朱杜鵑，劉寶華

（深圳市龍華新區(qū)人民醫(yī)院 手術(shù)室，廣東 深圳518109）

細節(jié)護理對手術(shù)室護理質(zhì)量及手術(shù)患者滿意度的影響分析

朱杜鵑，劉寶華

（深圳市龍華新區(qū)人民醫(yī)院 手術(shù)室，廣東 深圳518109）

目的觀察細節(jié)護理對手術(shù)室護理質(zhì)量及手術(shù)患者滿意度的影響。方法選取我院2015年2月至2016年2月收治的110例手術(shù)患者，隨機分為觀察組 （n＝55）和對照組 （n＝55），對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者采用細節(jié)護理，比較兩組的護理質(zhì)量、患者滿意度。結(jié)果觀察組患者的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護理質(zhì)量評分，以及總護理質(zhì)量評分均顯著高于對照組 （P＜0.05）。觀察組的護理滿意度為90.91%，顯著高于對照組的69.09% （P＜0.05）。結(jié)論對手術(shù)患者實施細節(jié)護理，有利于提高患者滿意度，促進手術(shù)室護理質(zhì)量持續(xù)提升，獲得患者和家屬的認可。

手術(shù)室護理；細節(jié)護理；護理質(zhì)量；滿意度

近年來，我國現(xiàn)代護理模式不斷改變， “細節(jié)決定成敗”，細節(jié)護理從患者角度出發(fā)，為其提供優(yōu)質(zhì)、全面、系統(tǒng)、滿意、細節(jié)的護理服務(wù)，主動為患者創(chuàng)造有利于治療的各項條件，從而提高治療效果。本研究收集了110例手術(shù)患者的資料，分析細節(jié)護理的應(yīng)用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源從我院2015年2月至2016年2月期間收治的手術(shù)患者中隨機選取110例進行研究分析，其中男性63例，女性47例；年齡18～74歲，平均年齡 （41.79±3.42）歲；普外科手術(shù)37例，婦科手術(shù)17例，骨科手術(shù)21例，神經(jīng)外科手術(shù)13例，泌尿科手術(shù)22例。入組標準［1］：經(jīng)病理學(xué)確診，無內(nèi)科嚴重疾病，術(shù)前無免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，智力、聽力功能正常，具有一定的交流能力；排除既往有精神疾病史、惡性腫瘤、肝硬化、糖尿病、嚴重肺部感染、心血管疾病者。110例患者根據(jù)隨機原則，分為觀察組和對照組各55例，兩組的基線資料 （年齡、性別、手術(shù)類型）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05）。

1.2 方法兩組患者均接受手術(shù)治療。對照組實施常規(guī)護理，包括做好術(shù)前準備，告知手術(shù)過程、注意事項，接受術(shù)前檢查，協(xié)助和配合醫(yī)生進行手術(shù)，術(shù)后進行常規(guī)護理等。在此基礎(chǔ)上觀察組患者接受細節(jié)護理，具體措施為：

1.2.1術(shù)前護理 ①宣教護理。護理人員應(yīng)主動與患者溝通，身著統(tǒng)一、整潔、清新的職業(yè)裝，面帶微笑，態(tài)度和藹，了解患者的文化程度、家庭背景，采用恰當?shù)恼Z言介紹疾病起病、表現(xiàn)、危害、手術(shù)方法及過程、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、注意事項、配合要點、治療成功案例等，糾正患者錯誤認知，穩(wěn)定患者情緒，提高手術(shù)依從性。②心理護理。術(shù)前與患者進行簡單交流，用溫和的語言安慰患者，取得患者的信任和配合，分散患者注意力。護理人員可通過面部表情、觸摸、手勢等，鼓勵患者，增加其安全感，減輕術(shù)前緊張和負面情緒。③保暖護理。術(shù)前半個小時，護理人員入室，將手術(shù)室溫度控制在22℃～24℃，溫度控制在40%～60%。消毒鋪單時，可根據(jù)患者要求，適當調(diào)高室溫，注意保暖［2］。④術(shù)前準備。入室前，護理人員對手術(shù)室各項儀器、設(shè)備進行檢查，確保其可正常運作，檢查手術(shù)所需物品是否齊全。準備完成后，護理人員在手術(shù)室門口迎接患者，陪同患者進入手術(shù)室，熱情和藹地介紹手術(shù)室環(huán)境，耐心解答患者疑問，核對患者身份、科室、主治醫(yī)師、手術(shù)名稱等，建立靜脈通路，選擇恰當?shù)氖中g(shù)體位。

