摘要：目的：對(duì)磁共振成像MRI和CT檢查在腰椎間盤突出診斷的臨床價(jià)值進(jìn)行對(duì)比分析。方法：選取2015年1月至2016年9月的腰椎間盤突出患者共80例，對(duì)所有患者分別行MRI與CT檢查，觀察兩種檢查方式的影像結(jié)果，并進(jìn)行分析與討論。結(jié)果：本次觀察中，MRI檢查腰椎間盤突出的診斷率為95.0%，CT檢查診斷率為82.5%，兩種檢查方法相比，Plt;0.05。結(jié)論：在腰椎間盤突出的診斷中，MRI的診斷率高于CT檢查，但MRI檢查費(fèi)用較CT高，且耗時(shí)較多，對(duì)于CT無(wú)法診斷的病情應(yīng)結(jié)合MRI診斷，兩者可互相補(bǔ)充，根據(jù)患者的具體情況選取適宜方法。

腰椎間盤突出在臨床上是一種較為常見(jiàn)的骨科疾病，其主要致病因素是外傷，腰椎間盤纖維環(huán)破裂進(jìn)而造成髓核突出壓迫神經(jīng)根和馬尾神經(jīng)[1]。腰椎間盤突出應(yīng)及早診治，如今，隨著臨床影像學(xué)的不斷發(fā)展進(jìn)步，影像學(xué)檢查已是臨床診斷腰椎間盤突出的主要手段，CT和MRI檢查已經(jīng)廣泛應(yīng)用于腰椎間盤突出的診斷中，本文主要討論腰椎間盤突出癥患者行MRI與CT分別診斷的效果與臨床意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月至2016年9月的腰椎間盤突出癥患者共80例，其中男性49例，女性31例，年齡在45～82歲之間，平均年齡（53.5±5.72）歲。病程在3個(gè)月～4年之間，平均病程（1.9±0.6）年，所有患者均伴有不同程度的腰腿痛，均確診為單純性腰椎間盤突出癥，無(wú)合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性病變，所有患者作為觀察對(duì)象均已簽署知情同意書，所有患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P》0.05。

1.2檢查方法

1.2.1CT檢查 使用GE全身螺旋CT掃描儀進(jìn)行檢查，掃描參數(shù)層厚為3mm，層距為1mm，對(duì)患者的病變部位做出定位，重點(diǎn)掃描病變部位，使掃描層面和患者的椎間隙中心線平行，對(duì)L3～L4～L5～S1椎和3個(gè)椎間隙行常規(guī)掃描4次，觀察患椎。

1.2.2MRI檢查 使用MRI掃描儀掃描患者腰部，進(jìn)行快速SE序列T2WI成像掃描，常規(guī)橫斷面T2WI成像掃描和矢狀面SE序列T1WI成像掃描。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn);以百分比表示計(jì)數(shù)資料，X2檢驗(yàn);差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)則Plt;0.05。2結(jié)果

通過(guò)觀察對(duì)比，在腰椎間盤突出的診斷中，MRI檢查診斷率為95.0%，CT檢查診斷率為82.5%，MRI檢查的診斷率明顯高于CT檢查，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，Plt;0.05，見(jiàn)表1。

3討論

腰椎間盤突出是常見(jiàn)的骨科疾病，發(fā)病率較高，腰椎間盤突出的臨床診斷方法是依據(jù)癥狀與體格檢查[2]。如今，影像學(xué)檢查已是臨床診斷腰椎間盤突出的主要手段，其中MRI與CT檢查是最為常用的診斷方法，兩種方法各有優(yōu)勢(shì)與局限性。MRI檢查的優(yōu)勢(shì)在于，它能清晰地顯示椎管結(jié)構(gòu)，MRI的矢狀位成像是一次性、整體成像，可更加全面的對(duì)患者游離髓核形態(tài)與位置進(jìn)行顯示，且對(duì)腰椎間盤結(jié)節(jié)的顯出率更高，可判定病變部位的結(jié)節(jié)數(shù)量與邊緣有否發(fā)生鈣化現(xiàn)象[3]。MRI更為清晰全面的顯示出脊髓脊柱的解剖結(jié)構(gòu)，多方位成像，有效的避免偽影干擾[4]。而且MRI檢查無(wú)放射性，安全性高。但MRI仍有一定的缺陷性，MRI檢查時(shí)對(duì)患椎的骨組織檢查與分辨清晰度上不如CT檢查，對(duì)腰椎畸形的診斷率不高，但檢查耗時(shí)久，且費(fèi)用相對(duì)較高，可能會(huì)對(duì)患者造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等問(wèn)題。CT檢查的優(yōu)勢(shì)在于，它有更高的分辨率，能夠清楚地顯現(xiàn)患者的腰椎間盤病變情況，進(jìn)而判定病情進(jìn)展，另外，CT檢查可以顯示患者的神經(jīng)根是否受壓，以及與病變髓核的關(guān)聯(lián)性，而且CT掃描對(duì)腰椎間盤突出的積氣、鈣化等現(xiàn)象有著更高的敏感性[5]，且CT檢查費(fèi)用相對(duì)更低，掃描速度快。腰椎間盤突出的診斷中，臨床上患者通常采用CT檢查，與臨床癥狀和表現(xiàn)等結(jié)合分析，可以進(jìn)行確診，CT檢查的缺陷性在于，檢查過(guò)程中容易把腰椎間盤突出誤診為腰椎間盤膨出，可能造成病情貽誤，且對(duì)椎間盤游離等的診出還有一定的不足，診斷率與MRI檢查相比更低一些，且CT檢查具有放射性，可能會(huì)對(duì)患者造成一定的放射性損傷。

