趙嵐
譚先生平日應(yīng)酬多,酒量不小。近日感冒服用百服寧,為了快點好起來,他每天自行加服一次藥量。服藥3天后,感覺頭越來越重、疲乏、無力,還出現(xiàn)小便黃,眼睛、皮膚黃疸,后來送醫(yī)院查肝功能,結(jié)果嚴重異常,膽紅素升至1000多單位,診斷為急性藥物性肝衰竭和急性腎衰竭。經(jīng)過人工肝、血液超濾以及腎透析等搶救治療2個多月,譚先生才保住性命。
這是一個典型例子,服百服寧期間沒有停酒,對肝損害雪上加霜。對多數(shù)人而言,短期、按正常劑量服用感冒藥對肝臟沒有明顯影響,但如果超劑量服用某些感冒藥,尤其容易對肝臟造成損害,誘發(fā)“藥物肝”。然而值得注意的是,譚先生發(fā)生急性藥物性肝衰竭和他過敏性體質(zhì)有關(guān)。
西藥:部分藥物肝損害可預見
包括中草藥和保健品在內(nèi),導致藥源性肝損害的藥物約有1000多種。
部分藥物性肝損害是可以預見的。藥物本身有一定的肝毒性,一般藥物在說明書上有注明“對肝臟有一定的影響”。這些藥物對肝臟的影響一般與服用的劑量和服用時間有關(guān),一旦用量過大或用藥時間過長,即可對肝臟造成蓄積中毒。
更多的藥物性肝損害是不可預見的。這和個體的特異性體質(zhì)有關(guān)。如果病人屬于過敏體質(zhì),不能耐受藥物時,即使藥量在常用范圍內(nèi),也會引起肝損害。
常見對肝功能有影響的藥物包括:1.抗生素類藥物,如阿莫西林、氯霉素、利福平、磺胺類等。2.解熱鎮(zhèn)痛消炎藥物,如阿司匹林、撲熱息痛、芬必得、消炎痛、散利痛等。3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物。4.激素類藥物,優(yōu)降糖、他巴唑、甲亢平、丹那唑等。5.維生素A與煙酸。6.抗腫瘤藥物。7.其他藥物,如甲基多巴、心痛定、西咪替丁、消膽胺等。
中藥:小柴胡湯也可引發(fā)藥物肝
研究發(fā)現(xiàn),部分中藥、中藥制劑、部分草藥具有肝臟毒性,不能隨意服用。長期不當或超量服用姜半夏、蒲黃、桑寄生、山慈姑可引起肝功能異常;超量服用黃藥子、蓖麻子、雷公藤制劑,可致中毒性肝炎,出現(xiàn)黃疸、肝腫大等癥狀。中成藥中壯骨關(guān)節(jié)丸、消咳片、逍遙丸、消銀片、消癬寧、消石丹、天麻丸、首烏片、消咳喘、安絡(luò)丸、華佗再造丸、小柴胡湯等具有肝損害的可能,使用時均應(yīng)注意。
預防:定期進行肝功能檢查
1.盡量少用藥 因病用藥時,應(yīng)在醫(yī)生指導下使用。用藥前仔細閱讀說明書,了解藥物的治療劑量、療程、是否對肝臟有影響、藥物之間的相互作用等。
2.出現(xiàn)不適盡早就診 吃藥后出現(xiàn)過敏或不舒服癥狀,如發(fā)燒、皮疹,嘔吐、惡心等胃腸道反應(yīng),或是服藥后感覺容易疲乏、胃口變差、腹脹、消化不良、大便不正常、甚至惡心嘔吐等癥狀,應(yīng)盡早向醫(yī)生求診。
3.定期檢查肝功能 對于需要長期、大量服藥的慢性病患者,即使沒有出現(xiàn)明顯癥狀,也建議定期進行肝功能檢查。此外,部分慢性病患者可考慮調(diào)整治療方案,選用對肝臟影響較少的藥物。