朱春玲，谷迎春，溫麗

（1.河北省秦皇島市盧龍縣醫(yī)院內(nèi)科，河北 秦皇島 066400；2.河北省秦皇島市盧龍縣醫(yī)院外科，河北 秦皇島 066400）

外科護(hù)理潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)策略研究

朱春玲1，谷迎春1，溫麗2

（1.河北省秦皇島市盧龍縣醫(yī)院內(nèi)科，河北 秦皇島 066400；2.河北省秦皇島市盧龍縣醫(yī)院外科，河北 秦皇島 066400）

目的 探討外科護(hù)理潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)策略。方法選擇100例外科患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組50例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，觀察組根據(jù)外科常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理策略，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果兩組護(hù)理評(píng)分比較，觀察組護(hù)理基礎(chǔ)評(píng)分與護(hù)理質(zhì)量控制評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率比較，觀察組總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組護(hù)理滿意度情況比較，觀察組滿意率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論根據(jù)外科護(hù)理潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施針對(duì)性較強(qiáng)的護(hù)理策略，不僅能夠減少外科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)因素，更能提高患者的護(hù)理滿意度，有利于提高護(hù)理質(zhì)量。

外科護(hù)理、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、應(yīng)對(duì)策略

因外科患者病情較為復(fù)雜、多變，存在著很多潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，這些不良因素對(duì)于護(hù)理工作的開展會(huì)產(chǎn)生很大的影響。本研究選擇100例外科患者作為研究對(duì)象，對(duì)50例患者予以針對(duì)性較強(qiáng)的護(hù)理措施，取得了較為顯著的效果，現(xiàn)將結(jié)果整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇河北省秦皇島市盧龍縣醫(yī)院2015年1月～2016年3月收診的100例外科患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組50例，觀察組男37例，女13例，年齡12～75歲，平均年齡（42.16±5.24）歲；對(duì)照組男28例，女22例，年齡12～77歲，平均年齡（44.61±5.17）歲。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 外科護(hù)理潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn) 外科護(hù)理中存在的潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)有以下幾點(diǎn)：（1）缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，因外科藥物種類較多且復(fù)雜性較高，臨床用藥需要不斷的進(jìn)行更換，且外科患者人數(shù)較多，工作量也十分繁重，因此在實(shí)際臨床護(hù)理中的輸血、輸液、藥物發(fā)放等，主要是配藥和更換液體兩個(gè)方面存在著很大的危險(xiǎn)性[1]。（2）告知方面，當(dāng)患者完成住院手續(xù)的辦理之后，外科的臨床護(hù)理工作就算正式開始，護(hù)理人員的主要工作之一就是對(duì)患者進(jìn)行健康教育和病情告知，但在實(shí)際外科護(hù)理工作中，護(hù)理人員往往會(huì)因?yàn)楦鞣N因素而將健康教育和病情告知耽誤下來(lái)，導(dǎo)致患者的就診和治療存在潛在隱患[2]。（3）病情分析診斷，外科疾病通常伴有發(fā)展快、病情兇險(xiǎn)、并發(fā)癥多的特點(diǎn)，故而很多臨床經(jīng)驗(yàn)不足的護(hù)理人員在緊急情況下無(wú)法正確判斷出患者的病情實(shí)際情況，自然也就無(wú)法采用有效的救治措施進(jìn)行救治，甚至部分護(hù)理人員在遇到緊急情況時(shí)，會(huì)出現(xiàn)手忙腳亂的問題，自然也就埋下了醫(yī)療糾紛的隱患[3]。（4）引流管，在外科疾病的治療過程中引流管留置屬于十分重要的組成部分，但往往在實(shí)際護(hù)理過程中，總是會(huì)因?yàn)楦鞣N因素而導(dǎo)致引流管扭曲、脫出、堵塞，使得引流出現(xiàn)不暢通形象。一旦發(fā)生這些情況，若護(hù)理人員沒有及時(shí)的進(jìn)行處理，那么就會(huì)對(duì)患者的生命健康產(chǎn)生很大的影響[4]。（5）對(duì)于腹部手術(shù)、胃腸道疾病治療的患者是需要實(shí)施胃管來(lái)進(jìn)行腸胃減壓的，在插胃管時(shí)若不小心將胃管誤差至患者呼吸道，亦或是全麻患者移動(dòng)過程中胃管脫出，那么很有可能導(dǎo)致患者窒息。（6）護(hù)理疏忽，對(duì)于糖尿病、冠心病、高血壓等合并癥患者來(lái)說，若發(fā)生護(hù)理疏忽，那么很有可能導(dǎo)致患者猝死。

