摘要:目的:探討甲氨蝶呤聯(lián)合中藥治療異位妊娠的應用及有效性研究。方法:將2015年12月-2016年12月在我院婦科治療的120例異位妊娠患者隨機分為兩組,對照組采用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療,觀察組采用甲氨蝶呤聯(lián)合中藥及米非司酮治療,比較兩組患者的治療效果、不良反應。結果:觀察組治療有效率為93.33%,較對照組的80%明顯提升,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組惡心嘔吐、腹瀉、口干、口腔潰瘍等不良反應發(fā)生率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:甲氨蝶呤聯(lián)合中藥治療異位妊娠療效顯著,能有效縮短血β-HCG恢復時間及包塊消失時間,快速改善臨床癥狀,且不良反應輕微,具有積極的臨床意義。
關鍵詞:異位妊娠;甲氨蝶呤;中藥;有效性研究
異位妊娠在育齡期婦女中發(fā)病率較高,若能在未破裂前及早發(fā)現(xiàn),并采用藥物保守治療,能最大限度的保留患者的生育功能,減少因手術創(chuàng)傷給患者帶來的不孕風險。西醫(yī)常規(guī)采用甲氨蝶呤、米非司酮治療異位妊娠,但有明顯毒副作用,且藥效緩慢,容易發(fā)生盆腔粘連,加大對患者的痛苦[1]。中醫(yī)認為,本病與氣虛、血瘀關系密切,屬于少腹血瘀證,治療經(jīng)驗豐富。本研究采用甲氨蝶呤聯(lián)合中藥治療異位妊娠,獲得了較為滿意的療效,現(xiàn)具體匯報如下。
1 數(shù)據(jù)與方法
1.1 一般數(shù)據(jù) 將2015年12月-2016年12月在我院婦科治療的120例異位妊娠患者隨機分為兩組。觀察組60例,年齡21-41歲,平均年齡(29.6±3.4)歲,停經(jīng)時間43-58d;對照組60例,年齡23-42歲,平均年齡(28.9±3.1)歲,停經(jīng)時間41-55d;所有患者均符合異位妊娠診斷標準,包塊未破裂,異位妊娠包塊≤4cm,血β-HCG<3000U/L,屬于中醫(yī)氣虛血瘀證;排除有肝腎功能障礙及藥物過敏者;比較兩組的年齡、停經(jīng)時間、包塊情況等無明顯差異,可進行對比分析。
1.2方法:對照組給予甲氨蝶呤(悅康藥業(yè)集團有限公司生產(chǎn),國藥準字H20113120)肌肉注射,50mg/次,于治療第4d及7d分別檢測血β-HCG,若第7d值高于第4d,則重復給藥1次;口服米非司酮(浙江仙琚制藥股份有限公司生產(chǎn),國藥準字H10950347)50mg/次,2次/d,連續(xù)服用3d。觀察組在此基礎上服用中藥治療,藥用穿山甲10g、莪術10g、赤芍15g丹參15g、川牛膝10g、蒲黃10g、延胡索10g、天花粉15g、蜈蚣2條、紫草15g[2];每日1劑,水煎2次,取汁200ml分2次服用,連續(xù)治療7d后評價療效。治療期間觀察有無惡心嘔吐、腹瀉、口干、口腔潰瘍等不良反應發(fā)生。
1.3療效判斷標準 治愈:癥狀及體征完全消失,B超顯示盆腔包塊縮小>50%,盆腔積液消失或明顯減少,血β-HCG恢復正?;蛳陆党^80%;有效:癥狀及體征明顯改善,B超顯示盆腔包塊縮小>30%,盆腔積液有所減少,血β-HCG下降超過50%;無效:癥狀及體征無明顯改善,B超顯示盆腔包塊無明顯縮小或增大,血β-HCG不降反升[3]。
1.4統(tǒng)計學分析 統(tǒng)計學軟件采用SPSS13.0版,采用( )表示組間計量數(shù)據(jù),計量數(shù)據(jù)行t檢驗,計數(shù)資料行X2檢驗,差異有統(tǒng)計學意義用P<0.05表示。
2結果
2.1兩組患者治療效果比較,見表1。觀察組治療有效率為93.33%,較對照組的80%明顯提升,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
2.2兩組患者不良反應比較,見表2。觀察組惡心嘔吐、腹瀉、口干、口腔潰瘍等不良反應發(fā)生率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
3.討論
西醫(yī)認為,本病主要由慢性輸卵管炎引發(fā),導致輸卵管黏膜粘連,管腔狹窄,受精卵異常著床。中醫(yī)認為,本病與臟腑虛弱、氣血不足、氣血瘀滯、沖任紊亂等有關。本研究采用自擬殺胚方,方中赤芍、丹參、莪術等可活血活化瘀、破血消癥;穿山甲消腫排膿;蜈蚣、天花粉、紫草殺胚;川牛膝活血通經(jīng);蒲黃祛瘀止血;延胡索行氣止痛。全方活血化瘀、殺胚定痛,現(xiàn)代藥理研究顯示,本方具有明顯抗早孕作用,阻礙黃體發(fā)育,終止妊娠,并能抑制血小板聚集和血栓形成,促進局部血腫吸收,抑制炎癥,減少輸卵管黏膜粘連。甲氨蝶呤為常用殺胚藥物,可干擾細胞DNA合成,抑制細胞內胸腺嘧啶核苷酸和嘌呤核苷酸的合成,導致蛻膜細胞變性壞死,胚胎死亡[4]。甲氨蝶呤與中藥合用,相輔相成,通過不同作用機制殺死胚胎,促進胚胎吸收,且中藥無明顯不良反應,能夠減少甲氨蝶呤用量,降低不良反應。因此,甲氨蝶呤聯(lián)合中藥治療異位妊娠療效確切,治愈率高,不良反應低,值得在臨床推廣使用。
參考文獻:
[1]何興梅,米建鋒.甲氨蝶呤聯(lián)合中藥治療異位妊娠58例療效觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2013,10(3):124-125
[2]徐丹紅.甲氨蝶吟聯(lián)合中藥口服治療異位妊娠的療效觀察[J].中國傷殘醫(yī)學,2014,22(1):95-96
[3]王曉鳳.甲氨蝶呤、米非司酮聯(lián)合中藥湯劑治療異位妊娠的臨床療效及安全性分析[J].臨床合理用藥,2016,9(11C):88-90
[4]王美容,傅萍.自擬中藥湯劑聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療異位妊娠的臨床療效分析及安全性評價[J].遼寧中醫(yī)雜志,2016,43(9):1882-1884