摘要：目的：對(duì)開窗引流術(shù)治療口腔頜面囊腫及囊性病變的臨床效果進(jìn)行研究。方法：選取我院2014年3月-2016年3月被確診為口腔頜面囊腫及囊性病變的患者46例，隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者共有23例，對(duì)觀察組患者使用開窗引流術(shù)進(jìn)行治療；對(duì)照組患者共有23例，對(duì)照組患者使用傳統(tǒng)開放性手術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者臨床治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率等方面均明顯少于對(duì)照組，手術(shù)成功率明顯高于對(duì)照組，并且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：使用開窗引流術(shù)治療口腔頜面囊腫及囊性病變的臨床效果較好，患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和住院時(shí)間均有所減少，并且手術(shù)成功率較好。

關(guān)鍵詞：開窗引流術(shù)；口腔頜面囊腫；囊性病變；療效；觀察

頜面囊腫和囊性病變是口腔科比較常見的疾病之一，主要包括頜骨囊腫及囊性病變和軟組織囊腫及囊性病變[1]?；颊咴诨疾〕跗跊]有明顯的癥狀，只感到面部腫脹，當(dāng)患者出現(xiàn)麻木和疼痛的癥狀時(shí)囊腫及囊性病變已經(jīng)比較嚴(yán)重，此時(shí)對(duì)周圍的神經(jīng)組織和結(jié)構(gòu)會(huì)造成一定的壓迫，患者會(huì)會(huì)出現(xiàn)角化囊腫、含牙囊腫以及根尖囊腫病變的現(xiàn)象[2]。此次研究選取我院2014年3月-2016年3月被確診為口腔頜面囊腫及囊性病變的患者46例，對(duì)開窗引流術(shù)治療口腔頜面囊腫及囊性病變的臨床效果進(jìn)行研究。具體研究?jī)?nèi)容如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月-2016年3月被確診為口腔頜面囊腫及囊性病變的患者46例，隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者共有23例，其中男性患者12例，女性患者11例，患者的年齡在18-60歲之間，平均年齡為（16.54±13.28）歲，患者的病程在6個(gè)月-3年之間，平均病程為（1.1±0.5）年，有10例患者的發(fā)病部位在上頜部，有13例患者的發(fā)病部位在下頜部，囊腫直徑在3.2-8.6厘米之間；對(duì)照組患者共有23例，其中男性患者13例，女性患者10例，患者的年齡在19-61歲之間，平均年齡為（17.22±14.36）歲，患者的病程在6.5-3年之間，平均病程為（1.2±0.6）年，有9例患者的發(fā)病部位在上頜部，有14例患者的發(fā)病部位在下頜部，囊腫的直徑在3.3-8.65厘米之間。觀察組和對(duì)照組患者在性別、年齡、病程等臨床資料上均無顯著差異（P>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 觀察組患者治療方法

觀察組患者使用開窗引流術(shù)進(jìn)行治療，在囊性病變表面進(jìn)行開窗處理，將骨質(zhì)和囊壁局部打開，將囊液引出使患者面部壓力得到明顯緩解，為刮除囊腫和囊性病變創(chuàng)造有利條件。具體手術(shù)過程如下：對(duì)患者的下齒槽進(jìn)行神經(jīng)組織麻醉以及浸潤(rùn)麻醉處理，主治醫(yī)師對(duì)患者囊腫和囊性病變進(jìn)行仔細(xì)的檢查，對(duì)囊腫和囊性病變的的具體位置和大小進(jìn)行明確，在囊腫壁唇頰較薄的位置進(jìn)行切口處理，切口的長(zhǎng)度在三厘米左右，將黏骨膜切開，在翻瓣時(shí)對(duì)薄弱的骨壁和骨片進(jìn)行去除操作，使囊壁充分暴露出來，主治醫(yī)師切除部分囊壁送至病理科進(jìn)行詳細(xì)的檢查，如果檢查結(jié)果非惡性腫瘤，需要對(duì)囊腫及囊性病變腔中的囊液徹底吸出，根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)?shù)膶㈤_口進(jìn)行擴(kuò)大，使用替硝銼以及過氧化氫對(duì)患者的囊腔進(jìn)行多次沖洗，將患者囊腔中的囊液全部排出，之后對(duì)口腔黏骨和囊膜進(jìn)行縫合操作，在囊腔內(nèi)放置適量的碘仿紗布，術(shù)后讓患者佩戴囊腫塞，定期對(duì)囊腫塞進(jìn)行沖洗，對(duì)患者使用抗生素類藥物進(jìn)行消炎。

