摘要：目的 探討膀胱穿刺置管術(shù)治療急性尿潴留的臨床療效及有效的護(hù)理方法。方法 選擇我院收治的59例急性尿潴留患者作為研究對象，所有患者均行膀胱穿刺置管術(shù)治療，并給予精心的護(hù)理，觀察臨床療效。結(jié)果 本組59例患者膀胱穿刺置管術(shù)均一次性操作成功，導(dǎo)尿成功率為100%，瘺口平均愈合時間為（9.3±1.5）d，治療后均未出現(xiàn)與治療相關(guān)的并發(fā)癥。結(jié)論 膀胱穿刺置管術(shù)治療急性尿潴留的臨床療效可靠，施以有效的護(hù)理能夠保證手術(shù)的成功和患者安全。

關(guān)鍵詞：急性尿潴留；膀胱穿刺置管術(shù)；臨床療效；護(hù)理

急性尿潴留是泌尿外科常見的一種急癥，多由下尿路梗阻引起，以老年男性良性前列腺增生患者較為多見，該病起病急，患者較為痛苦，一旦確診應(yīng)立即給予有效的處理。目前在導(dǎo)尿困難的情況下采取膀胱穿刺造瘺術(shù)是有效解決急性尿潴留的一種有效方法[1]。為進(jìn)一步評價膀胱穿刺置管術(shù)治療急性尿潴留的療效，探討有效的護(hù)理方法，本文將做如下研究：

1 臨床資料

選擇我院泌尿外科2013年9月～2016年9月間收治的59例急性尿潴留患者，所有患者均為男性，入院時有不同程度的尿頻、尿急、尿線細(xì)、及排尿困難等癥狀，臨床確診為良性前列腺增生癥，均行膀胱穿刺置管術(shù)治療。本組59例患者中，年齡最小55歲，最大84歲，平均年齡（72.6±2.5）歲。

2 護(hù)理方法

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1做好健康教育和心理護(hù)理

急性尿潴留患者多為高齡老年患者，且多伴隨著排尿困難等癥狀，生活上的長期不便和痛苦，加上老年人反應(yīng)能力、認(rèn)知能力等不同程度的下降，對手術(shù)常出現(xiàn)情緒焦慮、恐懼、不安等心理狀況。面對這種情況，護(hù)理人員要采取多種方法對患者進(jìn)行安撫。首先面對患者的種種焦慮、不安情緒，要有足夠的耐心和熱心，要為患者多考慮，尊重體貼患者，安撫好患者的情緒，取得患者的信任。對于患者對手術(shù)效果的疑問，護(hù)理人員要耐心的用簡單易懂的語言對患者進(jìn)行指導(dǎo)，針對性的進(jìn)行健康教育；同時，對患者家屬要做好護(hù)理指導(dǎo)和健康教育，家屬的支持能夠有效的環(huán)節(jié)患者的情緒，幫助患者加強治療信心，積極配合治療。

2.1.2 術(shù)前準(zhǔn)備

手術(shù)前護(hù)理人員要對患者進(jìn)行全面評估，有針對性的調(diào)節(jié)患者的心理狀況，為患者介紹手術(shù)的方法、目的、術(shù)后注意事項，以及手術(shù)的好處等，緩解患者的情緒，夠積極配合手術(shù)治療。同時，協(xié)助患者做好各種常規(guī)檢查，保證患者的身體狀況符合手術(shù)條件，準(zhǔn)備好治療所需的器械及物品，對膀朧區(qū)進(jìn)行常規(guī)備皮。

