摘要：在肝膽外科學(xué)中，與傳統(tǒng)的雙語教學(xué)模式相比，案例輔助雙語教學(xué)具有更好的教學(xué)效果，但也不可避免地存在一些問題。因而要不斷加強(qiáng)反思，改進(jìn)教學(xué)中存在的一些問題，以求達(dá)到更完美的教學(xué)效果。本文通過探究肝膽外科見習(xí)雙語教學(xué)的案例輔助教學(xué)效果，簡(jiǎn)要概述了肝膽外科見習(xí)雙語教學(xué)的案例輔助教學(xué)的設(shè)計(jì)與實(shí)施、教學(xué)效果良好的原因、教學(xué)過程中的問題及對(duì)未來的反思與展望等，希望為相關(guān)領(lǐng)域及相關(guān)人士提供借鑒。

關(guān)鍵字：肝膽外科見習(xí)雙語教學(xué)案例輔助教學(xué)教學(xué)效果

1引言

在傳統(tǒng)性質(zhì)上的雙語教學(xué)過程中，師生間很少有互動(dòng)與交流，除了授課語言上的改變外，其他教學(xué)方法與教學(xué)模式基本上沒有發(fā)生本質(zhì)變化，從而造成學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)課雙語教學(xué)課程興趣度不高、滿意度低下?；谶@種現(xiàn)狀，課程創(chuàng)新已成為必然選擇?？梢試L試著引入新的教學(xué)方法、教學(xué)模式植入醫(yī)學(xué)雙語教學(xué)中。所謂案例教學(xué)，主要強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主體作用，在教師的引導(dǎo)下發(fā)展以學(xué)生為中心、以小組討論與學(xué)生自學(xué)為主要形式的教學(xué)模式。根據(jù)醫(yī)學(xué)課程案例教學(xué)方式，將學(xué)生認(rèn)為枯燥乏味的知識(shí)點(diǎn)融合在靈活的病例中，從而激發(fā)學(xué)生的積極性與主觀能動(dòng)性，有利于其自主學(xué)習(xí)能力的提高。對(duì)于肝膽外科見習(xí)學(xué)生，嘗試?yán)冒咐o助教學(xué)雙語授課模式，把師生之間的互動(dòng)交流環(huán)節(jié)融合在雙語教學(xué)中，這兩者互為補(bǔ)充、相輔相成，具體情況如下。

2肝膽外科見習(xí)雙語教學(xué)的案例輔助教學(xué)的設(shè)計(jì)與實(shí)施

良好的教學(xué)設(shè)計(jì)與教學(xué)計(jì)劃是增強(qiáng)教學(xué)效果的重要影響因素，而具體教學(xué)實(shí)行方案則是完成教學(xué)目標(biāo)與理念的基礎(chǔ)。了解好臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生見習(xí)期的實(shí)際學(xué)習(xí)情況，根據(jù)他們的學(xué)習(xí)特點(diǎn)及知識(shí)范圍，并參照肝膽外科的多發(fā)病、常見病，授課教師依次設(shè)計(jì)多個(gè)不同案例讓學(xué)習(xí)分析、交流。比如，在對(duì)肝臟占位性疾病的鑒別診斷案例。首先，利用患者外院B超提示的肝臟占位點(diǎn)為入口，進(jìn)而開始查體、病史采集，合理優(yōu)化實(shí)驗(yàn)室檢查手段，確認(rèn)肝臟占位的特點(diǎn)及性質(zhì)。在這一過程中，學(xué)生主要是進(jìn)行案例分析、討論，明確肝臟海綿狀血管瘤與原發(fā)性肝癌的鑒別診斷。又如，對(duì)于急性梗阻性膽管炎的診斷及治療方案。首先將患者腹痛、發(fā)熱的癥狀作為主要切入點(diǎn)，進(jìn)而讓學(xué)生區(qū)分該種疾病與外科其他常見的急腹癥，并要求其掌握治療原則。以上兩案例都是常見的病例，無論是在查體、病史方面，還是其他檢查，在授課資料中都沒有生僻單詞，方便討論。與此同時(shí)，案例中所包含的疾病種類多樣，相似疾病也有，容易混淆，因而也讓學(xué)生有自由分析討論的空間。

3肝膽外科見習(xí)雙語教學(xué)的案例輔助教學(xué)效果良好的原因

（1）在案例輔助雙語教學(xué)過程中，區(qū)別于傳統(tǒng)方式，學(xué)生作為課堂的主體，教師以引導(dǎo)的方式，促進(jìn)學(xué)生根據(jù)具體病例深入分析、展開討論、查閱資料，進(jìn)而加深對(duì)已學(xué)過知識(shí)的理解。在對(duì)待實(shí)際問題時(shí)，學(xué)生明顯表現(xiàn)出更加濃厚的學(xué)習(xí)興趣，其主動(dòng)思考、討論、學(xué)習(xí)的能力與意識(shí)不斷提升。除此之外，還有利于鍛煉學(xué)生的臨床思維能力，進(jìn)而提高學(xué)生與患者交流的技能水平與英語實(shí)際應(yīng)用能力。

