王 瑜，范 卉

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物理抗微生物膜在面部激光祛痣術(shù)創(chuàng)面護(hù)理中的應(yīng)用

王 瑜，范 卉

[目的]觀察物理抗微生物膜對激光術(shù)后創(chuàng)面愈合修復(fù)和預(yù)防瘢痕產(chǎn)生的療效。[方法]將100例面部激光祛痣病人，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，每組50例，所有病人術(shù)后即刻清潔創(chuàng)面，試驗(yàn)組采用物理抗微生物膜噴灑創(chuàng)面和周圍皮膚，對照組采用金霉素軟膏涂抹創(chuàng)面，術(shù)后第7天比較兩組創(chuàng)面恢復(fù)情況，術(shù)后3個(gè)月評價(jià)美容效果。[結(jié)果]試驗(yàn)組和對照組創(chuàng)面愈合時(shí)間分別為6.5 d±0.7 d和8.5 d±0.7 d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；術(shù)后3個(gè)月兩組美容效果比較，試驗(yàn)組優(yōu)于對照組(P<0.05)。[結(jié)論]物理抗微生物膜能有效促進(jìn)激光創(chuàng)面愈合，具有良好的美容效果，可替代傳統(tǒng)外用抗生素用于激光術(shù)后創(chuàng)面護(hù)理。

色素痣；創(chuàng)面修復(fù)；物理抗微生物膜；面部痣；金霉素

色素痣是含痣細(xì)胞的一種良性腫瘤，目前常用的祛痣方法包括激光治療、手術(shù)治療、藥物治療等[1]。其中激光治療通過熱作用氣化病灶表面，從而達(dá)到去除色素痣的效果。對于激光治療術(shù)后即刻產(chǎn)生的表淺新鮮創(chuàng)面護(hù)理，傳統(tǒng)方法主要是局部應(yīng)用抗菌藥物或敷料[2-3]，但兩者均具有局限性?？咕幬锞植繎?yīng)用容易誘導(dǎo)耐藥，面部覆蓋敷料也會影響美觀。目前，為有效降低創(chuàng)面感染率，縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間，物理抗微生物膜已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于各種創(chuàng)面感染的防治[4]。本研究首次將物理抗微生物膜應(yīng)用于整形美容科激光祛痣術(shù)后創(chuàng)面護(hù)理中，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)選取2013年12月—2014年12月在我院整形科進(jìn)行激光面部祛痣病人100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18歲～60歲，色素痣直徑小于3 mm，不突出皮膚表面，同意參加研究并簽署知情同意書。本研究通過醫(yī)院倫理委員會審核。排除標(biāo)準(zhǔn)：對試驗(yàn)藥物過敏的病人；48 h內(nèi)全身或局部用過抗菌藥物的病人；全身感染的病人；嚴(yán)重心肺疾病或者糖尿病病人；長期使用精神類治療的病人；不能理解或不同意參加本試驗(yàn)。對所有研究對象進(jìn)行隨機(jī)編號，偶數(shù)入試驗(yàn)組，奇數(shù)入對照組。兩組病人年齡、性別等基本狀況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 祛痣護(hù)理方法 所有病人采用美國ellman雙頻射頻機(jī)實(shí)施激光祛痣術(shù)。試驗(yàn)組在激光治療后，用生理鹽水清洗創(chuàng)面，再用物理抗微生物膜專利技術(shù)產(chǎn)品JUC長效抗菌材料(南京神奇科技開發(fā)有限公司生產(chǎn))均勻噴灑創(chuàng)面及周圍區(qū)域，2次/天。對照組：在激光治療后，用生理鹽水清洗創(chuàng)面，再用金霉素軟膏外涂創(chuàng)面及周圍區(qū)域，2次/天。治療后第3天、第5天、第7天觀察并記錄創(chuàng)面大小、分泌物、紅腫、瘙癢等情況；所有病人創(chuàng)面痊愈后，按意向處理原則進(jìn)行3個(gè)月的隨訪，觀察瘢痕形成情況從而評判美容效果。行激光祛痣術(shù)后囑病人創(chuàng)面避免碰水、摩擦和日光照射，勿自行涂抹任何藥物及化妝品，保持局部清潔、干燥，創(chuàng)面一般3 d～5 d結(jié)痂，不要去除痂皮，使其自然脫落。夏天做好防曬工作，避免紫外線照射；如出現(xiàn)色素沉著，可使用維生素E軟膏涂抹局部，一般2個(gè)月～3個(gè)月后可自行消退。飲食上避免進(jìn)食辛辣、刺激性食物，忌吸煙、飲酒，多食富含維生素C 的瓜果、蔬菜，多飲水，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

