摘要：目的：探討早期肺部感染胸部X線聯(lián)合CT檢查結(jié)果對(duì)于臨床診斷的參考價(jià)值。方法：選取2015年6月～2017年2月期間于我院接受檢查和診斷的92例早期肺部感染患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組（胸部X線聯(lián)合CT檢查）和對(duì)照組（胸部X線檢查）各46例，比較兩組患者的檢出和診斷結(jié)果，分析觀察組患者的CT征象。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組患者的陽(yáng)性檢出率（91.30%>73.91%）和診斷準(zhǔn)確率（95.65%>82.61%）相對(duì)更高，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：以胸部X線聯(lián)合CT檢查在早期肺部感染結(jié)果作為臨床診療的參考，有助于提高疾病的治療有效率。

關(guān)鍵詞：胸部X線；CT檢查；早期肺部感染；診斷

肺部感染是臨床常見(jiàn)的感染性疾病，患者支氣管和肺部受到病菌侵襲而發(fā)生感染，主要受到吸入性損傷、氣管切開(kāi)等因素的影響，同時(shí)與患者的免疫功能低下有關(guān)。肺部感染早期癥狀并不顯著，往往不受重視。但是隨著肺部炎癥的播散，由局部炎癥進(jìn)展為全身炎癥反應(yīng)，疾病的危險(xiǎn)程度和治療難度也會(huì)增加。為了提高肺部感染的臨床治療效果，降低治療風(fēng)險(xiǎn)，需要早期進(jìn)行治療，而高效、準(zhǔn)確的早期診斷是臨床治療的基礎(chǔ)[1]。選擇科學(xué)、先進(jìn)的臨床診斷方法，保障早期肺部感染臨床診斷的準(zhǔn)確性。本研究以我院收治的92例早期肺部感染患者作為研究對(duì)象，探討胸部X線、CT檢查在臨床診斷中的應(yīng)用效果，分析兩種方法聯(lián)合診斷的優(yōu)勢(shì)作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對(duì)象為2015年6月～2017年2月期間于我院接受檢查和診斷的92例早期肺部感染患者，經(jīng)由痰液培養(yǎng)和血清學(xué)檢查予以確診，排除其他呼吸疾病患者。其中46例患者接受胸部X線聯(lián)合CT檢查，另外46例患者則接受胸部X線檢查，圍繞其展開(kāi)分組對(duì)照研究，前者為觀察組，后者為對(duì)照組。觀察組患者男性25例，女性21例，最高齡79歲，最低齡20歲，平均年齡（44.2±5.2）歲。對(duì)照組患者男性26例，女性20例，最高齡80歲，最低齡19歲，平均年齡（43.5±5.5）歲。兩組患者的基本資料對(duì)照相仿（P>0.05），本研究具有可行性。

1.2方法

兩組患者先后接受胸部X線檢查、胸部X線聯(lián)合CT檢查。在胸部X線檢查當(dāng)中，患者取站立位，使用 PHILIPS DR數(shù)字X線攝影系統(tǒng)，從正面、側(cè)面分別對(duì)患者的胸部進(jìn)行掃查，通過(guò)放射科信息系統(tǒng)，將受檢者數(shù)據(jù)輸入圖像站，在定位、曝光后，對(duì)胸部X線圖像信息進(jìn)行處理和分析。在胸部X線聯(lián)合CT檢查當(dāng)中，在胸部X線檢查（同上）的基礎(chǔ)上，使用SIEMENS Emotion 16 CT X射線計(jì)算機(jī)斷層攝影設(shè)備，設(shè)置層距（5mm）、層厚（5mm）、電壓（120kV）以及電流（240mA）等參數(shù)，行CT檢查。掃查全肺區(qū)范圍，分析CT圖像。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