1.2.2術(shù)中護理 入室后詢問患者對手術(shù)室內(nèi)環(huán)境舒適度的滿意情況，幫助其擺放舒適體位，減少身體部位暴露，尊重患者隱私，保護患者自尊心。注意患者情緒的變化，安撫患者，指導(dǎo)其深呼吸、默念數(shù)字等，分散注意力。手術(shù)操作盡量快速、輕柔，盡量避免刺激性語言交流，引起患者應(yīng)激反應(yīng)，適當告知手術(shù)進程［3］。護理人員不僅要重視儀器的監(jiān)測結(jié)果，還應(yīng)密切監(jiān)測患者的面色、瞳孔、唇色變化。完成手術(shù)后，配合醫(yī)師包扎傷口，生理鹽水擦拭消毒液、血跡。術(shù)后將患者平穩(wěn)送入病房，鼓勵其休養(yǎng)恢復(fù)。

1.2.3術(shù)后護理 第一時間告知患者手術(shù)很成功，盡量傳達積極信息，向患者、家屬介紹術(shù)后注意事項，制定詳細、嚴密的術(shù)后護理計劃，關(guān)心術(shù)后患者心理狀況和身體恢復(fù)情況，與患者進行良好溝通，必要時由醫(yī)師進行治療。耐心解答患者的各項問題，盡可能滿足患者合理需求，根據(jù)患者病情，叮囑其合理膳食，規(guī)律休息，及時完成患者的反饋信息，跟蹤報道。

1.3 評價指標參照醫(yī)院手術(shù)護理質(zhì)量量表［4］進行評分，包括術(shù)前與患者溝通、護理人員形象和素質(zhì)、術(shù)中護理專業(yè)程度、巡視情況、舒適度、安撫情況、術(shù)后并發(fā)癥、康復(fù)指導(dǎo)情況、知情度等，對術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護理質(zhì)量及總體質(zhì)量進行評分，分值越高，護理質(zhì)量越高。應(yīng)用我院自制護理滿意調(diào)查問卷，包括護理服務(wù)態(tài)度、護理過程、護理技能、治療環(huán)境等，評分范圍為0～100分，非常滿意：>90分；基本滿意：70～90分；不滿意：＜70分，非常滿意＋基本滿意＝滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS 20.0處理和分析數(shù)據(jù)，手術(shù)護理質(zhì)量評分通過±s形式描述，采用t檢驗，護理滿意度采用n（%）形式描述，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的手術(shù)室護理質(zhì)量評分比較和對照組患者比較，觀察組患者的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護理質(zhì)量評分，以及總體護理質(zhì)量評分均明顯較高 （P＜0.05），見表1。

表1 兩組的手術(shù)室護理質(zhì)量評分比較 （±s，分）

表1 兩組的手術(shù)室護理質(zhì)量評分比較 （±s，分）

總體護理質(zhì)量評分觀察組 55 9.03±1.23 8.79±1.12 9.17±1.16 9.02±1.02對照組 55 5.21±0.67 5.01±0.56 4.89±0.61 5.04±0.68 t 20.226 22.387 24.219 24.078 P 0.000 0.000 0.000 0.000組別 n 術(shù)前護理質(zhì)量評分術(shù)中護理質(zhì)量評分術(shù)后護理質(zhì)量評分

2.2 兩組的護理滿意度比較和對照組患者比較，觀察組患者的護理滿意度明顯較高 （P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度比較 ［n，n（%）］

3 討論

手術(shù)室是醫(yī)院的重要場所，是為患者提供診斷、治療、搶救的重要基地，護理工作具有工作量大、工作時間長、技術(shù)性強、風險高等特點，任何一個環(huán)節(jié)出錯均會增加手術(shù)風險，危及患者生命安全，故手術(shù)室護理質(zhì)量的好壞，直接關(guān)系到患者的生命安危和搶救工作的成敗［5］。手術(shù)是一項應(yīng)激源，侵入性操作可增加患者創(chuàng)傷，疼痛感強烈，圍術(shù)期處理不當，易誘發(fā)并發(fā)癥，直接影響手術(shù)效果和預(yù)后效果。近年來，我國經(jīng)濟水平飛速發(fā)展，人們對醫(yī)療服務(wù)提出了更高的要求，實施高質(zhì)量、高效率的醫(yī)療護理至關(guān)重要。相關(guān)研究［6］顯示，80%醫(yī)院問題因管理不細導(dǎo)致，20%因技術(shù)問題導(dǎo)致，細節(jié)決定成敗，現(xiàn)代護理工作必須更加體貼、細致。細節(jié)護理是一種新型的護理理念［7］，其關(guān)鍵在于 “想患者所想，急患者所急”，為患者提供優(yōu)質(zhì)、周到、滿意、細致的服務(wù)，利于其心理、身體狀況的改善。細節(jié)護理融入了個性化、人性化服務(wù)理念，體現(xiàn)了護理人員道德、修養(yǎng)、精神、文化等，注重每一項操作和每一次服務(wù)，旨在提高治療效果和患者滿意度。

