杜佳+衛(wèi)薪宇

[摘 要]隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)所需要的設(shè)施和技術(shù)已趨于成熟。加之我國(guó)老齡化結(jié)構(gòu)加重了現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的困境，醫(yī)改的推行也迫切需要新的助力，在技術(shù)及社會(huì)需求的共同推動(dòng)下，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)應(yīng)需而生，現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)滲透著互聯(lián)網(wǎng)的元素。文章主要基于現(xiàn)階段實(shí)踐情況預(yù)測(cè)未來醫(yī)療服務(wù)業(yè)的發(fā)展，以期對(duì)未來醫(yī)療服務(wù)業(yè)的發(fā)展有所幫助。

[關(guān)鍵詞]“互聯(lián)網(wǎng)+”；醫(yī)療服務(wù)；產(chǎn)業(yè)化

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2017.10.208

1 引 言

進(jìn)入20世紀(jì)以來，我國(guó)年齡結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大的變化，BCG和SwissRe聯(lián)合發(fā)布的報(bào)告預(yù)測(cè)，到2050年，我國(guó)60歲及以上人口將增至近4.4億人，占人口總數(shù)的34%，我國(guó)將進(jìn)入深度老齡化階段。年齡結(jié)構(gòu)的變化引發(fā)了醫(yī)療資源緊缺、社保負(fù)擔(dān)嚴(yán)重等問題，給我國(guó)現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)《中華人民共和國(guó)營(yíng)業(yè)稅暫行條例實(shí)施細(xì)則》（文號(hào)：財(cái)法〔1993〕40號(hào)）第二十六條定義醫(yī)療服務(wù)是指對(duì)患者進(jìn)行診斷、治療和防御、接生、計(jì)劃生育方面的服務(wù)，以及與這些服務(wù)有關(guān)的提供藥品、醫(yī)療用具、病房住宿和伙食業(yè)務(wù)。體系帶來了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。加之我國(guó)分級(jí)診療體系不健全，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和大醫(yī)院之間是競(jìng)爭(zhēng)的關(guān)系，加重醫(yī)療資源分布的不均衡。雖然對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員有嚴(yán)格的準(zhǔn)入監(jiān)管，但缺乏對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量方面的監(jiān)管。造成醫(yī)療服務(wù)體系零碎，缺乏連通共享；醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作不健全，存在服務(wù)功能錯(cuò)位的問題。

“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)能夠在醫(yī)療資源優(yōu)化配置、提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)作效率、健康管理、醫(yī)?？刭M(fèi)等方面發(fā)揮促進(jìn)作用，與我國(guó)現(xiàn)階段醫(yī)療改革路線相契合。中國(guó)醫(yī)療需求和醫(yī)療資源的不匹配問題突出，這要求借助互聯(lián)網(wǎng)杠桿來實(shí)現(xiàn)跨越式的發(fā)展，以市場(chǎng)的力量來倒逼醫(yī)療改革的推進(jìn)。政府對(duì)醫(yī)療改革具有重要的指引作用，政策推動(dòng)醫(yī)療體系改革和發(fā)展，從2009年以來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療由于和國(guó)家的醫(yī)改目標(biāo)吻合，得到了政策決策者的高度重視和支持。國(guó)家相關(guān)部門相繼出臺(tái)一系列政策，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)由國(guó)家戰(zhàn)略牽頭，旨在建設(shè)醫(yī)療信息化基礎(chǔ)、優(yōu)化配置資源、推進(jìn)分級(jí)診療。

2 互聯(lián)網(wǎng)助力現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)

