出或排凈，一般在用力排尿后，膀胱尿殘余量≥100 mL[1]。由于疼痛、腹部壓力降低等因素，約14%的產婦妊娠后出現(xiàn)此類并發(fā)癥[2]。標準化護理干預是指以循癥為依據(jù)，對護理過程中的每項方案及流程制定標準，并按標準進行實施，以達到最大限度提高護理水平、確保護理服務水平同質化的目的。本研究將早期標準化護理干預應用于在產婦陰道分娩尿潴留中，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2016年11月在我院收治的經陰道分娩的產后尿潴留患者78例作為研究對象，納入標準：①所有患者均產后24 h無法自行排尿，經B超檢查確診為尿潴留；②可正常溝通；③簽署知情同意術。將其隨機分為觀察組和對照組，各39例。其中，對照組年齡23～38歲，平均（26.43±3.26）歲；觀察組年齡23～40歲，平均（26.76±3.46）歲。兩組患者病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予早期標準化護理干預，具體方法如下：

1.2.1 健康教育：統(tǒng)一給患者進行產前給予健康宣教，介紹分娩的相關知識、尿潴留相關知識、床上便使用的重要性及產前訓練臥床使用便器等。

1.2.2 心理護理：針對不同產婦給予個性化心理護理，使其克服緊張、恐懼及焦慮等心理，增加產婦信心。

1.2.3 誘導及促排尿護理：采取不同的誘發(fā)方法促進產后孕婦進行排尿，包括按壓膀胱區(qū)、聽流水聲法、高錳酸鉀的溫熱水邊洗會陰邊聽流水法、溫水沖洗腹壁法、水蒸氣熏蒸外陰法及肛門注射開塞露、穴位按壓法（按壓關元穴）等，對嚴重者可給予導尿術，必要時留置導尿管。評估患者的膀胱高度和尿潴留量，并跟蹤其排便量。

1.3 評價指標

療效評價，標準為：①治愈：治療后30 min可自行排尿，且尿液能排盡；②有效：治療后，1 h內可自行排尿，但需經數(shù)次才能將尿液排完；④無效：治療后仍不能排出或能排出少許，B超檢查仍有≥500 mL尿液潴留，治療總有效率=治愈率＋有效率。觀察兩組患者的尿道感染以及產后2 h、24 h內出血情況，護理等方面采用問卷調查患者滿意度：①非常滿意：＞90分以上；②滿意：得分60～90分；③不滿意：＜60分?？倽M意率=非常滿意率+滿意率。

2 結 果

2.1 患者治療情況比較

觀察組治療總有效率明顯高于對照組，且無尿道感染發(fā)生，產后2 h、24 h出血量均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 患者的治療情況對比

2.2 兩組患者滿意度情況

觀察組護理滿意度為94.87%明顯高于對照組患者滿意度71.79%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 患者護理滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

胎兒娩出后，由于腹壁松弛、臥床及疼痛等原因，產婦常常尿液感降低、不敢排尿，從而導致尿潴留引起膀胱充盈，不利于產后子宮收縮，可能增加其陰道出血，不僅使得產婦感染風險升高，還可能影響乳汁分泌[3]。采用早期標準化護理干預通過強化產前宣教，提高產婦對尿潴留的重視和癥狀辨識能力，以便及時發(fā)現(xiàn)膀胱內潴留尿液[4]；術后通過適度按壓產婦膀胱區(qū)等誘導排尿法，增加產婦膀胱壓力以提高膀胱敏感性，促進產婦尿意，提前產婦分娩后排尿時間[5]；通過早期心理干預，減少產婦由于緊張等情緒引起的尿潴留。本研究顯示，觀察組總有效率高于對照組，且無尿道感染發(fā)生，產后2 h、24 h出血量均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者護理滿意度為94.87%明顯高于對照組的71.79%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明早期標準化護理干預可利于防止產婦陰道分娩尿潴留患者發(fā)生尿道感染，并減少產后出血量，提高其護理滿意度，值得臨床推廣。

[1] 張俊清,曹雅娜,史 偉.產婦排尿主訴對膀胱殘余尿量及產后尿潴留的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2013,19(18):2159-2161.

[2] 章 敏,崔菊芬.自制會陰冷敷墊在解除產后頑固性尿潴留中的應用[J].護理與康復,2016,15(9):915-916.

[3] 鄭麗萍.不同護理干預策略對剖宮產術后初產婦排尿的影響分析[J].浙江醫(yī)學,2016,38(12):1033-1035.

[4] 陳小鳳,王月琴.促進早期排尿法對預防平產產后尿潴留的影響[J].東南國防醫(yī)藥,2015,17(4):437-438.

[5] 胡小連,李財鳳,吳亞瓊,等.膀胱測壓配合排尿意識對減少產后留置尿管患者拔管后重新插管的影響[J].護理實踐與研究,2015,12(7):139-140.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.06.111.02