編輯整理/本刊編輯 唐超

不妨“跳出醫(yī)患”看“醫(yī)患”

編輯整理/本刊編輯 唐超

作 者：李振良

出 版 社：中國經(jīng)濟(jì)出版社

出版時(shí)間：2016年8月

近些年，我國醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，據(jù)中國醫(yī)院協(xié)會(huì)的調(diào)查顯示，我國每所醫(yī)院平均每年發(fā)生的暴力傷醫(yī)事件高達(dá)27次。醫(yī)患之間的關(guān)系為何在醫(yī)療技術(shù)越來越發(fā)達(dá)的今天，變得如此脆弱？如何理性看待醫(yī)患關(guān)系并尋求解決途徑？

《醫(yī)患之間：從醫(yī)療糾紛到公眾理解醫(yī)學(xué)》一書則從另一角度來解讀醫(yī)患之間的關(guān)系。本書作者認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)患雙方的關(guān)系，對(duì)于出現(xiàn)的問題不可以“各打五十大板”，但也不能單獨(dú)從醫(yī)生的角度來看。越發(fā)突出的醫(yī)患矛盾，不是醫(yī)學(xué)實(shí)踐中特有的現(xiàn)象，而是有著深刻的社會(huì)文化根源。改善醫(yī)患關(guān)系是可能的，但是要徹底解決醫(yī)患矛盾是不現(xiàn)實(shí)的。

本書作者認(rèn)為要解決醫(yī)患矛盾，必須要“跳出醫(yī)患看醫(yī)患”，不可以僅從法律或倫理的視閾去處理醫(yī)患關(guān)系，而是要把它納入社會(huì)文化的視野。醫(yī)學(xué)要服務(wù)公眾，公眾必須理解醫(yī)學(xué)；醫(yī)學(xué)要治療疾病，醫(yī)學(xué)更要關(guān)注健康；醫(yī)學(xué)哲學(xué)要走向健康哲學(xué)，醫(yī)學(xué)文化要走向健康文化。

本書一共分為六個(gè)章節(jié)，第一章從我國古代醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展流變出發(fā)，探索我國醫(yī)患關(guān)系從古到今的流變規(guī)律與趨勢。在肯定醫(yī)學(xué)職業(yè)道德和行為規(guī)范的重要作用與地位的基礎(chǔ)上，對(duì)形成現(xiàn)代不良醫(yī)患關(guān)系的文化土壤進(jìn)行了挖掘。第二章從引發(fā)患者糾紛的重要主體——患者親屬入手，對(duì)參與醫(yī)患關(guān)系的“醫(yī)”“患”雙方的直接健康利益主體、間接健康利益相關(guān)者、其他相關(guān)利益者以及無醫(yī)療利益參加者在醫(yī)患關(guān)系中的地位和作用以及權(quán)利義務(wù)進(jìn)行了研究，揭示了醫(yī)患關(guān)系“公眾參與”的屬性。第三章通過對(duì)這些模型內(nèi)容和演化規(guī)律的分析，對(duì)醫(yī)患之間溝通與交流的主體、內(nèi)容、層次、障礙及克服進(jìn)行了探討，力圖透過溝通現(xiàn)象，探尋醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)。第四章以當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系中的“帝王條款”知情同意作為研究對(duì)象，通過對(duì)知情同意在臨床試驗(yàn)和進(jìn)入臨床中的歷史探討，探索知情同意的內(nèi)涵與形式。第五章對(duì)“公眾理解科學(xué)”和“公眾理解工程”的概念和內(nèi)涵進(jìn)行了簡要分析，結(jié)合當(dāng)前醫(yī)患矛盾提出了“公眾理解醫(yī)學(xué)”的概念，其內(nèi)容包括：敬畏生命與死亡、認(rèn)識(shí)疾病與健康、理解醫(yī)學(xué)與醫(yī)生、正確看待醫(yī)療行為、合理處置醫(yī)患關(guān)系、勿把醫(yī)療看作商品、理解健康經(jīng)濟(jì)與政策以及主動(dòng)提高健康生活方式等。第六章從近年來火爆的保健品市場，引出醫(yī)界對(duì)社會(huì)健康的責(zé)任。公眾理解醫(yī)學(xué)需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生、醫(yī)學(xué)政策制訂者、醫(yī)學(xué)教育工作者、醫(yī)學(xué)社會(huì)工作者的共同努力，引導(dǎo)公眾的理性健康需求，建設(shè)新型的健康文化，促進(jìn)人的全面發(fā)展。

醫(yī)學(xué)自其產(chǎn)生之始就處在醫(yī)患關(guān)系體系中，醫(yī)患之間的信任與醫(yī)患關(guān)系的和諧是醫(yī)療活動(dòng)得以順利開展的基礎(chǔ)，也是保證個(gè)體與社會(huì)健康的重要條件。醫(yī)患關(guān)系是復(fù)雜的，又是隨著社會(huì)文化發(fā)展而不斷變化的，對(duì)于醫(yī)患關(guān)系的探討也是無止境的。研究結(jié)果顯示，醫(yī)患關(guān)系的“惡化”不是一個(gè)短期的事件，而是一個(gè)歷史的過程。

本書是作者近幾年思考的一些心得與體會(huì)，立足于醫(yī)患關(guān)系是一種人際關(guān)系，簡化了其經(jīng)濟(jì)、倫理、法律的結(jié)構(gòu)模型，試圖從患者的角度，依托文化的視角，對(duì)醫(yī)患關(guān)系重新進(jìn)行梳理。