孫敏

（江西省鷹潭人民醫(yī)院，江西 鷹潭 335000）

無創(chuàng)呼吸機治療COPD并呼吸衰竭的護理探討

孫敏

（江西省鷹潭人民醫(yī)院，江西 鷹潭 335000）

目的 分析在呼吸機治療基礎上的COPD(慢性阻塞性肺氣腫)合并呼吸衰竭患者中使用綜合護理干預的效果。方法選取90例COPD合并呼吸衰竭患者作為研究對象，并將其隨機分為對照組與觀察組，各45例；對照組使用常規(guī)護理模式，觀察組則進行無創(chuàng)呼吸機綜合護理干預，對比兩組患者的護理結(jié)果。結(jié)果經(jīng)護理，觀察組配合完成治療率為93.33%，對照組為77.78%，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）。觀察組患者中出現(xiàn)焦慮率為2.22%，對照組為15.56%，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）。觀察組的并發(fā)癥率為0，對照組為17.78%，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）。觀察組對護理服務的總滿意度為97.78%，對照組為82.22%，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論在使用無創(chuàng)呼吸機治療的COPD合并呼吸衰竭患者中進行綜合護理干預，有助于提高患者治療依從性，緩解其不良情緒，有效控制了并發(fā)癥風險因素，護理服務滿意度高，可推廣。

無創(chuàng)呼吸機；COPD；呼吸衰竭；護理

慢性阻塞性肺氣腫(COPD)合并呼吸衰竭屬于臨床上較為常見的重癥疾病之一，具有較高的致死率，患者通常需要無創(chuàng)呼吸機進行治療輔助[1-2]。無創(chuàng)呼吸機主要旨在幫助患者恢復基本呼吸功能，給予其必要的呼吸支持，為治療奠定穩(wěn)定基礎，以面罩以及鼻罩為途徑，不必切開氣管或插管，對患者具有較高的治療輔助意義。在無創(chuàng)呼吸機的治療基礎上，患者容易因治療中的痛苦產(chǎn)生不良情緒，其并發(fā)癥風險水平較高，不利于治療的順利進行。為了促進COPD合并呼吸衰竭病癥的治療進展，本研究通過實施綜合護理干預措施取得了較為滿意的護理結(jié)果，現(xiàn)將其具體內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取江西省鷹潭人民醫(yī)院于2014年1月～2015年1月收治的90例COPD合并呼吸衰竭患者作為本次研究的對象，并通過數(shù)字表法隨機分為觀察組與對照組，各45例。所選取的90例患者均經(jīng)COPD合并呼吸衰竭診斷標準判定確診，患者及家屬均對本研究具有全面了解，并簽署了知情同意書；同時本研究也獲得了院倫理委員會批準。從兩組患者資料上看，觀察組患者中男23例，女22例；年齡48～77歲，平均年齡(61.13±2.06)歲。對照組患者中男24例，女21例；年齡48～80歲，平均年齡(63.09±2.12)歲。從兩組患者的呼吸衰竭分型上看，觀察組患者中Ⅰ型呼吸衰竭的有17例，Ⅱ型呼吸衰竭的有28例；對照組中Ⅰ型呼吸衰竭的有20例，Ⅱ型呼吸衰竭的有25例。兩組患者的臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，存在可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對本組患者采用常規(guī)護理模式，護理內(nèi)容主要包括定期觀察并記錄患者的相關生命體征、遵照醫(yī)囑給予患者治療輔助、定期清潔患者治療環(huán)境等。

1.2.2 觀察組 對本組患者進行無創(chuàng)呼吸機的綜合護理干預，主要包括：(1)呼吸道護理。COPD合并呼吸衰竭患者需要無創(chuàng)呼吸機進行呼吸支持，因此，護理人員應密切關注呼吸機的運行狀態(tài)以及患者的呼吸情況；及時幫助患者進行體位更換，指導并幫助患者進行充足的水分攝入，若患者存在痰液過多的現(xiàn)象，應進行吸痰操作，同時做好相應設備的清潔與消毒，保證患者的呼吸道運行順暢。(2)面罩護理。在無創(chuàng)呼吸機治療過程中，護理人員應正確幫助患者佩戴呼吸面罩，為其呼吸功能的有效運行提供保障；其次，定期對患者的呼吸面罩佩戴情況進行檢查，對過松或者過緊的狀態(tài)進行調(diào)整，避免患者發(fā)生呼吸無效或鼻周圍皮膚紅腫的情況；另外，可定期幫助患者進行呼吸面罩與皮膚接觸部分的潤膚護理，用凡士林或減壓貼進行輔助以提高患者治療過程中的舒適度。(3)心理護理?；颊咴谂宕骱粑嬲值倪^程中由于呼吸受阻或佩戴不適、行動不適等種種因素易產(chǎn)生不良情緒，如焦慮、抑郁等；因此，護理人員應在患者治療過程中加強與患者的溝通，并以溫柔的動作對其進行護理，可借助音樂療法等途徑分散患者注意力，避免其消極情緒堆積。(4)病情護理。無創(chuàng)呼吸機具備完善的報警系統(tǒng)，一旦患者發(fā)生病情異常情況，則將立即報警；因此，護理人員應定期對其進行功能檢查，確保報警系統(tǒng)狀態(tài)的開放與正常狀態(tài)；其次，密切關注患者的生命體征，做好相應記錄；一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)臉色蒼白、四肢末梢濕冷等癥狀，則應立即向醫(yī)生反映并協(xié)助采取應對措施。(5)撤機護理。在患者臨床癥狀得到控制且需要撤離無創(chuàng)呼吸機時，護理人員應及時對呼吸機進行消毒處理，必要時應采取一人一用策略，對使用過的呼吸機進行銷毀處理。

