摘要：通過問卷調(diào)查的形式向內(nèi)科患者收集信息進行統(tǒng)計分析，并針對其中發(fā)現(xiàn)的護理問題制定解決方案。

關(guān)鍵詞：內(nèi)科護理溝通 問題 對策

護患關(guān)系是指醫(yī)院護理人員通過醫(yī)療護理等活動與患者建立起來的人際關(guān)系。以內(nèi)科診室為例，在內(nèi)科診室中由于存在有許多危重患者，其治療過程復(fù)雜，易出現(xiàn)致殘甚至死亡現(xiàn)象。我國經(jīng)濟社會不斷發(fā)展，醫(yī)療體制不斷改革進步，患者的維權(quán)意識也不斷增強，在這種背景下，良好的護患溝通就被大眾所密切關(guān)注起來。[ 1]。

一、導(dǎo)致內(nèi)科護理中存在溝通問題的直接因素

1、內(nèi)科疾病常見多發(fā)，慢性病多，病程長，部分疾病治療效果差，易反復(fù)發(fā)作，據(jù)調(diào)查大約有75%的你可病人存在心理和社會問題。如病人因缺乏社會醫(yī)療保險或經(jīng)濟困難，許多有效地治療方案無法開展，疾病得不到及時、有效的治療，從而影響到家庭生活、夫妻關(guān)系、學(xué)習(xí)就業(yè)等。心理社會問題可直接導(dǎo)致病人長期焦慮抑郁、免疫力下降，從而影響到疾病的療效和轉(zhuǎn)軌。對這部分病人的溝通，必須在分析的基礎(chǔ)上有針對性地進行。

2、當(dāng)一定的護患矛盾問題存在時，如果無法及時、適當(dāng)?shù)慕鉀Q，往往就會引起患者單方面的先行不滿，從而導(dǎo)致兩方雙雙不滿。一個問題沒有溝通好往往還不等雙方的理解以及耐心，就已經(jīng)開始了攻擊狀態(tài)，因而導(dǎo)致了種種不良后果。我們治病救人來到醫(yī)院，既然已經(jīng)選擇相信醫(yī)院，就應(yīng)該相信每一個幫助你的人，有話慢慢說、好好說。同樣，無論患者還是患者家屬心態(tài)都到極限了，醫(yī)護人員也應(yīng)本著信念耐心解釋，這樣才能皆大歡喜。

3、護理人員淡薄的法律意識也是造成內(nèi)科護理溝通問題出現(xiàn)的重要原因之一。針對此種情況，對內(nèi)科護理人員進行相關(guān)法律知識培訓(xùn)，讓她們學(xué)法，懂法，用法；用法律的手段來維護自己的權(quán)益，同時用法律來約束和規(guī)范自己的行為，也要用法律的手段來維護病人的權(quán)益。讓他們隨時具有準(zhǔn)備的頭腦，并且要落實到實際工作中去。否則即使有精湛的專業(yè)技術(shù)也會在護患交往中處于被動的地位，增強其法律維權(quán)意識就特別重要。

二、具體解決措施

1、提高護理技能及護理水平

醫(yī)院管理層著力提高護理人員的護理技能和水平，為其提供定期的教育培訓(xùn)和進修機會，不斷加強內(nèi)科護理人員的基本專業(yè)技能和基礎(chǔ)理論知識，從而增強其對內(nèi)科疾病的相關(guān)護理知識的熟悉程度，并在一定程度上達到對危重患者疾病發(fā)展情況的預(yù)測。與此同時，應(yīng)牢固內(nèi)科護理人員的基本功，更加熟練的掌握各種醫(yī)療儀器，更嚴(yán)格的遵守各項技術(shù)操作規(guī)程，更準(zhǔn)確的保證對病患的護理，更少的事故出現(xiàn)率。要進一步保證護理人員的寬松和諧的工作環(huán)境，提高患者滿意度，從根本上保證高質(zhì)量的護理服務(wù)。此外，要確保內(nèi)科護理溝通問題的根治，就要提高護理人員的綜合素質(zhì)，提高各個診室的核心競爭力。

2、強化溝通技巧

在疾病的診療過程中，患者要承受極其痛苦的身體創(chuàng)傷，不可避免的影響其精神狀態(tài)，會出現(xiàn)焦慮而抑郁的心理狀況，在這種情況下給護理人員提出了更高的專業(yè)要求，理解并尊重患者，與患者進行有效的護理溝通，掌握正確的溝通方法方式。，讓患者感受到貼心的服務(wù)。若在這時采用冷漠的態(tài)度和生硬的語言，會使患者產(chǎn)生強烈的抵觸情緒，給患者病情的回復(fù)產(chǎn)生強烈的負面影響。此外，因人而異，不同特點的患者要采用不同方式的護理方法。對于有著較高文化素養(yǎng)的病患，護理人員要有落落大方的態(tài)度語言與之溝通；而對于文化素質(zhì)較低的患者則要以通俗平和而尊重的態(tài)度與其溝通；對于有較強負面情緒的患者則要以積極鼓勵的方式不斷鼓舞患者信心，增強其康復(fù)的信念。

3、醫(yī)院方面的綜合管理

公開醫(yī)院的收費標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)本次問卷調(diào)查的結(jié)果我們可以看出，醫(yī)院費用過高也是產(chǎn)生護理溝通問題的重要原因之一。由于患者對醫(yī)院對醫(yī)院收費標(biāo)準(zhǔn)的不了解，會常出現(xiàn)因為無法接受醫(yī)療費用而與護理人員產(chǎn)生的爭執(zhí)。由此可見，建立公開透明的醫(yī)療收費信息標(biāo)準(zhǔn)是極其重要的。對病患及其家屬的費用公開告知，會使醫(yī)院產(chǎn)生一定的信任感，感受到醫(yī)院對公平收費的認識，減少因為此種原因而產(chǎn)生的共同糾紛問題。因此，了解醫(yī)院在醫(yī)療過程中的收費標(biāo)準(zhǔn)是一名內(nèi)科護理人員所必要掌握的技能。要在護理過程中未患者講明醫(yī)院收費的細則，讓患者及其家屬更加了解醫(yī)院的收費標(biāo)準(zhǔn)。并且，為減少護理溝通問題，在使用較昂貴的藥物時，要為患者及其家屬講清利害，征詢其意見后再用藥。同時，在患者及其家屬對治療期間的醫(yī)療費用進行詢問時，護理人員要耐心解答，體現(xiàn)出醫(yī)院對患者的尊重，對其利益的維護。

討論

護患關(guān)系是指醫(yī)院護理人員通過醫(yī)療護理等活動與患者建立起來的人際關(guān)系。為切實提高護理效果，減少內(nèi)科護理溝通存在的問題，醫(yī)院同護理人員都要做出共同努力。醫(yī)院方面要不斷完善各項體制標(biāo)準(zhǔn)，保證公平合理的醫(yī)療環(huán)境；護理人員則要不斷提高自身專業(yè)素養(yǎng)，積極服務(wù)，認真對待工作，并增強法律意識，掌握基本維權(quán)觀念，要學(xué)會以心換心，設(shè)身處地為患者著想，提高服務(wù)質(zhì)量，減少溝通問題的發(fā)生。

參考文獻

1.彭雪花 .醫(yī)護配合與醫(yī)療糾紛 [ J] .當(dāng)代護士，2007，：22～ 23.

2.胡小玲 .人性化管理對提高醫(yī)院管理水平的作用分析[ J].中國民康醫(yī)學(xué)，2009，（4）：111～ 112.

3.葉暉 # 內(nèi)科護理溝通中存在的問題及對策 求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（3）：296-297.