摘要：[目的]對三個年級護理本科生評判性思維能力和創(chuàng)新能力現(xiàn)狀調(diào)查，分析兩者之間的關(guān)系，為護理本科生培養(yǎng)良好的評判性思維能力和創(chuàng)新能能力提供合理化建議。[方法]采用中文版評判性思維能力測量量表（CTDI—CV）和創(chuàng)新能力水平自我測試量表對300名本科護理學(xué)生進行調(diào)查。[結(jié)果]護理本科生評判性思維能力總分為（250.454±42.35），創(chuàng)新能力水平自我測量得分均值為60.85；回歸性分析，評判性思維能力七個維度得分和創(chuàng)新能力總分均呈正相關(guān)（p<0.001）。[結(jié)論]護理本科生評判性思維能和創(chuàng)新能力有待提升，培養(yǎng)評判性思維能力有助于提高創(chuàng)新能力。

關(guān)鍵詞：本科護生，評判性思維能力，創(chuàng)新能力，相關(guān)性

評判性思維是一種有目的的、自我調(diào)控的判斷過程，這種判斷是建立在對特定情景運用一定標(biāo)準(zhǔn)并采用科學(xué)的方法進行分析、推理、評價、解釋和說明的基礎(chǔ)之上的[1]。自20世紀(jì)80年代評判性思維引入護理領(lǐng)域以來，現(xiàn)已成為護士核心能力之一[2]。創(chuàng)新能力是指人們創(chuàng)造新事物的能力，主要體現(xiàn)在有較強的創(chuàng)新興趣，在對新知識、新領(lǐng)域的學(xué)習(xí)研究，對新學(xué)科、新技術(shù)的引用借鑒，對新方法、新手段的大膽實踐等方面[3]。培養(yǎng)本科生的“創(chuàng)新意識、創(chuàng)新思維、創(chuàng)新精神”是高等教育的核心[4]。本研究通過對護理本科生的評判性思維能力和創(chuàng)新能力現(xiàn)狀調(diào)查對比，探索分析兩者間的關(guān)系，為護理本科生培養(yǎng)良好的評判性思維能力和創(chuàng)新能力提供合理化建議。

一.對象本研究用配額抽樣法，對昆明醫(yī)科大學(xué)護理本科生大學(xué)一年級至三年級300名學(xué)生進行問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷300份，回收有效問卷284份，有效回收率為94.67%。

二.方法

1.研究工具

1.1評判性思維態(tài)度傾向測量表（CCTID-CV）：香港理工大學(xué)彭美慈等[5]修訂，CCTID-CV共有70個條目，分別測試評判性思維的7個特質(zhì)：尋求真相、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、評判性思維的自信心、求知欲、認知成熟度。采用Likert6分制，每個特質(zhì)包括10個條目，每個維度分值為10-60分，總分為70-420分。每個特質(zhì)得分>=40分表示個體在此項特質(zhì)具有較強的表現(xiàn)；總分>=280分表示個體具有正性評判性思維。CCTID-CV的綜合效度系數(shù)為0.90，各特質(zhì)效度系數(shù)分別為0.55-0.77，該測量工具廣泛應(yīng)用于護生評判性思維傾向的測量。

1.2余偉的創(chuàng)新水平自我測試量表[6]，一共有20個條目，采用5分制Likert評價，無1分、偶爾2分、時有3分、經(jīng)常4分、總是5分?？偡?gt;=80分，表示創(chuàng)新能力水平程度高；總分70-79分，表示創(chuàng)新能力水平程度中等偏高；總分60-69分，表示創(chuàng)新能力水平程度中等偏低；總分<60分，表示創(chuàng)新能力水平程度低。該量表的內(nèi)部一致性信度系數(shù)為0.88。

2.研究方法

采用問卷調(diào)查法進行資料收集，問卷發(fā)放前征得調(diào)查者的同意，要求調(diào)查對象逐項完成，填完后當(dāng)場核對回收。

3.統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用EpiData3.1建立數(shù)據(jù)庫，SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，采用 檢驗進行不同年級各維度的差異性分析，采用Pearson相關(guān)性和多元線性回歸分析各維度評判性思維能力和創(chuàng)新能力總分的關(guān)系，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

一.本科護生評判性思維得分現(xiàn)狀，具體見表1

二.本科護生創(chuàng)新能力現(xiàn)狀，具體見表3

三.護理本科生評判性思維能力和創(chuàng)新能力的相關(guān)性，結(jié)果顯示：護理本科生評判性思維能力各維度得分與創(chuàng)新能力總得分均呈正相關(guān)，見表4

