摘要：目的：對產(chǎn)婦會陰無創(chuàng)不保護分娩的臨床護理策略及效果觀察。方法：隨機選取我院2013年12月-2016年12月接收的68例自然分娩產(chǎn)婦，依照產(chǎn)婦護理方式將其分成兩組，其中對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施會陰無創(chuàng)不保護分娩護理，對比兩組產(chǎn)婦分娩結局。結果：和對照組相比，觀察組會陰側切率顯著偏低，同時中轉剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、產(chǎn)褥期感染率以及新生兒窒息率均明顯偏低，差異對比顯著P<0.05。結論：產(chǎn)婦會陰無創(chuàng)不保護分娩在產(chǎn)婦自然分娩中的應用，有助于改善產(chǎn)婦分娩結局，值得推廣。

關鍵詞：產(chǎn)婦；會陰無創(chuàng)不保護；護理

分娩是妊娠過程中的重要環(huán)節(jié)，其分娩質量直接影響著孕產(chǎn)婦和新生兒的生命健康，因此，臨床上應重視對產(chǎn)婦的分娩護理干預。近些年來，產(chǎn)婦分娩情況又增加諸多新情況、新問題，產(chǎn)婦自然分娩率不斷下降，引導試產(chǎn)所占比重呈現(xiàn)出大幅增加態(tài)勢，導致中轉剖宮產(chǎn)及陰道助產(chǎn)率的增加[1]。而“無創(chuàng)”接生是當前新興的助產(chǎn)技術，能夠最大程度上減少對孕婦分娩創(chuàng)傷的影響，緩解孕產(chǎn)婦分娩壓力，有助于減少醫(yī)源性損傷，對改善母嬰預后具有積極的影響作用。本文特選取在我院進行分娩的68例孕產(chǎn)婦為研究對象，進一步探討了產(chǎn)婦會陰無創(chuàng)不保護分娩的護理干預效果。現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年12月-2016年12月在我院產(chǎn)科分娩的68例產(chǎn)婦，所選取產(chǎn)婦均為足月分娩，均為單胎初產(chǎn)婦，產(chǎn)婦及其家屬均對本研究知情并自愿參與。排除具有妊娠高血壓、糖尿病以及其他精神疾病的患者；將所選產(chǎn)婦隨機分為兩組，每組各34例，其中對照組產(chǎn)婦年齡為22～30歲，平均年齡為（25.8±1.5）歲；孕周為37～42周，平均孕周為（39.7±1.0）周；觀察組孕婦年齡為23～31歲不等，平均年齡為（26.1±1.3）歲；孕周為38～41周，平均孕周為（39.6±1.2）周；兩組產(chǎn)婦年齡等資料比較差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組孕產(chǎn)婦在傳統(tǒng)自然分娩的護理干預完成分娩，當宮頸口全開之后，助產(chǎn)醫(yī)護輔助產(chǎn)婦行仰臥屈膝位，雙手緊抓扶手，雙腳放于踏板之上，在助產(chǎn)護士指導下，產(chǎn)婦用自身腹壓，增加且儲蓄產(chǎn)力，待胎頭著冠之后，助產(chǎn)士更正胎頭，使其呈仰伸姿，對會陰實施常規(guī)性切開，便于胎兒順娩。

觀察組孕產(chǎn)婦給予會陰無創(chuàng)不保護分娩護理，助產(chǎn)士輔助產(chǎn)婦行半斜坡屈膝位，并及時指導產(chǎn)婦蓄積腹壓，當撥露胎頭之后，用石蠟油涂抹于陰道口及其周圍，以作潤煥之效，便于胎兒娩出，避免或減少刺激引導。助產(chǎn)士繼續(xù)為產(chǎn)婦提供指導，待胎頭著冠之后，助產(chǎn)士分開五指，并放置于胎頭上，對抬頭娩出的速度適當給予控制，保持適宜狀態(tài)，便于會陰充分擴張。在宮縮過程中，不可用力過度，促使胎兒于宮縮間歇過程中，能夠以較緩且均勻速度娩出。若分娩中達胎頭最大徑線瞬間，助產(chǎn)士需指導產(chǎn)婦哈氣，娩出抬頭之后，進行首次宮縮，用手輕緩扶住胎肩，讓其能夠自然旋轉，通過平面斜徑而成功娩出。如果產(chǎn)婦需要陰道助產(chǎn)，可采用胎頭吸引器幫其助產(chǎn)。整個分娩過程中，不可加入過多醫(yī)源性干預。

