張建欣，許 燕，邵山紅

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基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)案例基礎(chǔ)上角色扮演在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究

張建欣，許 燕，邵山紅

[目的]探討基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)案例基礎(chǔ)上的角色扮演在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用。[方法]選擇2014級(jí)二年制護(hù)理專業(yè)60名學(xué)生實(shí)施教學(xué)方法改革，內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)內(nèi)容分別采用傳統(tǒng)教學(xué)法和基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)案例基礎(chǔ)上的角色扮演教學(xué)法，實(shí)踐教學(xué)分別在呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病和消化系統(tǒng)疾病開展案例基礎(chǔ)上的角色扮演法。傳統(tǒng)教學(xué)法依然以教師上課講授為主；案例基礎(chǔ)上的角色扮演法的實(shí)施過程是提前1周～2周將典型病例在BB平臺(tái)內(nèi)科護(hù)理學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程上發(fā)布，教學(xué)結(jié)束后應(yīng)用自行設(shè)計(jì)的問卷進(jìn)行評(píng)價(jià)。 [結(jié)果] 基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)案例基礎(chǔ)上的角色扮演在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的實(shí)施，學(xué)生認(rèn)為各方面能力提高明顯(P<0.05)。[結(jié)論]綜合教學(xué)法的實(shí)施使學(xué)生可以直接參與教學(xué)活動(dòng)、縮短教學(xué)和臨床實(shí)踐之間的差距，加強(qiáng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力，提高學(xué)生的溝通和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，最終達(dá)到學(xué)生整體素質(zhì)的提高。

內(nèi)科護(hù)理學(xué)；角色扮演；案例分析；網(wǎng)絡(luò)教學(xué)；護(hù)理教學(xué)

案例教學(xué)法是指在教師指導(dǎo)下，學(xué)生主動(dòng)參與，利用自己所學(xué)的基本理論知識(shí)，對(duì)案例進(jìn)行學(xué)習(xí)、思考、分析、研究和辯論，提出自己的見解和對(duì)策，從而提高學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際、分析和解決問題能力的一種教學(xué)方法。角色扮演是一種使人暫時(shí)置身于他人的社會(huì)位置，并按這一位置所要求的方式和態(tài)度行事，以增進(jìn)人們對(duì)他人社會(huì)角色及其自身原有角色的理解，從而學(xué)會(huì)更有效地履行自己角色的社會(huì)心理學(xué)技術(shù)。目前這一技術(shù)已被廣泛應(yīng)用到臨床護(hù)理或護(hù)理教學(xué)中，取得了較好的效果。以往曾對(duì)案例教學(xué)法進(jìn)行研究[1]，單一教學(xué)法文獻(xiàn)報(bào)道也很多[2]。本研究是基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的案例基礎(chǔ)上的角色扮演在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，旨在探討綜合教學(xué)方法對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)效果的影響。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選擇2014級(jí)二年制護(hù)理專業(yè)學(xué)生60名，實(shí)施教學(xué)方法改革。

1.2 教學(xué)方法 二年制內(nèi)科護(hù)理學(xué)總學(xué)時(shí)63學(xué)時(shí)，其中理論學(xué)時(shí)45學(xué)時(shí)、實(shí)踐學(xué)時(shí)18學(xué)時(shí)。教學(xué)方法的實(shí)施按內(nèi)容進(jìn)行，理論授課選擇循環(huán)系統(tǒng)疾病中的原發(fā)性高血壓、心力衰竭、心絞痛、心肌梗死，以及消化系統(tǒng)疾病選擇急性胰腺炎作為教學(xué)方法改革的內(nèi)容；實(shí)踐教學(xué)分別在呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病和消化系統(tǒng)疾病開展案例基礎(chǔ)上的角色扮演法。傳統(tǒng)教學(xué)法依然以教師上課講授為主；案例基礎(chǔ)上的角色扮演法的實(shí)施過程是提前1周～2周將典型病例在BB平臺(tái)內(nèi)科護(hù)理學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程上發(fā)布，學(xué)生每6人一組，共分成10組，課前討論，根據(jù)討論結(jié)果制作PPT，同時(shí)學(xué)生也可以在BB平臺(tái)上借鑒以往學(xué)生的視頻，并分配角色，包括病人、護(hù)士、家屬和醫(yī)生等。課上每組學(xué)生根據(jù)角色的分配，按照病例的情景進(jìn)行病史的采集、簡(jiǎn)單的體格檢查、必要的輔助檢查和實(shí)施簡(jiǎn)單的護(hù)理，最后小組派1名學(xué)生代表以PPT形式對(duì)該疾病進(jìn)行講解，最終教師對(duì)各組表現(xiàn)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)并對(duì)疾病的重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行歸納總結(jié)。

