摘要：目的：探討宮腔粘連患者應(yīng)用宮腔鏡下宮腔粘連分離術(shù)治療的臨床效果。方法：選取我院2013年7月-2015年5月接收的宮腔粘連患者90例，隨機分為對照組與研究組，對照組患者實施常規(guī)治療，研究組患者在宮腔鏡輔助下實施宮腔粘連分離術(shù)治療，對比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：研究組患者術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)有效率95.56%及妊娠率64.44%均高于對照組73.33%、44.44%（P<0.05）；兩組患者月經(jīng)量恢復(fù)情況相比差異明顯（P<0.05）；研究組患者繼發(fā)性閉經(jīng)恢復(fù)率明顯87.50%高于對照組52.38%（P<0.05）；研究組患者復(fù)發(fā)率26.67%低于對照組4.44%差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：宮腔粘連患者借助宮腔鏡實施宮腔粘連分離術(shù)效果較好，術(shù)后復(fù)發(fā)率第，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：宮腔粘連；宮腔鏡；宮腔粘連分離術(shù)

宮腔粘連主要是指患者子宮內(nèi)膜損傷后產(chǎn)生的疾病，宮腔粘連容易引誘不孕、流產(chǎn)、痛經(jīng)等癥狀，對患者造成極大影響。有研究指出[1]，宮腔粘連發(fā)生率呈不斷增長趨勢，對健康育齡女性生育能力也會造成一定影響，患者需承受較大心理及生理壓力，因此應(yīng)及時治療干預(yù)。目前臨床認為感染、實施宮腔手術(shù)等均為造成宮腔粘連的影響因素，臨床多借助宮腔粘連分離術(shù)進行治療，但術(shù)后患者復(fù)發(fā)率較高[2]。因此本研究在宮腔鏡輔助下實施宮腔粘連分離術(shù)并對其手術(shù)效果進行分析，旨在為臨床治療提供方案，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月-2015年5月我院接收的90例宮腔粘連患者，分為對照組與研究組，患者均借助宮腔鏡檢查并確診，均排除子宮屈度過大、宮頸瘢痕、臟器衰竭急性期等患者，每組45例患者。對照組患者年齡為21-42歲，平均（26.53±1.03）歲，病程為3-34個月，平均（13.56±1.42）個月；均按照March 宮腔粘連分類標準劃分為：輕度20例，中度12例，重度13例。研究組患者年齡20-43歲，平均（26.56±1.01）歲，病程為4-35個月，平均（13.55±1.36）個月；宮腔粘連分類：輕度22例，中度11例，重度12例。對比兩組患者年齡、病程等一般資料情況無顯著差異（P>0.05）存在可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)手術(shù)治療，方法：術(shù)前檢查患者子宮內(nèi)部實際情況，并放置窺探器，充分暴露患者宮頸，借助宮頸鉗向前唇方向牽拉，確保子宮呈水平位，應(yīng)用子宮探針對患者子宮深度、是否存在阻力感等進行探測，確定患者粘連部位，借助Kelly 鉗逐步將粘連處分離，術(shù)后于患者宮內(nèi)常規(guī)放置節(jié)育器。研究組患者在腹腔鏡下實施宮腔粘連分離術(shù)，方法：術(shù)前將術(shù)中所用器械進行充分準備，入電切環(huán)、宮腔鏡、微型剪、針狀電極等?；颊呔谠陆?jīng)結(jié)束后7d內(nèi)開展手術(shù)，術(shù)前基于患者應(yīng)用400μg米索前列醇口服?；颊咝g(shù)中均經(jīng)靜脈實施全麻，于宮腔鏡輔助下借助微型剪將粘連部位分離，若患者存在嚴重粘連或明顯班恒，可應(yīng)用針狀電極經(jīng)B超引導(dǎo)實施分離手術(shù)，直至患者輸卵管及宮角顯露。手術(shù)過程中應(yīng)加強對患者子宮內(nèi)膜的保護，若手術(shù)操作困難可分次進行操作。術(shù)后加用人工周期治療，應(yīng)用球囊導(dǎo)尿管（16號），尿管放置時間為48h，球囊充水約4-6mL，可根據(jù)患者耐受程度進行相應(yīng)調(diào)整，術(shù)后48h可將球囊拔出，于患者宮內(nèi)放置節(jié)育器（宮型）。兩組患者術(shù)后可根據(jù)實際需求借助人工周期療法治療，時間為3個月，主要包括3mg戊酸雌二醇，1次/d，共治療3個周期，1周期為7d。第一周期于患者手術(shù)當天用藥，第二、三周分別選擇月經(jīng)開始第1d用藥。