本研究針對手術(shù)患者實施細節(jié)護理，主要從手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后三個階段進行護理干預(yù)，以患者為中心，各項護理措施從患者心理出發(fā)，術(shù)前做好健康宣教，糾正錯誤認知，緩解患者負面情緒，提高依從性；加強術(shù)前環(huán)境護理和工作準備，取得患者信任和配合，增加其安全感，為手術(shù)順利進行奠定基礎(chǔ)。術(shù)中為患者提供情感、物質(zhì)支持，密切觀察生命體征變化，操作輕柔；術(shù)后監(jiān)測病情，處理好并發(fā)癥，合理膳食，加快恢復(fù)速度［8］。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護理質(zhì)量評分，以及總護理質(zhì)量評分均顯著高于對照組 （P＜0.05），提示細節(jié)護理從患者出發(fā)，在圍術(shù)期給予患者無微不至的護理和關(guān)愛，可有效減輕患者的不適狀態(tài)，提高治療效果。觀察組的護理滿意度為90.91%，顯著高于對照組的69.09% （P＜0.05），表明細節(jié)護理得到了患者的認可。

綜上所述，對手術(shù)患者實施細節(jié)護理，有利于提高患者滿意度，促進手術(shù)室護理質(zhì)量持續(xù)提升，獲得患者和家屬的認可。

[1]劉貴琴.細節(jié)護理對手術(shù)室護理質(zhì)量及手術(shù)患者滿意度的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(4):46-48.

[2]馮緣.手術(shù)室全期細節(jié)護理對手術(shù)室患者護理質(zhì)量及滿意度的影響 [J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(16):85-88.

[3]李穎祺,任華偉.細節(jié)護理對手術(shù)室護理質(zhì)量的影響 [J].齊魯護理雜志,2016,22(10):84-85.

[4]傅菊紅,梁柳芳.細節(jié)護理在手術(shù)室護理中的應(yīng)用及效果研究 [J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,34(5):771-772.

[5]黃錦芬.手術(shù)室全期細節(jié)護理對提高手術(shù)患者護理質(zhì)量及滿意度的效果研究 [J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(8):1129-1130.

[6]尤愛琴.細節(jié)護理對手術(shù)室護理質(zhì)量及手術(shù)患者滿意度的影響分析 [J].中外健康文摘,2014,12(19):209-210.

[7]施巧微.細節(jié)護理對手術(shù)室護理質(zhì)量及手術(shù)患者滿意度的影響[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(12):168-169.

[8]吳志華,李松,林茴,等.手術(shù)室細節(jié)護理在確保手術(shù)室護理安全中的應(yīng)用效果 [J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,32(4):144-145.

（責任編輯：何華）

Analysis on the Effect of Detailed Nursing on Nursing Quality of Operation Room and Patients'Satisfaction Degree

ZHU Dujuan,LIU Baohua(Operation Room,the People's Hospital of Longhua New District,Shenzhen 518109,China)

ObjectiveTo observe the effect of detailed nursing on nursing quality of operation room and patients'satisfaction degree.Methods110 cases of patients with surgery in our hospital from February 2015 to February 2016 were selected and randomly divided into two groups,with 55 cases in each group.The control group received regular nursing,while the observation group received detailed nursing. The nursing quality and patients'satisfaction degree were compared between two groups.ResultsThe scores of preoperative,intra-operative and postoperative nursing quality,and total score of nursing quality of observation group were significantly higher than those of control group(P＜0.05).The patients'satisfaction degree to nursing of observation group was 90.91%,significantly higher than 69.09%of control group(P＜0.05).ConclusionsDetailed nursing for patients with surgery can help to improve patients'satisfaction degree,promote the continuous improvement of nursing quality in operation room,and obtain the recognition of patients and their relatives.

Operation room nursing;Detail nursing;Nursing quality;Satisfaction degree

R473.6

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.02.0267

2016－09-21

2016－11-23

朱杜鵑 （1986-），女，本科學(xué)歷，主管護師。