我國(guó)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)總規(guī)模有望在2020年達(dá)到8萬億元以上，其核心是發(fā)展醫(yī)療服務(wù)業(yè)。在《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）》中國(guó)務(wù)院明確提出“開展健康中國(guó)云服務(wù)計(jì)劃，積極運(yùn)用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、可穿戴設(shè)備等新技術(shù)，推動(dòng)惠及全民的健康信息服務(wù)和智慧醫(yī)療服務(wù)”。通過“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療運(yùn)用可穿戴設(shè)備、基因檢測(cè)等技術(shù)增強(qiáng)人們健康管理意識(shí)，改變健康管理方式；通過在線問診和遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)跨時(shí)空配置醫(yī)療資源，緩解醫(yī)資匱乏；通過優(yōu)化就醫(yī)流程，提高醫(yī)療效率，改善就醫(yī)體驗(yàn)；通過線上醫(yī)療，改善醫(yī)患矛盾，重構(gòu)醫(yī)院生態(tài)。

3 “互聯(lián)網(wǎng)+”下的現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)業(yè)產(chǎn)業(yè)化預(yù)測(cè)

3.1 醫(yī)療數(shù)據(jù)信息化

醫(yī)療信息化是醫(yī)療服務(wù)優(yōu)化發(fā)展的必需手段，可以提升醫(yī)療準(zhǔn)確率，提供個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療信息技術(shù)的研發(fā)一直領(lǐng)先于醫(yī)療信息的應(yīng)用，醫(yī)療服務(wù)實(shí)現(xiàn)信息化目前基本不存在技術(shù)方面的障礙。

醫(yī)療信息化發(fā)展三大階段

階段時(shí)期內(nèi)容

第一階段公共衛(wèi)生信息化該階段將實(shí)現(xiàn)各個(gè)醫(yī)院、診斷個(gè)人健康、社會(huì)疾病數(shù)據(jù)的全面采集和打通，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生的全面信息化

第二階段臨床信息管理系統(tǒng)信息化臨床信息管理系統(tǒng)信息化主要將臨床診斷實(shí)現(xiàn)信息化，其中從先到后又分成電子病歷信息化、臨床決策支持信息系統(tǒng)信息化、臨床合作決策信息系統(tǒng)信息化、智能化的臨床信息系統(tǒng)信息化四個(gè)階段

第三階段醫(yī)院信息管理系統(tǒng)信息化醫(yī)院信息管理系統(tǒng)信息化主要將醫(yī)院的行政、財(cái)務(wù)、藥品等環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)信息化，使得基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的采集更加便利

醫(yī)療信息化的下一步是基礎(chǔ)信息整合共享，但傳統(tǒng)方由于自身的局限對(duì)醫(yī)療信息化的推進(jìn)緩慢，單靠政府一方倡導(dǎo)，推動(dòng)力度有限。另外，作為使用者的醫(yī)院之間彼此孤立，信息不互通，共享醫(yī)院信息可能導(dǎo)致醫(yī)院利益的流失，醫(yī)院方的推動(dòng)意愿不強(qiáng)。此外，作為信息化實(shí)施者的傳統(tǒng)IT廠商也是單獨(dú)實(shí)施，為單個(gè)客戶定制相關(guān)系統(tǒng)，也不具備打通信息資源的能力?，F(xiàn)有參與者面臨的困境需要第三方來打破僵局，而“互聯(lián)網(wǎng)+”的新興參與者具有打破低效、信息孤立局面能力和意愿。一方面，互聯(lián)網(wǎng)公司使用互聯(lián)網(wǎng)手段幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的信息化，自身則獲得用戶也實(shí)現(xiàn)自身的贏利。另一方面，保險(xiǎn)公司則希望推動(dòng)醫(yī)療信息化，在信息化過程中積累數(shù)據(jù)，再通過數(shù)據(jù)模式優(yōu)化保險(xiǎn)產(chǎn)品。互聯(lián)網(wǎng)公司和保險(xiǎn)公司都具備資源和動(dòng)力去打破僵局，誰推動(dòng)誰有機(jī)會(huì)掌握醫(yī)療大數(shù)據(jù)。

