夏玲玲

（江西省九江市婦幼保健院婦產(chǎn)科，江西 九江 332000）

子宮腫瘤患者行子宮全切術前后心理狀態(tài)變化及護理方法

夏玲玲

（江西省九江市婦幼保健院婦產(chǎn)科，江西 九江 332000）

目的 分析子宮腫瘤患者行子宮全切術前后心理狀態(tài)變化及護理方法。方法將39例子宮腫瘤行子宮全切術患者作為此次研究對象，利用癥狀自評量表、焦慮自評量表和抑郁自評量表對患者手術前后的心理狀態(tài)進行評分；同時分析影響患者心理狀態(tài)的誘因。結果全部患者經(jīng)手術后的焦慮評分、抑郁評分還有各項癥狀量表評分均比手術前高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；影響患者的心理狀態(tài)誘因中，起到主導因素的有術后性生活質(zhì)量不高的憂慮，占53.85%，術后導致更年期提前的憂慮，占28.21%。結論宮腫瘤患者行子宮全切術后心理狀態(tài)會出現(xiàn)明顯變化，為減輕患者的心理負擔，減少心理問題的出現(xiàn)，有必要為患者實行有效的心理干預。

子宮腫瘤；子宮全切術；抑郁評分；焦慮評分；心理干預

子宮肌瘤的臨床治療方法為手術治療，尤其是出現(xiàn)子宮 惡性腫瘤或者嚴重的功能性子宮出血等情況，為保證患者的整體治療效果，會建議實行子宮全切術，但是部分患者對此種治療方式存在片面認識，如實行子宮全切術后，無法保持正常的性生活，或者無法保持良好的第二性特征等，因此，患者接受手術后很容易出現(xiàn)多種心理問題[1-2]?；诖?，本文主要對子宮肌瘤患者行子宮全切術前后的心理狀態(tài)變化情況進行分析，進而提出有效的護理方法，以提升患者術后康復的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將江西省九江市婦幼保健院2014年6月～2015年6月收治的39例子宮腫瘤行子宮全切術患者作為此次研究對象，全部患者均了解且同意開展此次研究；無嚴重的器質(zhì)性疾病、心理疾病等病癥。年齡33～54歲，平均(41.05±3.28)歲；文化程度：高中及以上16例，初中及以下23例。

1.2 方法 利用癥狀自評量表、抑郁評分量表還有焦慮自評量表對患者手術前后的心理狀態(tài)進行評分，時間一般在術前3天，還有術后第6天實行。（1）抑郁癥狀自評量表還有焦慮自評量表中，均分別有20個自評內(nèi)容，讓患者根據(jù)自身7天內(nèi)的感受對各個項目內(nèi)容進行自評，每一項評分程度為：“全部時間有”、“大部分時間有”、“有時有”和“沒有或很少”。（2）癥狀自評量表中一共有90個項目內(nèi)容，均需要患者根據(jù)自身7天內(nèi)的感受進行評估，以有效測定患者的心理健康狀態(tài)，每個項目內(nèi)容的評價程度分別為：“嚴重”、“偏重”、“中等”、“很輕”和“沒有”。（3）根據(jù)患者手術前后的心理狀態(tài)變化情況，制定出相應的誘因調(diào)查表，對可能影響到患者心理狀態(tài)的誘因進行統(tǒng)計和分析，誘因內(nèi)容主要包括：臟器切除后出現(xiàn)的損失感、手術前的恐懼心理明顯、更年期提前的憂慮、術后性生活質(zhì)量降低的焦慮還有術后出現(xiàn)社會功能變化而產(chǎn)生的自我不適應感。

以上量表的調(diào)查和分析均由專業(yè)人員來完成，同時，要求操作人員嚴重按照測量標準完成相應的統(tǒng)計，并根據(jù)患者的實際情況，指導或者輔助患者完成調(diào)查內(nèi)容。以上調(diào)查表發(fā)放的有效回收率均為100%。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)統(tǒng)計學處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 分析全部患者手術前后的抑郁和焦慮評分情況 SDS量表的標準分分界值為53分，全部患者在手術前的抑郁評分均高于量表常模，而實行手術后，全部患者抑郁評分和焦慮評分均超過手術前的評分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 分析全部患者手術前后各項癥狀量表評分的變化情況 全部患者實行手術后，軀體化、人際關系敏感以及焦慮和抑郁等各項癥狀的評分均明顯高于手術前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；其中抑郁因子是各項癥狀表現(xiàn)最為明顯的一項，與抑郁癥狀自評量表評分結果相一致。見表2。

