摘要：目的：通過(guò)對(duì)腹腔鏡下微創(chuàng)治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果的研究分析，來(lái)全面提高子宮內(nèi)膜異位癥的臨床治療質(zhì)量。方法：選取于2015年1月——2016年12月到我院接受治療的100例子宮內(nèi)膜異位患者作為本次的研究對(duì)象，并采取隨機(jī)分組的方式，將其分為研究組和對(duì)照組，各50例。對(duì)照組患者口服米非司酮治療：于月經(jīng)來(lái)潮的第5天口服該藥物，10mg/次，1次/d，持續(xù)服用3個(gè)月。研究組患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)，對(duì)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：研究結(jié)果顯示，研究組患者的治療有效率為96.0%（48/50），高于對(duì)照組的78.0%（39/50）（Plt;0.05），腹腔鏡手術(shù)的實(shí)施可徹底消除患者病灶，提高疾病治療效果;從兩組的疾病復(fù)發(fā)情況來(lái)看，研究組患者的復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（Plt;0.05），說(shuō)明腹腔鏡手術(shù)可預(yù)防病癥復(fù)發(fā)，從而提高生活質(zhì)量。結(jié)論：給予子宮內(nèi)膜異位患者腹腔鏡手術(shù)治療效果確切，復(fù)發(fā)率低，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡;微創(chuàng);子宮內(nèi)膜異位癥;臨床效果

子宮內(nèi)膜異位癥（EMT）是臨床婦科常見(jiàn)病，是指由子宮內(nèi)膜組織生長(zhǎng)在子宮腔被覆黏膜意外的身體其他部位而引起的良性病變，臨床表現(xiàn)為痛經(jīng)、性交痛、月經(jīng)不調(diào)等，嚴(yán)重的可能導(dǎo)致不孕，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成不良影響。近年來(lái)，隨著剖宮產(chǎn)率的增高，該病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，且呈年輕化趨勢(shì)。以往臨床上多采用藥物治療，但預(yù)后較差，常不能治愈。隨著腹腔鏡技術(shù)的快速發(fā)展，腹腔鏡在EMT診治中發(fā)揮著重要作用。由此，本研究對(duì)來(lái)本院治療的子宮內(nèi)膜異位癥患者進(jìn)行腹腔鏡下微創(chuàng)治療，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取于2015年1月——2016年12月到我院接受治療的100例子宮內(nèi)膜異位患者作為本次的研究對(duì)象，并采取隨機(jī)分組的方式，將其分為研究組和對(duì)照組，各50例。研究組患者中，年齡21～49歲，平均（32.2±1.5）歲，病程1～6年，平均（3.2±0.6）年;對(duì)照組患者中，年齡22～50歲，平均（32.3±1.6）歲;病程1～6年，平均（3.5±0.2）年。100例患者均符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，治療前6個(gè)月未服用激素類(lèi)藥物;排除藥物過(guò)敏、高血壓疾病、心臟病等患者。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者口服米非司酮（廠家：華潤(rùn)紫竹藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：H20010633;規(guī)格：10mg×1片）治療：于月經(jīng)來(lái)潮的第5天口服該藥物，10mg/次，1次/d，持續(xù)服用3個(gè)月。

1.2.2 研究組

研究組患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)：根據(jù)下腹部手術(shù)的操作原則、規(guī)范等進(jìn)行基礎(chǔ)化消毒處理，并幫助患者取頭低腳高位。于患者臍孔下方1.0cm處行穿刺點(diǎn)，將其作為第一個(gè)操作孔，建立氣腹;于兩側(cè)下腹部行副操作孔，分別植入腹腔鏡探頭、手術(shù)器械。第二個(gè)穿刺點(diǎn)于患者上嵴處，第三個(gè)穿刺點(diǎn)于患者臍連線中外的三分之一處，全面觀察盆腔情況。同時(shí)，為確保正常地解剖盆腔組織，需認(rèn)真、仔細(xì)地分離粘連。根據(jù)患者的實(shí)際情況，認(rèn)真地將異位囊腫清除。待徹底清除后，全面探查盆腔，分離粘連，使盆腔處于正常結(jié)構(gòu)。最后根據(jù)患者的實(shí)際病灶，清除異位囊腫。臨床手術(shù)結(jié)束后清洗盆腔，為預(yù)防盆腔的再次粘連，可放置殼聚糖抗粘連劑。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用 檢驗(yàn)。以Plt;0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者的治療效果比較

研究組患者治療有效率為96.0%，高于對(duì)照組的78.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。具體見(jiàn)表1。

2.2兩組患者的復(fù)發(fā)情況比較

隨訪5個(gè)月，研究組患者中復(fù)發(fā)3例（6.0%），包括隨訪2個(gè)月復(fù)發(fā)1例，隨訪4個(gè)月復(fù)發(fā)2例;對(duì)照組隨訪復(fù)發(fā)11例（22.0%），包括隨訪2個(gè)月復(fù)發(fā)2例，隨訪4個(gè)月復(fù)發(fā)3例，隨訪5個(gè)月復(fù)發(fā)6例，研究組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（Plt;0.05）。