3.2 精準(zhǔn)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化

精準(zhǔn)醫(yī)療是對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療模式的革新，也是國(guó)際醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)。精準(zhǔn)醫(yī)療以基因測(cè)序行業(yè)和生物大數(shù)據(jù)云計(jì)算技術(shù)快速發(fā)展為前提，從現(xiàn)在的 “對(duì)癥醫(yī)療”模式轉(zhuǎn)為“對(duì)個(gè)體醫(yī)療”的模式，針對(duì)每個(gè)人不同的生物醫(yī)學(xué)特征設(shè)定不同的醫(yī)療方案。結(jié)合蛋白質(zhì)組學(xué)、代謝組學(xué)等相關(guān)內(nèi)環(huán)境信息，為患者量身制定出最佳治療方案。未來將通過構(gòu)建百萬人以上專病隊(duì)列及大數(shù)據(jù)共享平臺(tái)，為精準(zhǔn)醫(yī)療的大數(shù)據(jù)打下基礎(chǔ)；通過建立大規(guī)模研發(fā)生物標(biāo)志物分析體系，為中國(guó)人群典型疾病示范打下產(chǎn)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化的基礎(chǔ)；通過推動(dòng)精準(zhǔn)醫(yī)療藥物進(jìn)入醫(yī)保目錄，推動(dòng)精準(zhǔn)醫(yī)療大規(guī)模產(chǎn)業(yè)化。

3.3 健康管理個(gè)性化

由于政府推動(dòng)和老齡人口增加，加之我國(guó)特有的文化理念使得我國(guó)居民更加重視個(gè)人的健康管理，我國(guó)個(gè)人健康管理未來有極大發(fā)展空間。首先，得益于芯片技術(shù)、傳感器技術(shù)的不斷進(jìn)步，以及醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、診斷技術(shù)的不斷革新，未來移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)下的健康管理將以手機(jī)為核心，通過移動(dòng)終端設(shè)備上的健康服務(wù)應(yīng)用程序以及可穿戴醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行個(gè)人健康管理和相關(guān)指標(biāo)的監(jiān)控。可穿戴設(shè)備將生命體征指標(biāo)數(shù)據(jù)化，借助云計(jì)算、大數(shù)據(jù)技術(shù)，通過數(shù)據(jù)挖掘?qū)ふ胰粘Ｉ钚袨榕c疾病的發(fā)生的聯(lián)系。其次，通過基因檢測(cè)篩查致病基因，預(yù)估疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。使用戶通過合理飲食、積極運(yùn)動(dòng)等方式提早預(yù)防或采取預(yù)防性手術(shù)來進(jìn)行干預(yù)，從而預(yù)防疾病的發(fā)生，實(shí)現(xiàn)具有針對(duì)性的監(jiān)測(cè)和管理個(gè)體的健康信息。健康管理發(fā)展為社會(huì)熱點(diǎn)，將成為醫(yī)療產(chǎn)業(yè)大數(shù)據(jù)一大入口，未來將先進(jìn)的醫(yī)療手段與信息技術(shù)相結(jié)合，針對(duì)需求人群的個(gè)體差異，融合文化、技術(shù)、產(chǎn)品、服務(wù)等，在多個(gè)垂直化的細(xì)分領(lǐng)域，催生出多維度、多角度的服務(wù)形式和發(fā)展機(jī)會(huì)。

4 結(jié) 論

“互聯(lián)網(wǎng)+”已經(jīng)上升為國(guó)家的戰(zhàn)略，利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，將服務(wù)模式轉(zhuǎn)向“以患者為中心”，促進(jìn)傳統(tǒng)的面向疾病的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，打破醫(yī)院的圍墻分別向前和向后延伸，形成醫(yī)院虛擬生態(tài)圈。服務(wù)不斷地創(chuàng)新、細(xì)分、剝離，精準(zhǔn)醫(yī)療大規(guī)模產(chǎn)業(yè)化，逐步邁向以個(gè)人為中心的大健康服務(wù)體系。