表1 全部患者手術前后的抑郁和焦慮評分情況（±s，分）

表1 全部患者手術前后的抑郁和焦慮評分情況（±s，分）

項目焦慮癥狀評分抑郁癥狀評分手術后(n=39) 63.54±4.11 73.55±4.05手術前(n=39) 57.68±3.34 63.28±4.46 t值2.89 3.86 P值＜0.05＜0.05

表2 全部患者手術前后各項癥狀量表評分的變化情況（±s，分）

表2 全部患者手術前后各項癥狀量表評分的變化情況（±s，分）

項目軀體化例數(shù)39 t值4.86 P值＜0.05強迫癥狀人際關系敏感抑郁394.82＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05 39評分50.23±2.10 56.38±2.35 50.45±2.13 56.64±2.42 49.31±2.27 65.08±3.64 59.33±2.51 65.08±3.24 50.11±3.24 57.59±3.51 52.04±3.31 59.61±2.17 51.56±3.55 60.01±3.03 43.62±3.28 48.22±3.39 53.36±3.44 59.77±3.41 51.22±3.51 39 11.16 3.76＜0.05焦慮393.84＜0.05敵對393.87＜0.05恐懼394.00＜0.05偏執(zhí)392.35＜0.05精神病性其他時間手術前手術后手術前手術后手術前手術后手術前手術后手術前手術后手術前手術后手術前手術后手術前手術后手術前手術后手術前39 39 3.11 2.92

2.3 分析影響患者心理狀態(tài)變化的誘因 根據(jù)影響誘因條查表統(tǒng)計可知，臟器切除后出現(xiàn)的損失感3例，占7.69%，手術前的恐懼心理明顯2例，占5.13%，更年期提前的憂慮11例，占28.21%，術后性生活質(zhì)量降低的焦慮21例，占53.85%，還有術后出現(xiàn)社會功能變化而產(chǎn)生的自我不適應感2例，占5.13%。

3 討論

從此次研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計中可知，全部患者在手術完成后，抑郁評分還有焦慮評分均明顯高于手術前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；在癥狀自評量表的評分中，人際關系關系敏感、抑郁還有恐懼和焦慮這幾項評分中，有明顯的升高趨勢，且手術前后的癥狀評分比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。同時也說了，大部分患者對自身健康的關心程度比較高。從誘因調(diào)查統(tǒng)計結果上看，大部分患者對術后對性生活質(zhì)量產(chǎn)生的問題，還有手術可能導致更年期提前這兩大方面感到更為憂慮，所以，這兩項內(nèi)容也成為了患者心理狀態(tài)發(fā)生變化的主要誘因[3-4]?；诖?，為了有效改善子宮肌瘤患者行子宮全切術前后的心理狀態(tài)，可以從以下方面對患者開展適當?shù)男睦頎顟B(tài)調(diào)整措施。

3.1 合理消除患者的恐懼心理 患者在接受手術前，護理人員可以與患者保持良好的溝通關系，盡量增強患者的信任感，通過交流的過程中了解患者的心理狀態(tài)后，選擇適宜的交談方式緩解患者內(nèi)心的緊張情緒；同時，向患者耐心地解釋手術實施的必要性和有效性，讓患者學會正面理解和對待手術治療；告知患者手術的成功案例，增強患者的手術信心；最后，告知患者術前和術后的相關注意事項，讓患者對自身疾病狀況形成全面理解，進而減輕內(nèi)心的恐懼感[5-6]。

3.2 實行必要的心理護理干預 首先，需要為手術患者提供專業(yè)的基礎護理外，還有必要為患者實行相應的心理護理干預，以促進手術的順利開展；手術完成后，通過干預和調(diào)整改善患者的心理狀態(tài)，促進患者的心理恢復，同時，也能對患者的整體治療效果起到積極作用。其次，要求護理人員掌握基本的心理知識，還有心理溝通技巧，充分了解患者的心理狀態(tài)的變化情況，主動關注患者的情緒變化，并結合心理評估量表等數(shù)據(jù)，為患者實施針對性的護理干預，以起到充分緩解患者焦慮和抑郁的心理狀態(tài)。最后，可以請患者家屬共同協(xié)助，對患者表示充分的鼓勵、理解還有支持，以促進患者心理和身體的快速康復[7-8]。

綜上所述，子宮肌瘤患者行子宮全切術后的抑郁還有焦慮等心理狀況均較手術前發(fā)生明顯變化，為有效改善患者手術前后的不良心理，有必要為患者適當?shù)母深A，如合理消除患者恐懼心理，還有必要的心理護理干預等。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.11.096