（2）根據(jù)學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)情況，授課教師嘗試構(gòu)建出一套合理性科學(xué)的評(píng)價(jià)體系，以此鼓勵(lì)學(xué)習(xí)積極參加授課教師的各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)。在具體實(shí)施教學(xué)方案中，讓各組學(xué)習(xí)輪流匯報(bào)病例、收集資料、制作多媒體報(bào)告等，并讓其主持病例分析、討論。某一小組在匯報(bào)時(shí)，另外小組認(rèn)真觀察分析，并給出該匯報(bào)小組的表現(xiàn)評(píng)分，進(jìn)而教師收集所有評(píng)分，與自己評(píng)分相結(jié)合，最后將學(xué)生的平時(shí)表現(xiàn)納入平時(shí)分中。此種教學(xué)評(píng)價(jià)模式讓教學(xué)與考試相結(jié)合，進(jìn)一步突出了學(xué)生主體思想，非常有助于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。除此之外，每學(xué)期見習(xí)任務(wù)完成后，每個(gè)見習(xí)學(xué)生都將收到關(guān)于教師教學(xué)表現(xiàn)的調(diào)查問卷，學(xué)生依照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合教師的實(shí)際教學(xué)情況與自身體驗(yàn)，給出相對(duì)中肯的評(píng)分，這也有利于督促授課教師不斷改進(jìn)自身授課方式，提高自身綜合素質(zhì)。

4肝膽外科見習(xí)雙語教學(xué)的案例輔助教學(xué)中面臨的問題

（1）值得注意的是，雖然肝膽外科見習(xí)雙語教學(xué)的案例輔助教學(xué)取得了較好的教學(xué)效果，但也不可避免地存在一些問題，因而要不斷反思、不斷改進(jìn)、加強(qiáng)創(chuàng)新，不斷加強(qiáng)完善案例輔助雙語教學(xué)體系。

（2）首先，伴隨著新設(shè)備、新技術(shù)，尤其是新理念的不斷更新，肝膽外科學(xué)也在呈現(xiàn)出快速發(fā)展之勢(shì)。在相關(guān)的肝膽外科課程教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中，學(xué)生在自學(xué)能力及國(guó)際化思維方面的培養(yǎng)顯得極為重要，從而雙語教學(xué)由之產(chǎn)生，并躋身為目前肝膽外科臨床帶教的新目標(biāo)、新方向。在見習(xí)過程中遇到一些問題時(shí)，學(xué)生只能依靠運(yùn)用一些書本上的知識(shí)點(diǎn)來解答，而對(duì)完整、具體病例中的剖析卻不知所措。

（3）其次，雖然案例輔助雙語教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)相比具備更好優(yōu)勢(shì)，其十分注重具體病例的分析，但是卻難以做到如傳統(tǒng)教學(xué)一般，對(duì)疾病進(jìn)行系統(tǒng)化、全面化的講解，因而可能導(dǎo)致學(xué)生在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)理論方面的掌握不夠。因此，傳統(tǒng)授課與案例輔助教學(xué)在雙語教學(xué)中如何更完美地結(jié)合，是值得反思與討論的。除此之外，案例輔助雙語教學(xué)更容易激發(fā)一些英文交流能力不錯(cuò)的學(xué)生參加臨床病例討論的積極性，而對(duì)于那部分英文能力一般的學(xué)生，可能很難融入進(jìn)去。因此，讓所有學(xué)生都沉浸于案例輔助雙語教學(xué)課程及教學(xué)實(shí)踐的樂趣中，也是值得授課教師深思的重點(diǎn)問題。另外，在案例輔助雙語教學(xué)中，注重以學(xué)生為主體，從而并未充分發(fā)揮、展示及傳遞教師的專業(yè)技能知識(shí)。而這些問題的解決，需要對(duì)授課教師提出更高的要求，要其更加精心設(shè)計(jì)課程教學(xué)，并在教學(xué)實(shí)踐中進(jìn)行檢驗(yàn)。

5 結(jié)束語

在傳統(tǒng)雙語教學(xué)的基礎(chǔ)上引入新元素，把案例輔助教學(xué)有機(jī)結(jié)合，將肝膽外科見習(xí)教學(xué)分為幾大階段，將課堂與課程外的時(shí)間充分利用起來，課前預(yù)習(xí)、課堂引導(dǎo)、分組討論及課后評(píng)估。授課教師通過在課堂內(nèi)組織分析討論肝膽外科常見病例，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主體，授課教師為引導(dǎo)者，完成雙語教學(xué)的目標(biāo)。在肝膽外科見習(xí)帶教中應(yīng)用案例輔助雙語教學(xué)，不但有助于增強(qiáng)雙語教學(xué)質(zhì)量，還有利于學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)。但是，肝膽外科見習(xí)雙語教學(xué)的案例輔助教學(xué)仍然存在許多不足之處，因而必須不斷努力，持續(xù)改進(jìn)。

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