有研究顯示，對(duì)比MRI、CT在極外側(cè)型腰椎間盤突出的診斷，而MRI的診斷率明顯高于CT檢查，MRI檢查可較清晰地顯示突出的髓核、纖維環(huán)破裂以及腰椎管等問(wèn)題，判斷椎管內(nèi)結(jié)構(gòu)與椎間盤有否游離發(fā)生。MRI是多序列、全方位成像，可更有效的對(duì)腰椎間盤突出癥進(jìn)行診斷率，提高診斷率。MRI檢查是全方位與多序列的成像，采取SE序列T1WIT成像、快速SE序列T2WI成像和脂肪抑制序列行矢狀面、冠狀面掃描[6]，診斷率明顯高于CT診斷，具有重要的臨床價(jià)值，MRI不但可以準(zhǔn)確的顯示腰椎間盤突出或脫出，也能夠準(zhǔn)確顯示椎間盤游離或椎間盤真空象，其全方位、多序列的特點(diǎn)可有效的避免受腰椎結(jié)構(gòu)重疊成像的干擾。CT檢查可以直觀的顯示突出物、硬膜囊和神經(jīng)根的壓迫情況和其他并發(fā)征象，且掃描速度較快，耗時(shí)短，檢查費(fèi)用相對(duì)更低，因在腰椎間盤突出的診斷中具有一定的臨床價(jià)值。X線檢查對(duì)患者的腰骶椎前后位和斜位檢查也有較好的效果，對(duì)觀察椎間隙的病變與排除脊椎不穩(wěn)、滑脫、腫瘤等的判斷有良好的診斷效果，但與CT一樣具有放射性，因此，在選用診斷方法時(shí)應(yīng)結(jié)合患者的具體病情與耐受性慎重考慮。

本次觀察研究中選取的2015年1月至2016年9月的腰椎間盤突出癥患者共80例，對(duì)所有患者分別行MRI與CT檢查，

通過(guò)對(duì)檢查結(jié)果的觀察對(duì)比，發(fā)現(xiàn)在腰椎間盤突出的診斷中，MRI檢查診斷率為95.0%，CT檢查診斷率為82.5%，MRI檢查的診斷率明顯高于CT檢查。但同時(shí)CT檢查也具有檢查耗時(shí)短、價(jià)格相對(duì)較低等特點(diǎn)，因此，在對(duì)腰椎間盤患者的診斷中，應(yīng)根據(jù)不同患者自身的具體情況，選用適宜的診斷方法，互相補(bǔ)充，達(dá)到更好的臨床診斷效果。

綜上所述，在腰椎間盤突出癥的診斷中，MRI檢查的診斷率明顯高于CT檢查，但檢查時(shí)間長(zhǎng)，檢查費(fèi)用較高，而CT檢查的診斷率相較于MRI檢查雖然較低，但檢查時(shí)間較長(zhǎng)，費(fèi)用低，在臨床檢查中有一定的診斷價(jià)值。腰椎間盤突出的診斷應(yīng)綜合兩種檢查方法的優(yōu)勢(shì)，最大程度的提高腰椎間盤突出癥的診斷率，為腰椎間盤突出的確診與進(jìn)一步的治療提供確切的依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

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