3.討論

子宮內(nèi)膜異位癥（內(nèi)異癥）是指子宮內(nèi)膜組織（腺體和間質(zhì)）出現(xiàn)在子宮體以外的部位，是一種常見(jiàn)婦科疾病，以育齡期女性為主，痛經(jīng)、月經(jīng)異常、不孕為其主要表現(xiàn)，且部分患者伴有程度不同的盆腔疼痛、性交疼痛等，降低了生活質(zhì)量，且危害身心健康。臨床治療根據(jù)患者的生育需求、年齡等情況選擇合適療法，以口服藥物、手術(shù)為主要治療手段。子宮內(nèi)膜異位作為一種難治性的婦科病癥，其特點(diǎn)如下：多發(fā)于生育年齡婦女;主要引起疼痛及不孕;發(fā)病率有明顯上升趨勢(shì);癥狀、體征與疾病的嚴(yán)重性不成比例;病變廣泛﹑形態(tài)多樣;極具浸潤(rùn)性，可形成廣泛、嚴(yán)重的粘連;激素依賴(lài)性;易復(fù)發(fā)。該疾病可由各種因素引發(fā)。①月經(jīng)疾病[1]。月經(jīng)量多、月經(jīng)頻發(fā)、經(jīng)期長(zhǎng)等月經(jīng)疾病的存在，均會(huì)增加經(jīng)血逆流的機(jī)會(huì)，誘發(fā)子宮內(nèi)膜異位。②多次流產(chǎn)。多次人工流產(chǎn)，致使子宮內(nèi)膜碎片、血液進(jìn)入盆腔，造成子宮內(nèi)膜異位。③子宮位置不正。子宮前傾，便于經(jīng)血流出，若子宮后傾，易導(dǎo)致經(jīng)血無(wú)法通暢流出，給經(jīng)血進(jìn)入腹腔創(chuàng)造條件。④壓力大，機(jī)體免疫力差。這是誘發(fā)子宮內(nèi)膜異位的主要因素，長(zhǎng)時(shí)間處于精神高度緊張狀態(tài)，可使神經(jīng)功能紊亂，影響機(jī)體內(nèi)分泌系統(tǒng)。⑤生殖器異常。包括先天性的發(fā)育異?；蚝筇煸斐?，如子宮閉塞、陰道手術(shù)致使經(jīng)血逆流等。該病癥發(fā)生后，可致使患者出現(xiàn)程度不同的盆腔疼痛、痛經(jīng)等，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，可造成不孕，危害身心健康。由于不同患者所伴有的癥狀不同，嚴(yán)重程度不同，檢查手段、治療方法也大不相同[2]。以往，臨床針對(duì)該病癥均實(shí)施藥物療法，以口服米非司酮藥物為主。米非司酮是一種抗孕酮類(lèi)藥物，本身不具備孕酮活性，但口服給藥后可直接作用于患者的子宮內(nèi)膜，控制內(nèi)膜細(xì)胞的生長(zhǎng)、發(fā)育，效果顯著。同時(shí)，米非司酮藥物還可抑制孕激素受體的合成，低劑量用藥可提高對(duì)子宮內(nèi)膜的增生效果。但臨床實(shí)踐表明，若藥物服用時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，獲得的最終效果則無(wú)法滿(mǎn)足患者需求。故而，探究一種合理、有效的療法非常重要。

近年來(lái)，隨著臨床微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展、完善，腹腔鏡手術(shù)問(wèn)

世，于子宮內(nèi)膜異位患者中獲得顯著效果。腹腔鏡手術(shù)實(shí)施過(guò)程中通過(guò)腹腔鏡探頭的植入，可清晰、直觀地查看病灶，并根據(jù)檢查結(jié)果實(shí)施具體手術(shù);并且，該術(shù)式可觀察到細(xì)小的病灶，術(shù)后創(chuàng)傷小，康復(fù)進(jìn)度快，并發(fā)癥少，可從根本上縮短術(shù)后的住院時(shí)間，減少毒副作用，預(yù)防盆腔粘連。使用腹腔鏡手術(shù)需反復(fù)性沖洗盆腔，可從某種程度上預(yù)防盆腔污染[7]。另外，腹腔鏡手術(shù)對(duì)于粘連廣泛的重度子宮內(nèi)膜異位患者也具有顯著的效果，如：徹底松解粘連組織，通過(guò)輸卵管造口的實(shí)施，清除卵巢囊腫，促使盆腔恢復(fù)正常的解剖結(jié)構(gòu)，從而實(shí)現(xiàn)最終的疾病治療效果。此外，臨床醫(yī)師還需根據(jù)患者的具體情況行腹腔鏡、保守聯(lián)合療法，進(jìn)而更好地提高疾病治療效果。周友芬等報(bào)告顯示，67例腹腔鏡組患者經(jīng)由腹腔鏡手術(shù)的實(shí)施，治療的總有效率為95.52%（64/67），明顯高于米非司酮組的83.61%（51/61），說(shuō)明腹腔鏡手術(shù)可于子宮內(nèi)膜異位患者中獲得有效的效果^[3]。本研究結(jié)果表明，研究組患者的治療有效率為96.0%（48/50），高于對(duì)照組的78.0%（39/50）（Plt;0.05），腹腔鏡手術(shù)的實(shí)施可徹底消除患者病灶，提高疾病治療效果;從兩組的疾病復(fù)發(fā)情況來(lái)看，研究組患者的復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（Plt;0.05），說(shuō)明腹腔鏡手術(shù)可預(yù)防病癥復(fù)發(fā)，從而提高生活質(zhì)量。綜上所述，給予子宮內(nèi)膜異位患者腹腔鏡手術(shù)治療效果確切，復(fù)發(fā)率低，值得推廣應(yīng)用。

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