王艷平

【摘要】?目的：研究分析心理護(hù)理干預(yù)對(duì)椎管內(nèi)腫瘤患者術(shù)后的影響效果。方法：整理收集我院收治的64例椎管內(nèi)腫瘤患者隨機(jī)分為對(duì)照組32例患者對(duì)其術(shù)前、術(shù)后治療常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組32例患者在此基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)。采用問(wèn)卷調(diào)查的方法，對(duì)患者康復(fù)知識(shí)掌握程度，對(duì)護(hù)理的滿意度及患者身體、心理健康、社會(huì)適應(yīng)情況和焦慮情況等資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：試驗(yàn)組對(duì)護(hù)理的滿意度（97%）高于對(duì)照組（93.7%），康復(fù)知識(shí)掌握程度（97.0%）也高于對(duì)照組（87.5%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患者的焦慮程度優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者身體、心理健康、社會(huì)適應(yīng)情況比較，試驗(yàn)組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)椎管內(nèi)腫瘤患者有效的實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者了解自己的病情，解除緊張情緒，配合臨床治療，提高患者的治愈率，增強(qiáng)自我保健意識(shí)，促進(jìn)康復(fù)有重要意義。?【關(guān)鍵詞】?椎管內(nèi)腫瘤;?心理護(hù)理;?康復(fù)運(yùn)動(dòng)鍛煉? 椎管內(nèi)腫瘤也稱脊髓腫瘤是指發(fā)生于脊髓本身及椎管內(nèi)與脊髓鄰近組織結(jié)構(gòu)的原發(fā)性及繼發(fā)性腫瘤。可見(jiàn)于脊髓的任何節(jié)段和馬尾神經(jīng)，可發(fā)生于任何年齡。因有關(guān)神經(jīng)根與脊髓的激惹與受損而出現(xiàn)神經(jīng)根痛、神經(jīng)麻痹與脊髓受損等表現(xiàn)。髓內(nèi)腫瘤因已對(duì)脊髓產(chǎn)生壓迫癥狀，首選手術(shù)治療，但髓內(nèi)腫瘤手術(shù)時(shí)，必須切開(kāi)脊髓，將腫瘤與之分離，才能將腫瘤摘出。手術(shù)有一定難度以及術(shù)后神經(jīng)損傷恢復(fù)較慢，使患者易產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，對(duì)預(yù)后感到悲觀失望，這種情緒上的劇烈激動(dòng)必然引起患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境的紊亂。試驗(yàn)證明，焦慮不安者血液中腎上腺素增多，會(huì)引起呼吸急促，血壓、血糖升高，血管舒張，情緒易怒，抑制消化腺的活動(dòng)和腸胃的蠕動(dòng)[1]，加重病情，不利于臨床治療。心理護(hù)理是在護(hù)理的全過(guò)程中，護(hù)士通過(guò)各種方式和途徑，積極的影響患者的心靈活動(dòng)，幫助其在自身?xiàng)l件下獲得最適宜身心狀態(tài)[2]。筆者所在醫(yī)院在椎管內(nèi)腫瘤患者術(shù)后康復(fù)護(hù)理過(guò)程采用心理護(hù)理干預(yù)，收到良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。?1?資料與方法?1.1?一般資料?選擇2011年4月-2013年4月筆者所在醫(yī)院收治椎管內(nèi)腫瘤患者64例，其中男42例，女22例，年齡27～71歲。文化程度：初中及以下36例，高中及以上28例;職業(yè)：行政干部10例，工人或職員：25例，農(nóng)民14例，私企15例。所有病例均有不同程度肌力減退、麻木和活動(dòng)障礙。所有患者意識(shí)清楚，認(rèn)知正常，具有一定閱讀能力，自愿接受調(diào)查，所有患者根據(jù)入院時(shí)間的先后順序，采取隨機(jī)區(qū)組分組，組內(nèi)采用完全隨機(jī)化將入院患者的編號(hào)利用隨機(jī)數(shù)字抽取分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。試驗(yàn)組32例，其中男24例，女8例，年齡32～65歲，平均（60.6±5.0）歲;對(duì)照組32例，其中男26例，女6例，年齡27～71歲，平均（57.3±6.0）歲。