1.3 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理措施，觀察組根據(jù)外科常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理策略，具體內(nèi)容包括：（1）加強(qiáng)護(hù)理人員法律知識(shí)學(xué)習(xí)，對(duì)于外科護(hù)理來(lái)說護(hù)理人員一定要明確外科患者的特點(diǎn)，在患者入院之后就要實(shí)施告知工作和健康教育，但要根據(jù)患者的病情注意保密，法律知識(shí)學(xué)習(xí)能使護(hù)理人員明確自己的工作職責(zé)，認(rèn)真仔細(xì)的完成護(hù)理工作[2]。（2）強(qiáng)化業(yè)務(wù)知識(shí)水平，合格的外科護(hù)理人員需要具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)與熟練的操作技能，因此可以定期組織護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的強(qiáng)化培訓(xùn)，根據(jù)外科患者的病情進(jìn)行討論，制定出更加有效的護(hù)理方案，以此提高護(hù)理人員對(duì)于病情的判斷能力[5]。（3）護(hù)患溝通交流，醫(yī)療護(hù)理屬于風(fēng)險(xiǎn)較高的工作，因此護(hù)理人員需要盡量將患者的病情如實(shí)告知，對(duì)于需要患者家屬簽字的手術(shù)和操作過程，護(hù)理人員一定要將目的、流程、注意事項(xiàng)、風(fēng)險(xiǎn)情況等進(jìn)行一一講解，在患者及其家屬同意之后才能開始進(jìn)行下一步工作，并且要予以患者最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，多與患者進(jìn)行溝通，建立其良好的護(hù)患關(guān)系[6]。（4）履行護(hù)理職責(zé)，外科護(hù)理人員的日常工作中有著需要對(duì)病房進(jìn)行巡查和觀察患者病情變化，因此護(hù)理人員一定要不斷提高對(duì)外科患者病情的判斷能力，在實(shí)際外科護(hù)理工作中也能嚴(yán)格履行護(hù)理職責(zé)，避免潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的影響，提高護(hù)理質(zhì)量。（5）加強(qiáng)護(hù)理管理，規(guī)范外科護(hù)理工作，減少并發(fā)癥的發(fā)生，要重視對(duì)于針對(duì)患者的保護(hù)意識(shí)，減少墜床等對(duì)于患者身體的損傷，注意引流管的脫出、堵塞。（6）護(hù)理記錄，若發(fā)生醫(yī)療糾紛，那么護(hù)理記錄就成為了最為重要的證據(jù)，因此護(hù)理人員在日常護(hù)理工作中一定要詳細(xì)的作為護(hù)理記錄，對(duì)于患者的任何不良反應(yīng)都一定要將其記錄下來(lái)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組護(hù)理評(píng)分比較 兩組護(hù)理評(píng)分比較，觀察組護(hù)理基礎(chǔ)評(píng)分與護(hù)理質(zhì)量控制評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組與對(duì)照組護(hù)理評(píng)分比較（±s）

表1 觀察組與對(duì)照組護(hù)理評(píng)分比較（±s）

P值＜0.05＜0.05評(píng)分護(hù)理基礎(chǔ)評(píng)分護(hù)理質(zhì)量控制評(píng)分觀察組(n=50) 98.56±1.12 98.41±1.30對(duì)照組(n=50) 87.81±1.31 85.31±1.52 t值44.104 46.313

2.2 觀察組與對(duì)照組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率比較 兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率比較，觀察組總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 觀察組與對(duì)照組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率比較（n）

2.3 觀察組與對(duì)照組護(hù)理滿意度情況比較 兩組護(hù)理滿意度情況比較，觀察組滿意率明顯高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 觀察組與對(duì)照組護(hù)理滿意度情況比較（n）

3 討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在開展醫(yī)院護(hù)理工作時(shí)所存在的一些不安全因素，主要控制手段就是采取相應(yīng)的護(hù)理策略，外科護(hù)理工作中常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素為：護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)、沒有判斷患者病情的能力等，因此可以根據(jù)這些因素來(lái)實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理策略，如完善護(hù)理制度、提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)培訓(xùn)等。

本研究選擇100例外科患者作為研究對(duì)象，對(duì)兩組患者實(shí)施了不同的護(hù)理策略，兩組護(hù)理評(píng)分、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率、護(hù)理滿意度情況比較，觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可見，若想降低外科護(hù)理工作中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，那么就需要根據(jù)外科護(hù)理工作的實(shí)際情況來(lái)選擇相應(yīng)的護(hù)理策略，這樣才能減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，才能提高患者的護(hù)理滿意度與護(hù)理質(zhì)量。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.11.080