丁麗英

（保定市第二中心醫(yī)院五官科，河北 保定 072750）

心理護理在減輕耳鼻喉部手術(shù)術(shù)后疼痛程度的應(yīng)用體會

丁麗英

（保定市第二中心醫(yī)院五官科，河北 保定 072750）

目的深入分析心理護理在減輕耳鼻喉部手術(shù)后疼痛程度的作用。方法選取我院2014年6月～12月收治的手術(shù)治療的耳鼻喉患者200例作為研究對象，分為實驗組和對照組，各100例，實驗組進行心理護理干預(yù)，對照組則不進行。結(jié)果經(jīng)過心理護理的實驗組SDS、SAS的評分都比沒有經(jīng)過心理護理的對照組低，且實驗組的術(shù)后疼痛程度也要低于對照組，經(jīng)過統(tǒng)計分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對耳鼻喉術(shù)后患者進行相應(yīng)的心理護理干預(yù)能有效減輕患者的術(shù)后疼痛，可以在臨床上進行普及。

心理護理；耳鼻喉手術(shù)；疼痛程度

耳鼻喉雖然只是身體的一部分，但是距離腦部的距離遠沒有其他器官距離的遠，所以在進行耳鼻喉手術(shù)的時候，患者腦部會受到手術(shù)疼痛的影響，從而影響腦神經(jīng)到身體的其他組織部位[1]。在此基礎(chǔ)上，很多患者不能正確認識耳鼻喉手術(shù)，并且因為手術(shù)過程中及術(shù)后產(chǎn)生的疼痛使得患者產(chǎn)生的心理應(yīng)激反應(yīng)很劇烈，導(dǎo)致患者機體出現(xiàn)防御性反應(yīng)[2]。耳鼻喉與個體的呼吸、飲食息息相關(guān)，因此耳鼻喉手術(shù)給患者帶來的不僅是術(shù)后的疼痛，還有患者術(shù)后的睡眠、飲食及呼吸都會受到影響，康復(fù)速度也就不快?？人詻]有疼痛感覺的為零級；術(shù)后咳嗽有輕微疼痛，疼痛在患者承受范圍內(nèi)，飲食睡等正常為一級；術(shù)后患者疼痛維持時間長，患者睡眠質(zhì)量下降，機體的一些功能受到影響為二級；疼痛厲害，嚴重影響正常生活，超過個體承受范圍的為三級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年6月～12月收治的手術(shù)治療的耳鼻喉患者200例作為研究對象，其中術(shù)后經(jīng)過心理護理干預(yù)的100為實驗組，男62例，女38例，年齡20～69歲，平均（42.4±13.6）歲，進行鼻中隔偏曲矯正術(shù)35例，鼻息肉手術(shù)有15例，進行雙側(cè)扁桃體摘除手術(shù)14例，聲帶息肉摘除有16例，乳突根治術(shù)12例，鼻外傷手術(shù)8例。對照組未經(jīng)過心理護理，只有常規(guī)性護理100例，男66例，女34例，年齡18～66歲，平均（40.5±11.7）歲，鼻中隔偏曲矯正術(shù)比對實驗組多5例，鼻息肉手術(shù)患者比實驗組少5例，雙側(cè)扁桃體摘除術(shù)12例，聲帶息肉摘除術(shù)和鼻外傷手術(shù)比實驗組多2例，進行乳突根治術(shù)的10例。兩組耳鼻喉患者資料進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計對比分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

進行心理護理干預(yù)的實驗組立足于常規(guī)護理，之后進行相應(yīng)的心理護理。首先良好的關(guān)系是進行心理護理的前提，護理人員應(yīng)該對患者有足夠的耐心和愛心，在患者手術(shù)后及時分析患者的心理情緒，對患者進行安撫，并向患者普及正確的耳鼻喉手術(shù)知識，讓患者建立一個積極向上的心態(tài)，讓手術(shù)后康復(fù)好的患者與之進行交談，減輕患者恐懼焦慮的心理，調(diào)整好患者心理，促進患者的術(shù)后康復(fù)，心理干預(yù)主要包括手術(shù)前患者的不良心理情緒的疏導(dǎo)，術(shù)中患者積極配合，術(shù)后有一個積極健康的心理。對照組進行常規(guī)的手術(shù)護理，在患者進行耳鼻喉手術(shù)之前，手術(shù)過程中及術(shù)后進行相應(yīng)的護理措施[3]。