1.3.1 傷口愈合情況 術(shù)后第7天評價(jià)傷口恢復(fù)情況，評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]：①痊愈，即皮損完全消失，外觀基本上與正常皮膚一致；②好轉(zhuǎn)，即皮損消失70%以上，外觀除有少數(shù)色素殘留外，余與正常皮膚無差異；③無效，即皮損仍然存在。

1.3.2 美容效果 術(shù)后3個(gè)月評價(jià)美容效果。評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[6]：①差，即遺留光滑且稍凸出皮膚表面的瘢痕；②良，即表淺而光滑，無瘢痕，遺留比正常膚色稍白的色素減退斑；③優(yōu)，即未遺留色素，無瘢痕，難以辨別原病損所在部位。

2 結(jié)果

2.1 兩組傷口愈合情況比較(見表1)

2.2 兩組美容效果比較(見表2)

表2 兩組美容效果比較 例

3 討論

痣通常對人體無害，一般不需治療。但隨著生活水平的提高，人們對美的要求也越來越高，而面部痣影響美觀，因此，越來越多的愛美人士要求去除面部痣。對于直徑小于3 mm、淺表、診斷明確的黑色素痣，可選用激光治療，具有定位準(zhǔn)確、操作靈活、出血少、對周圍組織損傷輕、創(chuàng)面愈合快的優(yōu)勢[5]。近年來有觀點(diǎn)認(rèn)為應(yīng)該盡量避免抗菌藥物的局部應(yīng)用，因?yàn)槠淙菀讓?dǎo)致耐藥性[6]。而傳統(tǒng)敷料的使用也是有局限的，對于面部暴露部位應(yīng)采用暴露療法，不提倡應(yīng)用敷料包敷。

物理抗微生物膜是一種納米物理抗菌材料，經(jīng)臨床驗(yàn)證，將物理抗微生物膜噴灑在皮膚、黏膜表面后可形成正電荷膜，能夠強(qiáng)力吸附帶負(fù)電的病原微生物，包括細(xì)菌、真菌、病毒，從而殺滅病原微生物[7-9]。將物理抗微生物膜專利技術(shù)用于激光手術(shù)后創(chuàng)面護(hù)理，能有效地隔離創(chuàng)面，降低創(chuàng)面細(xì)菌數(shù)量，縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間[10]。

本研究對激光祛痣的病人使用物理抗微生物膜和常規(guī)法護(hù)理創(chuàng)面，結(jié)果顯示：使用物理抗微生物膜的試驗(yàn)組創(chuàng)面治愈率和平均愈合時(shí)間明顯優(yōu)于對照組，且3個(gè)月后兩組美容效果評價(jià)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見，物理抗微生物膜用于激光祛痣后的創(chuàng)面護(hù)理，能有效促進(jìn)創(chuàng)面早期愈合并達(dá)到最佳的美容效果。

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(本文編輯李亞琴)

Application of physical antimicrobial film in wound nursing in patients after facial laser pigmented nevus therapy

Wang Yu，F(xiàn)an Hui

(Jiangsu Provincial Hospital of TCM，Jiangsu 210029 China)

王瑜，副主任護(hù)師，本科，單位：210029，江蘇省中醫(yī)院；范卉單位：210029，江蘇省中醫(yī)院。

R473.6

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.13.038

1009-6493(2017)13-1650-03

2016-03-28；

2017-04-16)

引用信息 王瑜，范卉.物理抗微生物膜在面部激光祛痣術(shù)創(chuàng)面護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2017，31(13)：1650-1652.