1.3 觀察指標及評定標準 觀察并對比兩組患者術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)及妊娠情況。對比兩組患者月經(jīng)量變化，及術(shù)后復(fù)發(fā)情況。療效判定：有效：患者經(jīng)治療于術(shù)前相比月經(jīng)量增加至少2倍，且宮腔形態(tài)恢復(fù)情況較好；無效：經(jīng)治療患者無月經(jīng)或月經(jīng)量相對較少，或月經(jīng)情況較治療前相比無明顯變化，宮腔形態(tài)無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究所得數(shù)據(jù)均借助統(tǒng)計學分析軟件SPSS21.0 處理，其中計數(shù)資料用%描述， 檢驗；計量資料借助（ ）描述，用t檢驗；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者療效 對照組患者術(shù)后月經(jīng)有效恢復(fù)33例，月經(jīng)恢復(fù)有效率為73.33%，20例患者妊娠，妊娠率為44.44%。研究組患者術(shù)后43例患者月經(jīng)恢復(fù)，月經(jīng)恢復(fù)有效率為95.56%，29例患者妊娠，妊娠率為64.44%。研究組患者術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)有效率及妊娠率均高于對照組差異顯著（P<0.05）。

2.2 對比兩組患者月經(jīng)量變化情況 對照組患者24例患者月經(jīng)量少，術(shù)后13例（54.17%）患者恢復(fù)正常。研究組患者21例月經(jīng)量少名質(zhì)量19例（90.48%）患者恢復(fù)正常。兩組患者月經(jīng)量恢復(fù)情況相比差異顯著（P<0.05）；對照組患者21例繼發(fā)性閉經(jīng)治療后11例（52.38%）恢復(fù)。研究組患者24例患者繼發(fā)性閉經(jīng)，術(shù)后21例（87.50%）患者恢復(fù)。研究組患者繼發(fā)性閉經(jīng)恢復(fù)率明顯高于對照組差異顯著（P<0.05）。

2.3 對比兩組患者復(fù)發(fā)率 對照組患者12例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為26.67%；研究組患者2例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為4.44%。研究組患者復(fù)發(fā)率低于對照組差異顯著（P<0.05）。

3 討論

宮腔粘連治病因素相對較多，患者需及時有效治療，以提高患者預(yù)后質(zhì)量。有研究指出[3]，宮腔粘連患者與宮腔鏡輔助下開展宮腔粘連分離術(shù)，可直接觀察患者子宮內(nèi)膜實際變化情況，分離準確度高，術(shù)后可加快患者內(nèi)膜修復(fù)及月經(jīng)恢復(fù)，效果較好。

本研究結(jié)果顯示，研究組術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)有效率、妊娠率高于對照組。兩組患者月經(jīng)量恢復(fù)情況無明顯差異。研究組繼發(fā)性閉經(jīng)恢復(fù)率高于對照組。研究組復(fù)發(fā)率低于對照組。綜上所述，宮腔鏡下宮腔粘連分離術(shù)治療宮腔粘連患者的效果較好，可推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]徐芳，沈曉露，鄭園園，等. 影響宮腔鏡下宮腔粘連分離術(shù)為主綜合治療療效相關(guān)因素分析[J]. 溫州醫(yī)學院學報，2013，43（4）：245-248.

[2]黃莉，施江平，蔣珺瑛. 宮腔鏡下手術(shù)治療宮腔粘連的臨床療效觀察及宮腔粘連的相關(guān)危險因素分析[J]. 中國婦幼保健，2013，28（23）：3857-3859.

[3]李娜，趙霞. 宮腔鏡下宮腔粘連分離術(shù)后綜合治療的臨床應(yīng)用研究[J]. 農(nóng)墾醫(yī)學，2014，36（2）：111-113.