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        情景互動(dòng)訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱患者日常生活能力的影響

        2017-04-29 00:00:00孫靜楊桂姣
        健康前沿 2017年1期

        摘要:目的:探討情景互動(dòng)訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱患者日常生活能力的影響。方法:選取2015年6月~2016年6月我院收治的84例患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分組,各42例,對(duì)照組給予常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練,研究組給予情景互動(dòng)訓(xùn)練,對(duì)比兩組患者訓(xùn)練效果。結(jié)果:研究組康復(fù)優(yōu)良率、訓(xùn)練滿意率均高于對(duì)照組,差異顯著;訓(xùn)練后,研究組的Barthel指數(shù)、生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于訓(xùn)練前及對(duì)照組,差異顯著。結(jié)論:腦卒中偏癱患者經(jīng)情景互動(dòng)訓(xùn)練,提高了其日常生活能力,改善了其生存質(zhì)量,值得推廣。

        關(guān)鍵詞:情景互動(dòng)訓(xùn)練;腦卒中;偏癱;日常生活能力

        腦卒中偏癱屬于臨床常見(jiàn)與多發(fā)并發(fā)癥,患者因伴有不同程度的功能性障礙,加重了其身心負(fù)擔(dān),影響了其日常能力。據(jù)統(tǒng)計(jì)[1],我國(guó)腦卒中偏癱發(fā)生率呈上升趨勢(shì),其與人口老齡化進(jìn)程加速及人們飲食、運(yùn)動(dòng)等結(jié)構(gòu)改變等有關(guān)。為了改進(jìn)患者生存質(zhì)量,控制致殘率,使其早日回顧家庭與社會(huì),情景互動(dòng)訓(xùn)練模式得到了醫(yī)護(hù)患高度關(guān)注。本文以我院收治的84例患者為研究對(duì)象,經(jīng)對(duì)照分析,證實(shí)了情景互動(dòng)訓(xùn)練的臨床價(jià)值,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1資料及方法

        1.1一般資料

        2015年6月~2016年6月,我院收治了84例患者,其中男54例,女30例,最小51歲、最大78歲,平均(61.3±1.8)歲。首次發(fā)病56例、再次發(fā)病28例;缺血性49例、出血性35例;左側(cè)偏癱33例、右側(cè)偏癱51例。納入標(biāo)準(zhǔn):①均符合腦卒中偏癱診斷標(biāo)準(zhǔn);②均簽署知情同意書(shū);③均無(wú)嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、精神疾病等。隨機(jī)分組,各42例,患者性別、年齡、偏癱情況等比較,差異不顯著。

        1.2方法

        1.2.1 對(duì)照組

        常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練,給予基礎(chǔ)康復(fù)訓(xùn)練,包括良肢擺放、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,翻身、站立、步行、平衡等訓(xùn)練。重點(diǎn)訓(xùn)練患側(cè),45min/d,5d/周,療程8周。

        1.2.2 研究組

        在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加情景互動(dòng)訓(xùn)練,此康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)用DoctorKinetic分析評(píng)定與運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練系統(tǒng),在虛擬環(huán)境中完成相應(yīng)操作,由計(jì)算機(jī)實(shí)時(shí)記錄患者身體關(guān)節(jié)活動(dòng)及空間運(yùn)動(dòng)參數(shù)。在訓(xùn)練前,應(yīng)用該系統(tǒng)對(duì)患者肢體進(jìn)行評(píng)估,根據(jù)評(píng)估結(jié)果選用不同的訓(xùn)練模塊不同難度等級(jí)進(jìn)行對(duì)應(yīng)訓(xùn)練。訓(xùn)練時(shí)間為20min的常規(guī)訓(xùn)練和25min的情景互動(dòng)訓(xùn)練組成。出院后,定期隨訪,間隔時(shí)間為1周,此后逐漸延長(zhǎng)間隔時(shí)間,調(diào)整為2周、30d。

        1.3觀察指標(biāo)

        觀察康復(fù)優(yōu)良率、訓(xùn)練滿意率以訓(xùn)練前后的Barthel指數(shù)、生活質(zhì)量評(píng)分等。

        1.4療效判定

        康復(fù)優(yōu)良率為:優(yōu)患者可自理,良患者對(duì)他人輕度依賴,差患者完全依賴他人。

        采用Barthel指數(shù)量表與SF-36量表,均采取百分制,觀察患者日常生活能力及生存質(zhì)量,100分為優(yōu),超過(guò)60分為量,低于60分為差[2]。