對(duì)兩組患者的年齡、性別、體重、文化程度、病程進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已獲得本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。?1.2?護(hù)理方法?對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法及健康教育。試驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)給予心理護(hù)理干預(yù)。（1）術(shù)前心理疏導(dǎo)（2）術(shù)后全面、認(rèn)真、詳細(xì)、精確的評(píng)估患者神經(jīng)系統(tǒng)、四肢感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)情況，填寫(xiě)各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表格掛置床頭。（3）做好并發(fā)癥的預(yù)防，及時(shí)給予精神鼓勵(lì)和心理支持。（4）功能恢復(fù)期鍛煉時(shí)，耐心聽(tīng)取患者的表述，及時(shí)了解患者的想法和需求，用對(duì)待親人般的語(yǔ)言安慰患者，運(yùn)用熟練的護(hù)理技術(shù)，使其主動(dòng)配合運(yùn)動(dòng)，并且鼓勵(lì)家屬積極參與，避免患者的孤獨(dú)。（5）出院后的心理支持。

2?結(jié)果?試驗(yàn)組對(duì)護(hù)理的滿意度（97%）高于對(duì)照組（93.7%），康復(fù)知識(shí)掌握程度（97.0%）也高于對(duì)照組（87.5%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患者的焦慮程度優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者身體、心理健康、社會(huì)適應(yīng)情況比較，試驗(yàn)組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3?討論?隨著時(shí)代的進(jìn)步，生活水平的提高，人們對(duì)生活質(zhì)量的要求不斷提高，高品質(zhì)，高質(zhì)量的生活標(biāo)準(zhǔn)充釋于我們生活周圍，更加刺激了生活有障礙患者的能動(dòng)性及積極參與社會(huì)的欲望，為了能更快的促進(jìn)康復(fù)，提高生活質(zhì)量，這就需要護(hù)理人員提供全方位的護(hù)理方法。如心理護(hù)理干預(yù)通過(guò)護(hù)理人員的語(yǔ)言、態(tài)度、表情及行為等方式改善患者的不良情緒，使患者以最佳心理狀態(tài)接受治療與護(hù)理，促進(jìn)術(shù)后早日康復(fù)。心理護(hù)理對(duì)患者起著間接治療的作用，通過(guò)調(diào)整心態(tài)，穩(wěn)定思想情緒，使其神經(jīng)體液調(diào)整處于良好狀態(tài)，可提高患者抗病信心及對(duì)疾病的耐受力。脊髓腫瘤是常見(jiàn)疾病，在治療上以手術(shù)治療為首選，而對(duì)突然改變的生活方式，患者不免會(huì)產(chǎn)生各種焦慮、消極情緒。心理護(hù)理能夠使患者心理環(huán)境更加穩(wěn)定協(xié)調(diào)，把患者接受治療護(hù)理時(shí)的心理狀態(tài)調(diào)到最佳，為患者創(chuàng)造寬松和諧的治療氛圍。在疾病的全過(guò)程中予以心理護(hù)理干預(yù)有利于患者和家屬對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)，通過(guò)及時(shí)的飲食、休息、健康的宣教，計(jì)劃性的康復(fù)指導(dǎo)，避免了患者過(guò)度的緊張、焦慮，有利于克服患者的消極心態(tài)，堅(jiān)定了戰(zhàn)勝疾病的信心。本研究結(jié)果顯示，通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動(dòng)，心理疏導(dǎo)護(hù)理干預(yù)能促使患者自覺(jué)采取有益于健康的行為和生活方式，達(dá)到促進(jìn)健康的目的。良好的護(hù)患關(guān)系使患者產(chǎn)生信任感，也有助于提高患者抗戰(zhàn)疾病的信心，計(jì)劃性康復(fù)訓(xùn)練方式，提高了患者防治疾病的依從性，促進(jìn)患者康復(fù)，縮短住院時(shí)間，降低醫(yī)療費(fèi)用，更提高了患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度。?參考文獻(xiàn)?[1]武正炎.談保留乳房的乳腺癌切除術(shù)[J].外科理論與實(shí)踐，2009，11（2）：92-94.?[2]周郁秋.護(hù)理心理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：96.