1.3 效果評(píng)價(jià) 課題組成員針對(duì)教學(xué)效果的要求自行設(shè)計(jì)問卷，采用研究對(duì)象自填的方式于課程結(jié)束后收集資料。問卷Cronbach’s Alpha為0.834，問卷具有穩(wěn)定性和可靠性。問卷包括教學(xué)方法對(duì)活躍課堂氣氛、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、增強(qiáng)學(xué)習(xí)能力、加深對(duì)知識(shí)的理解和記憶、縮短教學(xué)和臨床實(shí)踐之間的差距、增強(qiáng)分析問題及解決問題的能力、增強(qiáng)分析歸納的能力、促進(jìn)臨床思維的發(fā)展、增強(qiáng)語(yǔ)言表達(dá)能力和溝通能力、加強(qiáng)學(xué)生間團(tuán)隊(duì)協(xié)作、增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感等教學(xué)效果的影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SASS 9.2軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用χ2檢驗(yàn)或確切概率法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

共發(fā)放問卷60份，收回問卷59份，有效問卷59份。結(jié)果顯示實(shí)施案例基礎(chǔ)上的角色扮演法在達(dá)到教學(xué)目標(biāo)上明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法(P<0.01)，加深了對(duì)知識(shí)的理解和記憶(P<0.05)。詳見表1。

表1 基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的案例基礎(chǔ)上的角色扮演法教學(xué)效果評(píng)價(jià) 人(%)

3 討論

3.1 教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn) 基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的案例基礎(chǔ)上的角色扮演教學(xué)法的目的是通過綜合教學(xué)法的實(shí)施使學(xué)生可以直接參與教學(xué)活動(dòng)，體現(xiàn)學(xué)生的主體地位，增強(qiáng)整體護(hù)理意識(shí)，促進(jìn)知識(shí)的活化，縮短教學(xué)和臨床實(shí)踐之間的差距，使理論與實(shí)踐緊密結(jié)合，加強(qiáng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力，加強(qiáng)師生之間的理解，提高學(xué)生的溝通和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，最終達(dá)到學(xué)生整體素質(zhì)的提升、教學(xué)質(zhì)量的提高。本研究結(jié)果顯示基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的案例基礎(chǔ)上的角色扮演法明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法(P<0.0001)，分析原因主要是角色扮演法的運(yùn)用使學(xué)生在課堂上能夠模擬臨床護(hù)理過程，體現(xiàn)出護(hù)理程序在內(nèi)科病人中的運(yùn)用，切身體會(huì)病人的心理狀態(tài)[3-7]。

3.2 授課對(duì)象的選擇 本課程授課對(duì)象為二年制護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，學(xué)生是初中起點(diǎn)，經(jīng)歷4年護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)，取得中專畢業(yè)證后，參加單獨(dú)招生考試后選拔優(yōu)秀的學(xué)生繼續(xù)完成2年學(xué)業(yè)，考核合格后獲得?？飘厴I(yè)證書。這部分學(xué)生已有一定的臨床護(hù)理知識(shí)和相應(yīng)護(hù)理技能，常見病和多發(fā)病已在中專階段系統(tǒng)學(xué)習(xí)過，并且經(jīng)歷過8個(gè)月的生產(chǎn)實(shí)習(xí)。所以，針對(duì)這部分學(xué)生，傳統(tǒng)式單一授課方式，學(xué)生會(huì)感覺到授課內(nèi)容重復(fù)，學(xué)習(xí)枯燥無(wú)味，無(wú)法激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，不能滿足學(xué)生學(xué)習(xí)新知識(shí)的渴求和綜合能力的提高。之所以案例基礎(chǔ)上的角色扮演教學(xué)法的實(shí)施效果顯著的原因與授課對(duì)象的知識(shí)水平有很大關(guān)系。因此，在行教學(xué)方法改革時(shí)一定要針對(duì)授課對(duì)象選擇適合的教學(xué)方法，不能盲目追求，照搬照抄。

