文/尚玉明 蔡超

醫(yī)院專業(yè)隊(duì)伍組建誤區(qū)與策略

文/尚玉明 蔡超

組建專業(yè)隊(duì)伍是醫(yī)院院長能力的體現(xiàn)，更是醫(yī)院各項(xiàng)工作高效運(yùn)行的保障。

醫(yī)院建設(shè)之初，應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)貐^(qū)域醫(yī)療發(fā)展規(guī)劃目標(biāo)，選擇合適地點(diǎn)、確定專業(yè)定位、制定醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)，逐步完成醫(yī)院管理組建、工程組建、專業(yè)隊(duì)伍組建以及醫(yī)療設(shè)備組建等工作。所有環(huán)節(jié)中“人”是第一要素，所以本文著重強(qiáng)調(diào)醫(yī)院專業(yè)隊(duì)伍組建工作。

專業(yè)組建過程中的誤區(qū)

醫(yī)院專業(yè)定位不清晰導(dǎo)致因人開設(shè)專業(yè)

醫(yī)院專業(yè)定位基于區(qū)域醫(yī)療需求和競爭，按正常邏輯和工作程序，謀定而后動，未開始醫(yī)院籌建前即已經(jīng)想好醫(yī)院專業(yè)組建目標(biāo)以及未來發(fā)展方向。如果醫(yī)院專業(yè)定位不清，將導(dǎo)致后期管理及經(jīng)營策略搖擺不定，為了解決眼前困難而倉促設(shè)立專業(yè)，即因人確定專業(yè)，如成常態(tài)，必然會對醫(yī)院發(fā)展造成不利影響。

缺乏專業(yè)系統(tǒng)發(fā)展規(guī)劃

根據(jù)醫(yī)院專業(yè)定位，系統(tǒng)思考醫(yī)院專業(yè)體系發(fā)展，并制定專業(yè)系統(tǒng)發(fā)展規(guī)劃，指導(dǎo)專業(yè)建設(shè)。然而，我國很多醫(yī)院發(fā)展恰恰缺乏專業(yè)系統(tǒng)規(guī)劃，無法在實(shí)踐過程中分階段進(jìn)行專業(yè)組建工作，導(dǎo)致專業(yè)建設(shè)目標(biāo)不清，節(jié)奏不明，僅僅通過多年自然發(fā)展，形成專業(yè)特色，總體效率低下。

缺乏專業(yè)隊(duì)伍組建計(jì)劃導(dǎo)致引進(jìn)人才無序

人力資源部門沒能根據(jù)醫(yī)院人力資源規(guī)劃制定專業(yè)隊(duì)伍組建計(jì)劃，在確定醫(yī)院崗位及職位序列后，僅根據(jù)當(dāng)前需要，開展人才引進(jìn)工作，急迫希望通過引進(jìn)高水準(zhǔn)專家就可以解決人才緊缺問題，導(dǎo)致人才引進(jìn)工作無序，違背個體能力向組織能力轉(zhuǎn)變需要時間積累的規(guī)律，造成人才流動率過高的弊病。

缺乏專業(yè)人才引進(jìn)評價(jià)體系導(dǎo)致“崗能匹配率低”

缺乏專業(yè)人才評價(jià)機(jī)制或僅僅通過筆試、面試簡單程序完成人才選聘工作，均會帶來“崗能”匹配隱患。

文化融入或其他原因?qū)е氯藛T流動率高

醫(yī)院運(yùn)營后，由于醫(yī)院人員診療習(xí)慣與做法不同，在工作中不可避免會產(chǎn)生沖突，如果沒有有效的工作標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范來統(tǒng)一員工的診療行為，將導(dǎo)致文化沖突失控，從而帶來醫(yī)療差錯以及人才流失等后果。

引進(jìn)后缺乏配套條件導(dǎo)致學(xué)科發(fā)展后繼乏力

完成人才引進(jìn)、控制和規(guī)范員工文化沖突后，也不一定能夠保證人員能力、潛力釋放，還需要為專業(yè)團(tuán)隊(duì)提供醫(yī)療設(shè)備設(shè)施等工作條件以及生活條件，否則，無法完成業(yè)務(wù)體系構(gòu)建，不能盡用其才，導(dǎo)致專業(yè)發(fā)展乏力。

缺乏有效的激勵與約束措施

比如K P I考核、平衡計(jì)分卡、RBRVS、GRDs等管理工具。但任何考核方式都不會完美解決組織問題，需要圍繞醫(yī)院不同發(fā)展階段、存在主要矛盾等方面進(jìn)行系統(tǒng)設(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)制度制定、執(zhí)行成本與組織收益達(dá)成最佳平衡。

無法準(zhǔn)確評價(jià)專業(yè)人才的專業(yè)能力

專業(yè)人才評價(jià)可從臨床能力、管理統(tǒng)籌能力、科研與教學(xué)能力、職業(yè)精神與操守等方面進(jìn)行評估，特別是科主任及學(xué)科帶頭人，在確定其具備臨床及科研基礎(chǔ)后，更多關(guān)注其計(jì)劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)、執(zhí)行、溝通等方面的判斷。很多醫(yī)院在組建過程中，無法準(zhǔn)確判斷專業(yè)人才能力，僅僅從基礎(chǔ)理論、組織面試或手術(shù)表演等方面來作出判斷，存在瑕疵。

