摘要：目的：分析舒張型心力衰竭病人臨床診治情況和療效。方法：對(duì)某醫(yī)院2014年5月至2017年5月所收治的156例舒張型心力衰竭病人實(shí)施治療，對(duì)所有病人進(jìn)行富有針對(duì)性的健康教育。結(jié)果：舒張型心力衰竭病人通常的臨床表現(xiàn)是頸靜脈怒張、胸悶心悸以及雙肺濕羅音。經(jīng)過(guò)治療之后，病人的心功能有了顯著提升，P<0.05。156例病人中，87例病人為顯效，61例病人為有效，還有8例病人為無(wú)效，病人的總有效率達(dá)到了94.87%。結(jié)論：依據(jù)舒張型心力衰竭病人的臨床狀況進(jìn)行規(guī)范、科學(xué)的治療，能夠切實(shí)有效地提升病人的治療成效，值得加以推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：舒張型；心力衰竭；診治

所謂舒張型心力衰竭，主要是指患者處于舒張期，因?yàn)槠湫氖宜神Y功能出現(xiàn)了異常狀況，加上病人的心室順應(yīng)性顯著下降造成了舒張期的心室障礙，引發(fā)病人的心搏量出現(xiàn)顯著降低，進(jìn)而誘發(fā)心力衰竭。隨著近些年來(lái)我國(guó)舒張型心力衰竭病人的發(fā)病率不斷提高，高發(fā)患者主要為高齡女性和肥胖人群。在此，筆者對(duì)所在醫(yī)院治療的156例舒張型心力衰竭臨床資料作出研究，現(xiàn)作以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

156例舒張型心力衰竭病例都是某醫(yī)院2014年5月至2017年5月所收治的病人。全部病人經(jīng)檢查都屬于舒張型心力衰竭患者。其中男性病人64人、女性病人92人，年齡為53至81歲，平均年齡為64（68±6.7）歲，心功能分級(jí)情況為：98例病人心功能屬于Ⅲ級(jí)，58例病人心功能屬于Ⅳ級(jí)，病程為2至12a，平均（6.82±3.48）a。

1.2 患者挑選和排除標(biāo)準(zhǔn)

一是挑選標(biāo)準(zhǔn)。病人左心室射血分應(yīng)大于50%，左心室較大或正常，X線檢查則顯示肺部具有淤血，且伴有呼吸困難等顯著心力衰竭特征。二是排除標(biāo)準(zhǔn)。主要是排除伴有重度肝腎功能問(wèn)題的病人，并且排除血肌酐超過(guò)220μmol /L的男病人和超過(guò)176μmol /L的女病人，同時(shí)還要排除血鉀超過(guò)5mmol /L的病人、伴有重度心絞痛的病人、伴有重度糖尿病的病人。

1.3 治療方法

全體病人入院后均實(shí)施常規(guī)性治療，主要有戒煙、戒酒、限鹽，合理休息和治療等，而且還應(yīng)當(dāng)予以其利尿劑、ACEI和β受體阻滯劑等。與此同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)對(duì)病人的血壓、血糖以及血脂等狀況加以控制。當(dāng)然，還應(yīng)當(dāng)全面觀察病人的肝腎功能是否正常，其療程一般是4周。

1.4 療效判定

顯效是指病人的心力衰竭癥狀和體征都全部消失；有效是指病人的心力衰竭癥狀和體征顯著改善；無(wú)效則是指病人的心力衰竭癥狀和體征沒(méi)有顯著改善。病人的顯效與有效數(shù)相加除以總?cè)藬?shù)即為總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS17.0軟件實(shí)施數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，所有數(shù)據(jù)資料均使用x±s加以表示，所執(zhí)行的是t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，P<0.05，即該差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

156例舒張型心力衰竭患者中，63例患者有頸靜脈怒張癥狀，占40.4%；58例患者有胸悶心悸癥狀，占37.2%；35例患者有雙肺濕羅音癥狀，占22.4%。上述患者還不同程度地兼有肝臟腫大、雙下肢水腫、夜間胸悶、心源性哮喘以及心房顫動(dòng)等其他癥狀。全部患者中，有54例患者屬于心功能Ⅱ級(jí)，68例患者屬于心功能Ⅲ級(jí)，另有34例患者屬于心功能Ⅳ級(jí)。經(jīng)過(guò)治療之后，病人的心功能有了顯著改善，即P<0.05。全部患者中，87例患者為顯效，61例患者為有效，還有8例患者為無(wú)效，總有效率達(dá)到了94.87%。

3 討論

舒張型心力衰竭患者的基本臨床特征是病人的心臟大小往往能夠保持正常狀態(tài)，但是心肌出現(xiàn)了顯著的肥厚癥狀，其左心室射血分通常能夠保持基本正常，但是左心室舒張期的充盈則出現(xiàn)了顯著降低的問(wèn)題。其臨床癥狀涵蓋了乏力、口唇大為發(fā)紺、胸痛、胸憋氣短、心率顯著加快、食欲下降和腹脹、便秘等。一旦病人屬于左心室舒張型心力衰竭，那么在出現(xiàn)問(wèn)題的早期即可沒(méi)有顯著癥狀，但在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)以后其癥狀就會(huì)被引發(fā)，一旦病人之病情發(fā)展至中晚期，其在安靜時(shí)也可體現(xiàn)出十分顯著的癥狀。在病人伴有顯著的肺淤血癥狀之時(shí)，還會(huì)伴生活動(dòng)后的氣急、氣短或者急性肺水腫、陣發(fā)性呼吸困難等諸多癥狀。這部分病人極少會(huì)出現(xiàn)外周性水腫，或是只伴有癥狀相當(dāng)輕微的外周性水腫。對(duì)該疾病之治療還是要按照原來(lái)發(fā)病的情況進(jìn)行對(duì)癥治療為主，當(dāng)然還應(yīng)當(dāng)對(duì)患者血壓、血糖、血脂以及心肌癥狀加以控制。在病人得到了較為的治療之后，其心室舒張方面的功能也就能夠得到相當(dāng)大的緩解或是逆轉(zhuǎn)。通過(guò)本研究，筆者發(fā)現(xiàn)，舒張型心力衰竭病人最常見(jiàn)的臨床癥狀當(dāng)屬頸靜脈怒張，其次則是胸悶心悸以及雙肺濕羅音。同時(shí)，一些患者還兼有肝臟腫大、雙下肢水腫、夜間胸悶、心源性哮喘以及心房顫動(dòng)等其他癥狀。通過(guò)精心治療之后，病人的心功能比治療之前出現(xiàn)了極大的改善。在156例患者之中，有87例患者屬于顯效，61例患者屬于有效，僅僅有8例患者屬于無(wú)效，總有效率高達(dá)94.87%。

總的來(lái)說(shuō)，對(duì)舒張型心力衰竭病人實(shí)施臨床治療，首先必須要對(duì)每位病人的臨床特征加以詳細(xì)而又充分之了解，并且進(jìn)行全程規(guī)范化、科學(xué)化治療，如此即可在最大限度上提升舒張型心力衰竭病人的治療成效，值得在臨床上加以推廣應(yīng)用。

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作者簡(jiǎn)介：

胡麗君 女 1986.08 籍貫：湖北咸寧 大學(xué)本科 主治醫(yī)師 湖北江漢油田總醫(yī)院 心內(nèi)科 研究方向：心血管內(nèi)科