1.3 觀察指標

觀察并統(tǒng)計兩組會陰側切率、產(chǎn)褥期感染、中轉剖宮產(chǎn)、新生兒窒息等分娩指標。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件，采用百分比%表示計數(shù)資料，行X2檢驗，若比較差異顯著時，由P<0.05表示。

2 結果

兩組患者在分娩過程中的分娩指標存在一定差異，和對照組相比，觀察組會陰側切率顯著偏低，同時中轉剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、產(chǎn)褥期感染率以及新生兒窒息率均明顯偏低，差異對比顯著P<0.05。見表1：

3 討論

分娩是孕育生命過程中的自然生理反應，但是由于分娩過程中子宮收縮劇烈以及胎兒的活動將對產(chǎn)婦產(chǎn)道造成強力擠壓，導致產(chǎn)婦產(chǎn)生強烈的疼痛感[2]。隨著醫(yī)療理念的不斷更新，醫(yī)療護理中更加注重對產(chǎn)婦分娩過程中的護理干預，會陰無創(chuàng)不保護分娩是近年來發(fā)展起來的一種新的助產(chǎn)技術，能夠有效減少會陰的側切率，對改善母嬰結局具有積極的影響作用。會陰無創(chuàng)不保護分娩將醫(yī)療干預的最大化減少作為強調之中點，最大程度還原或接近自然分娩狀態(tài)，運用宮縮規(guī)律，將胎兒娩出[3]。也有研究發(fā)現(xiàn)，采用無創(chuàng)接生護理，不會造成產(chǎn)程的延長，也不會增加產(chǎn)褥期感染風險、新生兒窒息風險及出血狀況，這對于疼痛的減輕及會陰損傷的減輕，均具有重要的促進作用，促使患者得到更為有益、舒適的內(nèi)外在感受，甚至在某種程度上還可實現(xiàn)PFD發(fā)生風險的有效降低，對于產(chǎn)婦長遠預后具有重要的改善作用。

對于會陰無創(chuàng)不保護分娩護理而言，其主要有如下要點，（1）對適應證于禁忌癥進行嚴格化篩查，針對那些具有較高滯產(chǎn)風險、配合能力差及產(chǎn)力不足的產(chǎn)婦，需對其給予高度的警惕；（2）無創(chuàng)分娩技術具有較好的護患配合要求，通過產(chǎn)婦運用無創(chuàng)分娩技術，具有理想的效果；（3）盡量規(guī)避醫(yī)療干預，并不是指無需進行醫(yī)療干預，有效保證母嬰安全方為分娩首要目的；（4）對產(chǎn)程進行詳細觀察，尤其是胎頭娩出前后時所開展的各項護理配合；（5）助產(chǎn)士需不斷學習與積累產(chǎn)科經(jīng)驗，注重各項細節(jié)，如掌握吸引器應用時機、瞬間哈氣、胎頭娩出速度控制、控制產(chǎn)婦情緒防止其出現(xiàn)用力過度狀況及會陰擴張程度判斷等。本組研究結果顯示，會陰無創(chuàng)不保護分娩護理能夠有效改善分娩結局。

綜上所述，正常分娩中運用無創(chuàng)不保護分娩，可顯著縮短住院時間，減輕產(chǎn)婦會陰損傷，且不會增加新生兒窒息及產(chǎn)褥期感染風險，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1] 張亞麗.探討會陰無創(chuàng)不保護分娩護理及實踐效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（9）：215-215.

[2] 蘇浪，李建軍.無保護會陰接生的臨床觀察與護理[J].當代護士（學術版），2014，（8）：56-57.

[3] 鄧小霞.會陰無創(chuàng)不保護分娩護理及實踐效果探討[J].醫(yī)學信息，2015，（17）：225-225.