2.2 術(shù)中護(hù)理

協(xié)助醫(yī)生做好患者麻醉工作，臂部墊小枕抬高，以利膀朧上浮[2]。在手術(shù)過程中，手術(shù)人員要做好配合，首先要保證手術(shù)操作場所的潔凈，防止交叉感染。在配合醫(yī)生操作的過程中，要注意觀察患者的情況，及時處理患者出現(xiàn)的各種突發(fā)狀況。醫(yī)生穿刺過程中，對穿刺部位準(zhǔn)確性的要求很高，如果穿刺部位過低，穿刺針有可能會刺入前列腺前房的靜脈叢和前列腺組織，引發(fā)大出血；如果穿刺部位過高，則穿刺針容易進(jìn)入腹腔引起感染，引發(fā)腹膜炎[3]；同時，手術(shù)過程中，很多步驟對于患者體位的要求都很重要，因此，護(hù)理人員要時刻注意叮囑患者保持正確的體位，不可亂動，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。

2.3 術(shù)后護(hù)理

2.3.1 基礎(chǔ)護(hù)理

手術(shù)后護(hù)理人員要做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，保持病房清凈整潔，有利于患者術(shù)后休息，鼓勵患者下床進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動，叮囑患者注意飲食上加強營養(yǎng)，多飲水以保證尿量預(yù)防術(shù)后感染。做好造瘺口皮膚護(hù)理，每天對造瘺口進(jìn)行消毒，保持造瘺口敷料清潔干燥，如有滲濕及時更換。

2.3.2加強對膀胱造瘺管的監(jiān)測和護(hù)理

護(hù)理人員要妥善固定引流管，防止引流管受壓、滑落，保持引流通暢，嚴(yán)密觀察引流液的顏色、性狀，及患者的生命體征，發(fā)現(xiàn)異常立刻通知醫(yī)生并做相應(yīng)處理[4]。如有阻塞，應(yīng)及時沖洗保持通常，必要時可以重置引流管。

2.3.3 并發(fā)癥護(hù)理

泌尿系統(tǒng)干擾是手術(shù)常見的并發(fā)癥，造瘺管是引起感染的常見因素，因此護(hù)理人員要囑咐患者遵醫(yī)囑合理使用抗感染藥物，防止感染。同時，鼓勵患者多飲水，增加尿量，可以有效沖洗膀胱，減少感染的幾率。此外，尿袋要注意保持低于膀胱的位置，防止尿液倒流，感染并發(fā)癥。勤換引流袋、沖洗造瘺管等都能有效減少感染并發(fā)癥的幾率。

3 結(jié)果

本組59例患者膀胱穿刺置管術(shù)均一次性操作成功，導(dǎo)尿成功率為100%，瘺口平均愈合時間為（9.3±1.5）d。治療后所有患者均未出現(xiàn)膀胱刺激癥、血尿及尿路感染等并發(fā)癥。

4 討論

膀胱穿刺置管術(shù)目前在臨床治療急性尿潴留患者中得到了廣泛應(yīng)用，該方法作為一種微創(chuàng)的治療方式，在穿刺時無需切開皮膚，分離皮下肌肉、筋膜以及膀胱周圍組織，因此手術(shù)創(chuàng)傷小，不會對尿道黏膜造成損傷，尿道保護(hù)屏障完好，且術(shù)后感染的發(fā)生率較低[5]。為保證手術(shù)的治療效果和患者安全，在圍手術(shù)期對患者實施有效的護(hù)理也尤為必要。

術(shù)前做好充足的準(zhǔn)備工作，對患者進(jìn)行必要的健康教育和心理護(hù)理，術(shù)中密切配合醫(yī)生完成手術(shù)操作，保證整個手術(shù)操作在無菌的條件下進(jìn)行。術(shù)后加強基礎(chǔ)護(hù)理和對膀胱造瘺管的監(jiān)測和護(hù)理，保證引流通暢，同時積極預(yù)防各種并發(fā)癥，進(jìn)一步提高臨床治療效果。

參考文獻(xiàn)：

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[3]毛榮.老年急性尿潴留行膀胱穿刺造瘺術(shù)后的護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，基層醫(yī)學(xué)論壇，2008（21）：604-605.

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