        1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        以SPSS18.0軟件處理資料,其中計(jì)量資料表示( ),計(jì)數(shù)資料表示(n)與(%),組間用t、 檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1 康復(fù)優(yōu)良率、訓(xùn)練滿意率

        研究組康復(fù)優(yōu)良率、訓(xùn)練滿意率分別為97.62%(41/42)、95.24%(40/42)均高于對(duì)照組80.49%(33/42)、76.19%(32/42),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 Barthel指數(shù)、生活質(zhì)量評(píng)分

        訓(xùn)練后,研究組的Barthel指數(shù)、生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于訓(xùn)練前及對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        3討論

        腦卒中作為腦血管疾病,主要是因腦動(dòng)脈異常造成的,其具有起病急、發(fā)展迅速等特點(diǎn),嚴(yán)重威脅著患者生命及安全。近幾年,在先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)與設(shè)備支持下,腦卒中病死率得到了有效控制,但其致殘率仍居高不下,經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn),此類患者最為常見(jiàn)的并發(fā)癥便是偏癱,臨床表現(xiàn)以功能障礙為主。在康復(fù)治療期間,雖然方法豐富,但患者日常生活能力改善緩慢,影響了其身心健康,降低了其配合度與依從性。

        情景互動(dòng)訓(xùn)練是由國(guó)外學(xué)者提出來(lái)的,主要是利用患者所處環(huán)境中可能出現(xiàn)的不同問(wèn)題,并對(duì)其展開(kāi)針對(duì)性的互動(dòng)訓(xùn)練,以此增強(qiáng)其適應(yīng)力與應(yīng)對(duì)力[3]。本文以我院收治的84例患者為研究對(duì)象,經(jīng)對(duì)照分析證實(shí),研究組的康復(fù)優(yōu)良率、滿意率、生活質(zhì)量評(píng)分及Barthel指數(shù)均高于對(duì)照組,差異顯著。此結(jié)果表明,情景互動(dòng)訓(xùn)練個(gè)體化并充滿趣味性,患者可產(chǎn)生極高的主動(dòng)性和積極性,提高了其日常生活能力,滿足了其康復(fù)訓(xùn)練需求,利于其早日出院,值得推廣。

        國(guó)內(nèi)學(xué)者[4]經(jīng)研究指出,腦卒中患者發(fā)病后,其腦內(nèi)動(dòng)脈發(fā)生了變化,難以適應(yīng)機(jī)體既有模式,隨之降低了其自理能力。傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練因缺少高效性、簡(jiǎn)便性及持續(xù)性,影響了訓(xùn)練效果,降低了患者滿意度,通過(guò)多年探索與實(shí)踐,情景互動(dòng)訓(xùn)練的優(yōu)勢(shì)愈加凸顯,特別是其針對(duì)性、延續(xù)性及靈活性,適應(yīng)了不同患者訓(xùn)練需求。此外,實(shí)踐中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切關(guān)注患者及其家屬的需求、身心狀態(tài)等,通過(guò)個(gè)性化訓(xùn)練方案,以此促使患者早日康復(fù),并構(gòu)建和諧醫(yī)護(hù)患關(guān)系。

        綜上所述,腦卒中偏癱患者經(jīng)情景互動(dòng)訓(xùn)練,效果確切,臨床上應(yīng)大力普及。但本研究存在不足,表現(xiàn)為隨訪時(shí)間短、樣本量少等,日后應(yīng)通過(guò)大樣本、多中心及長(zhǎng)隨訪研究,以此明確新型訓(xùn)練模式的遠(yuǎn)期效果。

        參考文獻(xiàn):

        [1]羅衛(wèi)紅,張玲,陳建樹(shù).情景互動(dòng)在偏癱患者上肢功能康復(fù)中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2015,13(02):199-200.

        [2]董靜,薛新宏,樊蘊(yùn)輝,等.軀干控制訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱患者日常生活活動(dòng)能力的影響[N].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2015,14(05):106-108.

        [3]盧利萍,桑德春,季淑鳳.下肢康復(fù)機(jī)器人訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱患者運(yùn)動(dòng)能力和日常生活活動(dòng)能力的影響[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2016,10(08):1200-1203.

        [4]羅衛(wèi)紅,張玲,陳建樹(shù).情景互動(dòng)在偏癱患者上肢功能康復(fù)中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2015,12(02):199-200.

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