1.3 觀察指標 本研究主要觀察指標為患者在治療過程中的配合情況、焦慮情緒發(fā)生情況、并發(fā)癥發(fā)生率以及患者與技術(shù)對護理服務的總滿意度。其中，護理服務總滿意度以我院自擬護理服務滿意度調(diào)查問卷為載體，主要包括不滿意、比較滿意、滿意以及非常滿意四個方面。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次研究所得數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析操作均使用統(tǒng)計軟件SPSS 19.0，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療過程相關指標對比 觀察組患者的配合完成治療率明顯高于對照組；觀察組患者的情緒焦慮比率、并發(fā)癥率均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組與對照組患者治療過程中的相關指標對比分析(n)

2.2 護理服務總滿意度對比 觀察組患者與家屬對護理服務的總滿意度為97.78%，對照組為82.22%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 觀察組與對照組患者的護理服務總滿意度對比(n)

3 討論

無創(chuàng)呼吸機對COPD合并呼吸衰竭患者的治療具有重要的基礎輔助作用，在其癥狀得到基本控制前負責維持患者正常的護理功能，具有無創(chuàng)傷、耐受力需求性低、經(jīng)濟的特點[3-4]。在無創(chuàng)呼吸機的使用過程中，既具有相對復雜與細致的操作要求，同時該階段患者也處于病癥的關鍵治療期，因此對護理工作的要求較高[5]。本研究通過對無創(chuàng)呼吸機治療下的COPD合并呼吸衰竭患者采取綜合護理干預措施。取得了較為滿意的護理結(jié)果。

針對無創(chuàng)呼吸機的綜合護理干預既充分考慮了該設備的使用要求、遵循了設備清潔的基本原則，同時也對在無創(chuàng)呼吸機輔助下患者的狀態(tài)與病情發(fā)展狀況進行了細致的護理計劃，具有全面性、科學性與人性化特點[6]。從本研究的結(jié)果看來，使用無創(chuàng)呼吸機綜合護理干預模式的觀察組患者配合治療率明顯高于對照組，且其并發(fā)癥率與患者的情緒焦慮率也明顯低于對照組，兩組之間相應指標比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；這說明綜合護理干預更為全面地降低了患者治療過程中包括生理、心理方面的風險水平，對促進其病情恢復具有積極意義。另外，觀察組護理服務的總滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）；可見，該護理模式有助于建立友好和諧的護患關系。

綜上所述，對無創(chuàng)呼吸機治療的COPD合并呼吸衰竭患者進行綜合護理干預，有助于促進治療發(fā)展，安全性高，滿意度高，可推廣。

[1]吳世敏，鄧紅.無創(chuàng)呼吸機治療COPD并呼吸衰竭的護理研究[J].航空航天醫(yī)學雜志，2015,26(2)：230-231.

[2]王淑琴.家庭使用無創(chuàng)呼吸機治療COPD合并慢性呼吸衰竭療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015,8(13)：89-90.

[3]朱漫清.92例無創(chuàng)呼吸機治療COPD合并呼吸衰竭的護理有效性分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2015,36(5)：753-754.

[4]范家亮，彭婷.無創(chuàng)呼吸機治療COPD并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭42例分析[J].上海醫(yī)藥，2015,36(23)：52-57.

[5]廖彩仙.綜合護理干預對無創(chuàng)呼吸機治療COPD合并呼吸衰竭患者的影響[J].醫(yī)療裝備，2015,28(9)：170-171.

[6]張何銀，謝東標，溫春燕.ICU無創(chuàng)呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效觀察和臨床體會[J].當代醫(yī)學，2014,20 (32)：44.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.11.097