1.2.2 對(duì)照組患者治療方法

對(duì)照組患者使用傳統(tǒng)開放性手術(shù)將囊腫和囊性病變切除，在手術(shù)后同樣使用抗生素類藥物進(jìn)行消炎。對(duì)觀察組和對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)中的出血量、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率以及手術(shù)成功率進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組研究采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件是SPSS16.0對(duì)研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）加以表示，使用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間進(jìn)行對(duì)比分析

觀察組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和住院時(shí)間等方面均明顯少于對(duì)照組，并且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

2.2 對(duì)觀察組和對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比分析

觀察組患者出現(xiàn)感染的有1例，患者均無面部畸形，并發(fā)癥發(fā)生率為4.35%；對(duì)照組患者感染的有2例，面部畸形的有2例，并發(fā)癥發(fā)生率為17.39%，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況見表2。

2.3 對(duì)觀察組和對(duì)照組患者手術(shù)成功率進(jìn)行比較

觀察組患者中手術(shù)成功的有22例，手術(shù)成功率高達(dá)95.65%，對(duì)照組患者中手術(shù)成功的有18例，手術(shù)成功率為78.26%，觀察組患者的手術(shù)成功率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），呈現(xiàn)臨床不均衡性。

3. 討論

口腔頜面部囊腫及囊性病變主要包括頜骨和軟組織兩種，其中頜骨囊腫又分為牙源性囊腫以及發(fā)育性囊腫；軟組織囊腫又分為涏腺囊腫以及發(fā)育性軟組織囊腫。

上皮剩余增殖及增殖上皮會(huì)因?yàn)橹醒胍夯纬傻哪夷[性病變從而出現(xiàn)口腔頜面部囊腫，當(dāng)患者的病情嚴(yán)重時(shí)其滲透壓會(huì)明顯升高，囊腫生長(zhǎng)較快，致使組織移位，從而使患者出現(xiàn)面部畸形的情況，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)一些功能性障礙?？谇活M面囊腫及囊性病變的囊壁較薄并且具有一定的脆性，在手術(shù)過程中很難對(duì)其完全切除，并且剩余囊壁上含有微小的子囊，因?yàn)槠渖彻δ茌^強(qiáng)在術(shù)后容易形成新的囊腫。頜面部周圍有上頜竇、下齒槽和鼻腭神經(jīng)等重要組織結(jié)構(gòu)，使用傳統(tǒng)開放性手術(shù)方法進(jìn)行治療時(shí)容易使上述組織結(jié)構(gòu)受到損傷，從而出現(xiàn)不同的功能性障礙[3]。

臨床上通常使用手術(shù)的方法治療口腔頜面囊腫及囊性病變，以前臨床上經(jīng)常使用局部手術(shù)切開刮治的方法進(jìn)行治療，此種治療方面的創(chuàng)傷面積較大，患者恢復(fù)的時(shí)間較長(zhǎng)，并且會(huì)因?yàn)榫植肯孪莩霈F(xiàn)一些功能障礙的情況。開窗引流術(shù)是一種新式的治療方法，此種治療方法在患者囊性病變表面切開一個(gè)小的窗口，對(duì)骨質(zhì)和囊壁進(jìn)行切開，將囊腔中的囊液全部吸出，之后對(duì)囊壁進(jìn)行刮除操作，從而使囊腫及囊性病變的復(fù)發(fā)率大大降低。使用開窗引流術(shù)使口腔頜面部囊腫及囊性病變內(nèi)部的滲透壓明顯降低，減小對(duì)周圍組織結(jié)構(gòu)的破壞性，對(duì)外周骨質(zhì)重建過程有一定的促進(jìn)作用，從而將囊腔完全清除[4]。

此次研究選取我院2014年3月-2016年3月被確診為口腔頜面囊腫及囊性病變的患者46例，對(duì)開窗引流術(shù)治療口腔頜面囊腫及囊性病變的臨床效果進(jìn)行研究。研究結(jié)果為：觀察組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和住院時(shí)間等方面均明顯少于對(duì)照組，并且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者出現(xiàn)感染的有1例，患者均無面部畸形，并發(fā)癥發(fā)生率為4.35%；對(duì)照組患者感染的有2例，面部畸形的有2例，并發(fā)癥發(fā)生率為17.39%，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者中手術(shù)成功的有22例，手術(shù)成功率高達(dá)95.65%，對(duì)照組患者中手術(shù)成功的有18例，手術(shù)成功率為78.26%，觀察組患者的手術(shù)成功率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），呈現(xiàn)臨床不均衡性。

總而言之，使用開窗引流術(shù)治療口腔頜面囊腫及囊性病變的臨床效果較好，患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和住院時(shí)間均明顯減少，并發(fā)癥發(fā)生率較低，并且手術(shù)成功率較高，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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