討論

1.護理本科生評判性思維能力現(xiàn)狀

結(jié)果顯示，護理本科生評判性思維能力低，總分為（250.454±42.35），其中一年級（237.46±46.16），二年級（252.28±40.73），三年級為（252.28±40.73），說明三個年級都偏低，比汪美華[7]和王海彥[8]研究的都低。一年級七個維度的得分均小于40分，以求知欲最低，這可能與新生剛剛進入醫(yī)學(xué)院，對所有知識都比較陌生失去興趣，加之沒有接觸到有關(guān)評判性思維的課程，導(dǎo)致評判性思維能力缺乏。二年級七個維度得分均小于40分，以批判性思維的自信心最低，可能是受到醫(yī)學(xué)院課程的影響，許多知識死記硬背，忽視了培養(yǎng)自己質(zhì)疑探索的思維能力。三年級評判性思維能力高，其中認知成熟度最高，三年級以學(xué)習(xí)專業(yè)課程為主，課程有一定關(guān)聯(lián)性，護生深入思考，思維不斷成熟。三個年級總分都較低，這表明護生習(xí)慣與被動接受新事物，缺乏對事物真相的探索意識[9]，系統(tǒng)化能力和尋找真理得分較低，這可能與現(xiàn)行的授課模式有關(guān)，大多數(shù)課程采用傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)，學(xué)生習(xí)慣直接接受，對真相的求知欲降低[10，11]。由于傳統(tǒng)教學(xué)中教師的權(quán)威性強[12]，護生被動接受知識，而忽視理論知識之間的聯(lián)系及在臨床中的實際應(yīng)用，導(dǎo)致護生知識創(chuàng)新、發(fā)現(xiàn)問題、綜合分析的能力下降，思維的開發(fā)性與發(fā)散性也受到限制[13]。三個年級的護生在以上的特質(zhì)都處在中等水平，并未表現(xiàn)出正性特質(zhì)，特別是一年級和二年級的評判性思維能力較差，應(yīng)該加強。

2.護理本科生創(chuàng)新能力現(xiàn)狀

調(diào)查顯示，本科生創(chuàng)新能力一年級（58.38±11.48），二年級（61.90±11.62），三年級=（62.18±9.13），創(chuàng)新能力普遍需要提高。一年級創(chuàng)新能力水平低，二年級和三年級創(chuàng)新能力中等偏低。一年級最差可能與新生剛剛經(jīng)歷高考，應(yīng)試教育深入人心，對自身創(chuàng)新能力的培養(yǎng)不重視，導(dǎo)致學(xué)生沒有形成創(chuàng)新意識。二年級和三年級處于中等水平，醫(yī)學(xué)院課程多數(shù)知識要求學(xué)生準(zhǔn)確記住，無形之中壓制了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、綜合分析的能力。學(xué)校可通過開展創(chuàng)新活動給予學(xué)生創(chuàng)新指導(dǎo)等方法提高本科護生的創(chuàng)新能力。

3.本科護生評判性思維和創(chuàng)新能力的相關(guān)性

研究顯示，護理本科生評判性思維能力得分和創(chuàng)新能力總分呈正相關(guān)（r=0.631 p<0.01），即評判性思維能力越高，創(chuàng)新能力越好。表明護生具備良好的思維能力，有助于自身創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。進一步分析，評判性思維能力各項特質(zhì)與創(chuàng)新能力總分均呈正相關(guān)，尋找正理與創(chuàng)新能力總分正相關(guān)性最強（r=0.631），系統(tǒng)化能力正相關(guān)性最弱（r=0.211），學(xué)?？梢葬槍π圆扇∠冗M有效的教學(xué)模式，對某些特質(zhì)進行培養(yǎng)，學(xué)生積極尋找培養(yǎng)評判性思維能力的途徑。Staid[14]總結(jié)了提高評判性思維能力常用方法有：反思性教學(xué)法、基于問題的教學(xué)法、案例分析法、概念構(gòu)圖法。

參考文獻：

[1]Tumer P Critical thinking in nursing education and practices defined in the literature[J].Nurs Educ Perspect，2005，26（5）：272-277

[2]劉素珍，張玉芳，等本科護生批判性思維能力的調(diào)查分析[J].實用護理雜志.2003，19（5）：53-54

[3]杜華，曾志嶸，周增桓.培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力與實踐能力的探索[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2009，16（2）：211-213

[4]雷琳，王壯，鄒煥新.談本科生創(chuàng)新能力培養(yǎng)制度化建設(shè)的幾點體會[J].高等教育研究學(xué)報，2009，32（2）：93-94；97

[5]彭美慈，汪國成，陳基樂，等.批判性思維能力測量表的信度效度測試研究[J].中華護理雜志，2004，39（9）：644-647

[6]余偉.創(chuàng)新能力培養(yǎng)與應(yīng)用.北京：航空工業(yè)出版社，2008年

[7]汪美華，余立平，許亞榮.不同年級高職護生評判性思維能力的比較研究[J].護理研究，2014，28（9）

[8]王海彥，羅丹.某校531名本科護生評判性思維能力調(diào)查分析[J].護理學(xué)報，2014，2（15）

[9]朱芬芬，蔡小紅，聞彩芬，等.應(yīng)對方式在護生一般自我效能感與評判性思維的中介效應(yīng)[J].護理實踐與研究，2012，9（10）：1-3

[10]陳靜，崔焱.不同層次護理本科生評判性思維能力比較[J].護理學(xué)雜志，2008，23（5）：8-10

[11]蔣運蘭，余陽桀，付昌萍.循證護理教學(xué)法對護理本科生評判性思維能力的影響[J].護理學(xué)雜志，2006，1（21）：1-3

[12]胡可芹，蔣曉蓮.本科護生評判性思維與臨床決策能力的相關(guān)性研究[J].護理進修雜志，2010，25，（3）：198～200

[13]王雯，畫妍，呂衡，等.我國護理學(xué)生評判性思維能力的研究進展[J].護理實踐與研究，2012，9（17）：108～110

[14]Staib S.Teaching and measuring critical thinking[J].Journal of Nursing Education，2003，42（1）：498-508

第一作者簡介：楊文麗（1995-）昆明醫(yī)科大學(xué) 護理學(xué)院 云南昆明

通訊作者：陳蜀（1971-）昆明醫(yī)科大學(xué) 護理學(xué)院 云南昆明 1138387074@qq.com

基金項目：昆明醫(yī)科大學(xué)2015年度“大學(xué)生創(chuàng)新性實驗計劃”項目 項目編號：CX201569