做好專業(yè)隊(duì)伍組建工作

按照醫(yī)院專業(yè)發(fā)展規(guī)劃制定人力資源規(guī)劃

醫(yī)院專業(yè)定位決定了醫(yī)院的專業(yè)發(fā)展方向，為了保障醫(yī)院發(fā)展有序，需要根據(jù)專業(yè)定位制定醫(yī)院專業(yè)發(fā)展規(guī)劃，明確在時間發(fā)展序列上的專業(yè)發(fā)展目標(biāo)。

不管規(guī)劃如何制定，首先需要考量的是專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)問題，需要依據(jù)專業(yè)建設(shè)目標(biāo)，制定醫(yī)院專業(yè)隊(duì)伍組建計(jì)劃，至少要包括以下幾個要素：明確醫(yī)院專業(yè)構(gòu)成；確定重點(diǎn)與非重點(diǎn)科室或?qū)W科，明確指標(biāo)和實(shí)現(xiàn)目標(biāo)；建立崗位及職位序列，制作崗位責(zé)任說明書；根據(jù)專業(yè)人才配備標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，確定醫(yī)院各科室的人才結(jié)構(gòu)及數(shù)量等。

建立按需定崗定編的溝通協(xié)商機(jī)制

我國的組織人員配置標(biāo)準(zhǔn)一般按照床位比1:1.6，醫(yī)院實(shí)施后勤社會化后，則人員配置基本降為1:（1.2～1.4），為了構(gòu)建以患者為中心的服務(wù)產(chǎn)品和體系，就須打破人員配置標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)各專業(yè)不同，服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)差異與相關(guān)科室負(fù)責(zé)人協(xié)商溝通，在人員配置、服務(wù)質(zhì)量以及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等方面達(dá)成一致，建立以提升服務(wù)品質(zhì)為主的人才配比模式。

人才資質(zhì)確定

建立人才資質(zhì)確認(rèn)程序和管理辦法，以保障候選人具備為患者提供醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)能力，有些醫(yī)護(hù)人員各類證書核實(shí)難度可能較大，但仍須通過多種渠道核實(shí)，盡可能地為醫(yī)院選擇具備資質(zhì)條件的專業(yè)人員。

繼續(xù)教育

衛(wèi)生行業(yè)人才需要終生教育，所以醫(yī)院推廣及堅(jiān)持繼續(xù)教育尤為重要。除“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)外，醫(yī)院還可以從以下兩個方面開展繼續(xù)教育項(xiàng)目。

一方面，專項(xiàng)制度培訓(xùn)涉及院感管理制度，也涉及醫(yī)院質(zhì)量與患者安全的每個具體流程，須明確培訓(xùn)方式、培訓(xùn)課時目標(biāo)以及考核要求，建立制度培訓(xùn)考核與晉升、績效等方面的互動機(jī)制，以保障制度能夠順利執(zhí)行。

醫(yī)院人力資源管理核心內(nèi)容

另一方面，我國醫(yī)學(xué)教育不重視醫(yī)護(hù)人員的人文素質(zhì)培養(yǎng)，特別是管理、溝通能力總體水平較低，通過培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員成本管理意識與溝通能力，提升醫(yī)院運(yùn)行效率、增進(jìn)醫(yī)患之間彼此理解，和諧醫(yī)患關(guān)系。

人才評價(jià)

人才評價(jià)既包括崗前評價(jià)，也包括到崗評價(jià)，因此，醫(yī)院要成立專業(yè)人才評價(jià)委員會，在崗前完成對候選人的科學(xué)評價(jià)，不單純從面試、筆試等方面就作出聘用決定，還需要建立體系性評價(jià)系統(tǒng)，明確每種評價(jià)方式下的核心目標(biāo)，以保障對人才實(shí)施更客觀、合理的認(rèn)定；同時也需要建立到崗后持續(xù)的評價(jià)體系。

配置適宜的醫(yī)療設(shè)備設(shè)施

完成人員選聘后，須根據(jù)專業(yè)需求配置醫(yī)療設(shè)備設(shè)施，在制定設(shè)備計(jì)劃時，充分考慮專業(yè)人員的使用習(xí)慣，在醫(yī)療設(shè)備設(shè)施確定過程中，增加專業(yè)人員參與度，在功能、各類參數(shù)等方面充分尊重專業(yè)人員意見。在明確各類設(shè)備設(shè)施規(guī)格、技術(shù)參數(shù)等情況下，執(zhí)行價(jià)格優(yōu)先策略，完成設(shè)備設(shè)施配置工作，以實(shí)現(xiàn)人才與設(shè)備設(shè)施的高效匹配。

創(chuàng)造多專業(yè)協(xié)作，注重構(gòu)建醫(yī)療質(zhì)量及患者安全文化氛圍

醫(yī)院強(qiáng)調(diào)的是團(tuán)隊(duì)協(xié)作，每個診斷、治療方案的確定，均需各醫(yī)技診斷部門、臨床專業(yè)部門以及非臨床支持相關(guān)部門的密切配合。同時，從醫(yī)院視覺識別、制度建立以及精神層面上，強(qiáng)化員工患者安全以及醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)意識，構(gòu)建醫(yī)院安全文化。

總之，專業(yè)隊(duì)伍組建是持續(xù)性工作，建立以人才綜合能力持續(xù)提升為目標(biāo)的人才引進(jìn)、培養(yǎng)、晉升機(jī)制，才能持續(xù)提升醫(yī)院品牌、信譽(yù)以及醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)。

尚玉明為海南省腫瘤醫(yī)院副院長、海南省腫瘤防治中心常務(wù)副主任

蔡超為首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院副院長、北京市結(jié)核胸部腫瘤研究所副所長

編輯/本刊記者 郭瀟雅