3.3 授課內(nèi)容的選擇[8]精選授課內(nèi)容是達(dá)到良好教學(xué)效果的前提，教師在實(shí)施教學(xué)法之前必須鉆研教學(xué)內(nèi)容，探討適合角色扮演的章節(jié)，尋找典型案例，本課題針對(duì)呼吸、循環(huán)、消化三大系統(tǒng)，選擇常見病、多發(fā)病，采取綜合教學(xué)方法，降低了教學(xué)難度，便于學(xué)生接受。

3.4 教學(xué)過程的實(shí)施 在整個(gè)教學(xué)法的實(shí)施過程中，要注重每個(gè)環(huán)節(jié)的安排和銜接，學(xué)生和教師均要做好充分的準(zhǔn)備，比如提前在BB平臺(tái)發(fā)布信息和病例，提出要求，做好分組，借助網(wǎng)絡(luò)資源課前充分討論，角色扮演的分配、演講者的PPT準(zhǔn)備等每個(gè)環(huán)節(jié)都對(duì)課堂教學(xué)法的實(shí)施起著關(guān)鍵作用，最終教師的總結(jié)和重點(diǎn)、難點(diǎn)的提示起到畫龍點(diǎn)睛的作用。

總之，基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的案例基礎(chǔ)上的角色扮演綜合教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，能全面促進(jìn)教學(xué)，有效地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)[8-10]，是值得推廣的綜合教學(xué)方法。

[1] 張建欣.病例討論教學(xué)法在高職護(hù)理專業(yè)內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J]．解放軍護(hù)理雜志，2009，26(4A)：61-62．

[2] 李健芝，于小華，胡麗，等.案例教學(xué)法在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，16(1)：109-110．

[3] 廉瑩．“角色扮演考核法”在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8(24):225-226.

[4] 張偉，張玉.角色扮演法在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，6:558-559.

[5] 陶紅苗，陳國(guó)中，王菊吾.角色扮演和病例討論在內(nèi)科護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2007，9:14-15．

[6] 丁美紅，朱春梅.角色扮演在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果分析[J].泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，10:98-99．

[7] 吳蓓.以病例為中心的交互式教學(xué)在高職護(hù)理專業(yè)內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32(1):64-66.

[8] 周肖英，周梅芳，董瑞婕.五年制高職《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)與考核模式改革的研究[J].護(hù)理研究，2015，29(10A)：3580-3582．

[9] 周菊芝，董麗芳，陳燕．“小組合作+角色扮演法考核法”在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2010，24(7C)：1963-1964．

[10] 董瑞婕，周肖英.兩種新型考核方法在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2014，28(6B)：2158-2159．

(本文編輯李亞琴)

Application research on role playing in teaching of internal medicine nursing based on network platform case

Zhang Jianxin，Xu Yan，Shao Shanhong

(Yanjing Medical College，Capital Medical University，Beijing 101300 China)

首都醫(yī)科大學(xué)校長(zhǎng)基金課題，編號(hào)：14JYY052。

張建欣，教授，本科，單位：101300，首都醫(yī)科大學(xué)燕京醫(yī)學(xué)院；許燕、邵山紅單位：101300，首都醫(yī)科大學(xué)燕京醫(yī)學(xué)院。

G642.4

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.13.027

1009-6493(2017)13-1627-03

2016-04-17；

2017-04-16)

引用信息 張建欣，許燕，邵山紅.基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)案例基礎(chǔ)上角色扮演在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究，2017，31(13)：1627-1629.