摘要：目的 探究細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理滿意度的影響。方法 選取我院2015年10月—2016年10月神經(jīng)內(nèi)科接受治療的患者200 例作為研究對(duì)象，將其平均分成對(duì)照組和觀察組，兩組各100例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，觀察比較兩組患者的護(hù)理滿意度、護(hù)理差錯(cuò)率和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，護(hù)理差錯(cuò)率和并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論 在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中采用細(xì)節(jié)護(hù)理，可以有效減少護(hù)理差錯(cuò)和并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了患者的生命質(zhì)量和滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科；細(xì)節(jié)護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量

神經(jīng)內(nèi)科的患病人群比較多，患者由于神經(jīng)功能受到損傷，自我保護(hù)能力比較弱，這直接增加了護(hù)理工作的難度，影響了護(hù)理工作的質(zhì)量，使護(hù)理過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)增加，甚至?xí)斐蓢?yán)重的護(hù)理安全事故，威脅了患者的身心健康。相關(guān)研究顯示，細(xì)節(jié)護(hù)理可以有效提高護(hù)理工作的質(zhì)量和患者的滿意度，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和護(hù)理安全事故的發(fā)生率。我院對(duì)收治的部分神經(jīng)內(nèi)科患者采用了細(xì)節(jié)護(hù)理，取得了顯著的護(hù)理效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年10月至2016年10月本院神經(jīng)內(nèi)科接受治療的200 例患者作為研究對(duì)象。按隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組，每組100例。觀察組男70例，女30例，平均年齡（55.2±12.3）歲，平均病程（23.1±4.2）個(gè)月。對(duì)照組男 69例，女31例，平均年齡（56.3±9.5）歲，平均病程（22.8±6.1）個(gè)月。兩組患者年齡、性別、疾病構(gòu)成等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P> 0.05），具有可比性。入選標(biāo)準(zhǔn)：患者無(wú)明顯精神異常和活動(dòng)功能受限；經(jīng)過(guò)治療后病情趨于穩(wěn)定，已進(jìn)入觀察期；無(wú)昏迷患者；無(wú)合并其他嚴(yán)重慢性基礎(chǔ)性疾病。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，主要包括病情監(jiān)測(cè)、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、鍛煉指導(dǎo)等。觀察組實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容基本同對(duì)照組，但更強(qiáng)調(diào)細(xì)節(jié)，主要如下：

細(xì)節(jié)護(hù)理主要從兩個(gè)方面進(jìn)行，一是針對(duì)性細(xì)節(jié)管理：即根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行針對(duì)性的細(xì)節(jié)管理，如患者存在活動(dòng)功能受限，那么在患者需要下床活動(dòng)（入廁，散步等），要盡可能的消除隱患因素，比如保持地面干燥，采用提示標(biāo)志牌，活動(dòng)時(shí)有人監(jiān)護(hù)等。如患者存在感覺神經(jīng)異常，要告訴患者哪些活動(dòng)可能引起機(jī)體傷害，如燙傷，碰撞，磕到等，并注意控制病房溫度，及時(shí)幫患者加減被褥，以免患者對(duì)溫度的敏感性下降而導(dǎo)致感冒或中暑。此外，在護(hù)理流程的管理上，要強(qiáng)調(diào)無(wú)縫對(duì)接，全程監(jiān)護(hù)。無(wú)縫對(duì)接主要體現(xiàn)在交班時(shí)，要準(zhǔn)確，客觀的交待患者的具體情況和注意事項(xiàng)，使下一班護(hù)理人員能夠很快進(jìn)入角色。全程監(jiān)護(hù)主要體現(xiàn)在患者住院期間，要確保任何時(shí)刻患者的情況均在護(hù)理人員的掌握中，任何時(shí)刻患者出現(xiàn)病情變化或其他意外情況，均能及時(shí)有效的采取措施。二是用心做事：即在實(shí)施任何護(hù)理操作中，均要做到兩點(diǎn)，嚴(yán)格按照操作規(guī)范和考慮患者需要。比如有的患者存在智力異常，在進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，首先要讓患者盡可能理解即將進(jìn)行的操作，注意不要單方面的應(yīng)用自認(rèn)為患者可以理解的方式，如手勢(shì)，眼神，語(yǔ)言解釋等，要重點(diǎn)觀察患者的臨床反應(yīng)，根據(jù)的理解方式來(lái)調(diào)整解釋工作。其次是在操作期間，要盡可能的提高患者的舒適度。如穿刺期間可以和患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的聊天，詢問患者恢復(fù)感受，住院心情等，在操作結(jié)束后，幫患者重新躺好，并幫患者蓋好被子，囑咐患者注意避免感冒，有異常情況及時(shí)呼叫醫(yī)生和護(hù)士等。