1.3 觀察指標

1.3.1 檢測實驗組和對照組患者的抑郁和焦慮情況

對實驗組和對照組進行心理健康測評，發(fā)下抑郁自評量表和焦慮自評量表，術(shù)后患者都可以獨自完成問卷，并交回，所的問卷數(shù)據(jù)均有效。

1.3.2 觀察兩組耳鼻喉部手術(shù)患者術(shù)后疼痛情況

耳鼻喉手術(shù)后患者的疼痛大致分為四個級別，術(shù)后患者

2 結(jié) 果

2.1 實驗組和對照組的耳鼻喉部手術(shù)患者抑郁及焦慮自評情況（見表1）

表1 兩組耳鼻喉部手術(shù)患者SDS、SAS評分情況（±s）

表1 兩組耳鼻喉部手術(shù)患者SDS、SAS評分情況（±s）

組別 n SDS（分） SAS（分）常規(guī)性護理組 100 35.2±7.4 35.3±7.2心理護理組 100 41.6±5.5 42.4±6.2 t 6.94 7.47 P＜0.05 ＜0.05

2.2 實驗組和對照組的耳鼻喉部手術(shù)患者術(shù)后疼痛等級情況（見表2）

表2 兩組耳鼻喉部手術(shù)患者術(shù)后疼痛情況 [n（%）]

3 討 論

耳鼻喉是人體重要的機能器官，耳朵用來聽，鼻子與呼吸及嗅覺有關(guān)，咽喉與飲食及聲音息息相關(guān)，而且耳鼻喉與大腦的距離比較近，手術(shù)出現(xiàn)的疼痛極有可能會傷及腦神經(jīng)從而影響身體的機能。因為耳鼻喉器官的重要性及其位置的特殊性，很多患者不能正確認識耳鼻喉手術(shù)，常常會產(chǎn)生過于嚴重的心理壓力及恐懼、焦慮不安等情緒，阻礙患者的術(shù)后康復(fù)進度[4]。很多手術(shù)術(shù)后都會伴隨著疼痛，身體上的疼痛有時還會使得患者無法維持正常的休息，飲食也會受到影響，導(dǎo)致康復(fù)速度慢。生理與心理是相互影響，生理上的疼痛會影響心理，使得心情變得不愉快，產(chǎn)生很多消極的情緒；心理也會影響生理，心情的不愉快會使得身體機能受到影響。因此，在術(shù)前對患者進行心理護理干預(yù)，可以促使患者調(diào)整好心理狀態(tài)，在手術(shù)過程中，積極配合，而對術(shù)后的患者進行有效的心理護理干預(yù)，可以促使患者調(diào)整好心理狀態(tài)，以一個積極健康樂觀的心態(tài)進行康復(fù)，同時還能減輕耳鼻喉患者術(shù)后的疼痛程度，確保其睡眠質(zhì)量和飲食狀況，對患者康復(fù)起到巨大的積極作用[5]。在臨床上，可以將術(shù)后心理護理干預(yù)普及，幫助患者建立積極心態(tài)。

本篇論文以我院五官科接收的200例耳鼻喉手術(shù)患者為研究對象，分為實驗組一百例進行心理護理，對照組100例只進行常規(guī)護理。對其臨床資料的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)實驗組的SDS及SAS得分都比對照組的好，實驗組的患者術(shù)后疼痛等級也要低于對照組。通過比較證實對耳鼻喉術(shù)后患者進行相應(yīng)的心理護理干預(yù)可以有效減輕其手術(shù)疼痛程度，應(yīng)該在臨床上被大范圍的推廣及普及。

[1] 王麗華,石 敏.為耳鼻喉部手術(shù)患者實施心理護理干預(yù)對其術(shù)后疼痛程度的影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,6(17):68-69.

[2] 段志萍.心理護理對減輕耳鼻咽喉部手術(shù)術(shù)后疼痛程度的運用體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(11):152-153.

[3] 張維民,徐翠平,林海鴻,等.圍手術(shù)期心理護理干預(yù)對手外傷患者術(shù)后疼痛的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(23):2610-2611.

[4] 李 輝.淺談術(shù)后疼痛的心理護理[J].中國民族民間醫(yī)藥,2013,22(13):146.

[5] 魯群英.心理護理對功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)患者術(shù)后疼痛的影響[J].當(dāng)代護士(學(xué)術(shù)版),2012,3(5):114-116.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2096-2479.2017.06.65.02