①臨床癥狀和體征表現(xiàn)：體溫≥38℃，表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、發(fā)熱以及寒戰(zhàn)等癥狀；②血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）≥1.0×109/L；③痰培養(yǎng)：存在非特異性細(xì)菌、真菌、病毒等致病菌；④CT征象：磨玻璃影，實(shí)變影，結(jié)節(jié)影以及線樣影等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（ ）和（%）進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，由t值和χ2檢驗(yàn)，P<0.05代表對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的檢出結(jié)果

經(jīng)胸部X線聯(lián)合CT檢查后，觀察組患者的陽(yáng)性檢出率為91.30%（42/46），診斷準(zhǔn)確率為95.65%（44/46）；經(jīng)胸部X線檢查后，對(duì)照組患者的陽(yáng)性檢出率為73.91%（34/46），診斷準(zhǔn)確率為82.61%（42/46），見(jiàn)于表1：

2.2觀察組患者的CT征象分析

在46例觀察組患者中，22例患者CT征象表現(xiàn)為磨玻璃影，其中非特異性細(xì)菌感染7例，真菌感染4例，病毒感染1例以及混合感染10例；24例患者CT征象表現(xiàn)為實(shí)變影，其中非特異性細(xì)菌感染13例，真菌感染3例以及混合感染8例；6例患者CT征象表現(xiàn)為結(jié)節(jié)影，其中非特異性細(xì)菌感染1例，真菌感染2例以及混合感染3例；3例患者的CT征象表現(xiàn)為線樣影/磨玻璃影，其中非特異性細(xì)菌感染1例，真菌感染1例，病毒感染1例。

3討論

肺部感染是一種嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病，病菌感染是主要致病因素，同時(shí)受到理化、免疫及藥物等方面因素的影響，肺炎是肺部感染的代表性疾病，臨床表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、發(fā)熱等癥狀。隨著病情進(jìn)展，疾病對(duì)于患者肺功能的損害也隨之加劇，病情更加危險(xiǎn)，同時(shí)給臨床治療工作增加了難度。為了及時(shí)、有效的 控制病情，提高疾病的治療效果，需要于早期予以治療[2]。

由于早期肺部感染缺乏典型特征，其確診難度較大，僅根據(jù)患者的臨床癥狀和體征表現(xiàn)無(wú)法準(zhǔn)確進(jìn)行判斷。痰液培養(yǎng)、鏡檢、血和胸腔積液檢查是常規(guī)的診斷方法，但是其診斷效率較低，其診斷結(jié)果并不能完全反映出患者的病情及其嚴(yán)重程度，還需要借助X線、CT等影像學(xué)方法進(jìn)行診斷，能夠從中發(fā)現(xiàn)細(xì)微的病理改變，進(jìn)而做出準(zhǔn)確的診斷。在胸部X線上，根據(jù)顯示出來(lái)的不同密度的陰影特點(diǎn)（形態(tài)、范圍以及數(shù)量等），與正常肺組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行對(duì)照，能夠?qū)Σ≡钗恢煤筒∏閲?yán)重程度進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷。但是單獨(dú)使用胸部X線檢查的局限性較大，一般需要聯(lián)合CT檢查，進(jìn)一步提高肺部感染的檢出率。根據(jù)CT征象，肺部陰影形態(tài)、范圍以及數(shù)量等特征更加清晰，能夠從中推斷感染類型，進(jìn)而為臨床治療提供了重要的參考[3]。

綜上所述，在早期肺部感染中的臨床診斷方法當(dāng)中，胸部X線聯(lián)合CT檢查是更好的選擇，其檢出結(jié)果準(zhǔn)確度高，能夠?yàn)榧膊〉呐R床診療提供有價(jià)值的參考。

參考文獻(xiàn)：

[1]賈勇.胸部X線與CT聯(lián)合檢查在早期肺部感染中的診斷價(jià)值探究[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2016，10（06）：61-62.

[2]米娟，裴理輝，李君，等.胸部X線聯(lián)合CT檢查對(duì)肺部感染早期篩查的診斷意義[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（13）：2963-2965.

[3]符莉莉.早期可疑肺部感染患者行CT聯(lián)合X線檢查的臨床研究[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2017，38（01）：85-87.