1.3指標(biāo)評(píng)價(jià)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的護(hù)理滿意度，采用本院自制的量表，包括護(hù)理態(tài)度滿意度和護(hù)理操作滿意度，每項(xiàng)總分 10 分，得分越高，患者滿意度越高。統(tǒng)計(jì)兩組患者的護(hù)理差錯(cuò)率、并發(fā)癥率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（ ）表示，采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用 χ2檢驗(yàn)，P < 0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理滿意度比較

護(hù)理后，觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表 1。

2.2 兩組患者護(hù)理差錯(cuò)率和并發(fā)癥發(fā)生率比較

護(hù)理后，觀察組護(hù)理差錯(cuò)率和并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05），見表 2。

3討論

隨著人們的健康意識(shí)提高，對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作的要求也越來(lái)越高，醫(yī)護(hù)人員工作中任何的疏忽和粗心都可能影響患者的健康和康復(fù)，尤其是神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中的一些細(xì)節(jié)問題對(duì)患者后期的康復(fù)起著不容忽視的作用。神經(jīng)內(nèi)科的患者存在不完全的神智功能和活動(dòng)能力[1]，其和昏迷患者比較，具有更大的不確定性風(fēng)險(xiǎn)和護(hù)理難度，因此筆者考慮采用細(xì)節(jié)護(hù)理。在觀察組的護(hù)理中，主要從兩個(gè)層面體現(xiàn)細(xì)節(jié)護(hù)理。一是針對(duì)性，即患者在哪些方面的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較高，就增強(qiáng)哪方面的護(hù)理干預(yù)，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理流程的內(nèi)部管理，其目的主要在于提高患者住院期間的安全性。二是用心做事。主要體現(xiàn)在具體的護(hù)理操作，患者在住院期間的敏感性較高[2]，即使按照護(hù)理規(guī)范操作，但心不在焉，患者也是能從細(xì)節(jié)層面感受到的，因此強(qiáng)調(diào)用心做事，更主要的是強(qiáng)調(diào)在進(jìn)行相關(guān)護(hù)理操作時(shí)，確實(shí)心系患者，考慮到患者的需要，比如幫患者掖一掖被角，也許這個(gè)動(dòng)作在程序上并無(wú)必要，但操作時(shí)并不困難，對(duì)于改善患者的心理體驗(yàn)具有積極意義。在規(guī)范操作的基礎(chǔ)上，讓患者感受到他們的尊重和關(guān)愛，提高患者住院期間的舒適性。

從本研究結(jié)果來(lái)看，觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，這與觀察組患者具有更舒適的心理體驗(yàn)是分不開的；觀察組護(hù)理差錯(cuò)率，并發(fā)癥率均顯著低于對(duì)照組，筆者分析，由于在細(xì)節(jié)護(hù)理中同時(shí)強(qiáng)調(diào)安全細(xì)節(jié)管理，因此其護(hù)理差錯(cuò)率更低；此外，由于患者心理體驗(yàn)的改善，能更好的依從相關(guān)的護(hù)理操作，從而使護(hù)理效率和質(zhì)量得到提高，所以其并發(fā)癥更少。由于并發(fā)癥和護(hù)理差錯(cuò)的減少，加之患者具有更好的心理體驗(yàn)，所以能夠更好康復(fù)，更快出院。

綜上所述，在神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理，護(hù)理效果顯著，有效減少了護(hù)理差錯(cuò)和并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了患者的生命質(zhì)量和滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]閆曉東. 細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用研究[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，（29）：5831-5832.

[2]閻琦. 細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J]. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2016，（05）：122-123.