摘要：目的：分析胃癌圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念的方法及效果。方法：選取2016年4月-2017年4月期間我院收治的64例患者作為此次研究的對象，以患者入院順序作為分組標(biāo)準(zhǔn)，將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，其中對照組以以往常規(guī)方法護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則采用快速康復(fù)外科理念護(hù)理，比較護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、住院時(shí)間、下降體重均明顯少于對照組的首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、住院時(shí)間、下降體重，組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（6.25%）明顯低于對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（28.13%），組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于胃癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理中，取得了顯著效果，患者的胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)快速，且減少了術(shù)后并發(fā)癥，值得推廣。

關(guān)鍵詞：胃癌；圍手術(shù)期；快速康復(fù)外科理念

在消化系統(tǒng)惡性腫瘤性疾病中，胃癌屬于發(fā)病率較高的疾病，手術(shù)治療是最主要的治療方法。但在臨床實(shí)際治療中對患者康復(fù)情況觀察發(fā)現(xiàn)，患者極易因各種圍手術(shù)期的準(zhǔn)備引發(fā)應(yīng)激性反應(yīng)，造成營養(yǎng)不良等多種并發(fā)癥[1]。為減少患者圍手術(shù)期應(yīng)激性刺激，促進(jìn)患者康復(fù)，臨床于患者圍手術(shù)期實(shí)施快速康復(fù)外科理念進(jìn)行護(hù)理，取得了顯著效果，通過對圍手術(shù)期護(hù)理操作的優(yōu)化，明顯減輕了患者生理、心理的應(yīng)激性反應(yīng)[2]。本次研究選取了2016年4月-2017年4月期間我院收治的64例患者作為此次研究的對象，分析了快速康復(fù)外科理念在護(hù)理中應(yīng)用的方法及效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

選取2016年4月-2017年4月期間我院收治的64例患者作為此次研究的對象，以患者入院順序作為分組標(biāo)準(zhǔn)，將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組32例，實(shí)驗(yàn)組有男18例，女14例，年齡51-86歲，平均（65.45±3.47）歲；對照組有男17例，女15例，年齡50-84歲，平均（64.37±3.51）歲，將兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，組間數(shù)據(jù)未見顯著差異，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均對本次研究知情同意，并簽署了知情同意書。（2）患者均經(jīng)病理學(xué)診斷確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）需排除合并嚴(yán)重心肺功能疾病的患者。（2）排除合并其他惡性腫瘤的患者[3]。（3）排除凝血功能障礙或精神異常無法配合的患者。

1.3護(hù)理方法

對照組按照常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括健康宣教、心理護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備等，患者均于術(shù)前12h禁食、術(shù)前6h禁水，并常規(guī)進(jìn)行腸道清潔措施準(zhǔn)備腸道，術(shù)后常規(guī)補(bǔ)液3500ml，尿管留置3d，胃管留置7d[4]。

實(shí)驗(yàn)組則采用快速康復(fù)外科理念護(hù)理患者，護(hù)理方法如下：第一、為患者講解快速康復(fù)外科的定義、護(hù)理方法等相關(guān)內(nèi)容，告知患者快速康復(fù)外科應(yīng)用對減少應(yīng)激反應(yīng)的優(yōu)勢等，為患者講解術(shù)前準(zhǔn)備方法、術(shù)中配合、術(shù)后注意事項(xiàng)等，使患者做好手術(shù)準(zhǔn)備，適當(dāng)安慰患者，以緩解患者緊張、恐懼情緒。第二、患者術(shù)前無須進(jìn)行清潔灌腸、硫酸鎂清潔腸道等腸道準(zhǔn)備措施，并且改為于術(shù)前6h禁食，并于術(shù)前2h口服適量葡萄糖，目的是為患者補(bǔ)充能量，提高患者耐受程度。第三、術(shù)前實(shí)施營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，采用NRS評(píng)分量表，評(píng)價(jià)患者體質(zhì)指數(shù)，同時(shí)評(píng)估患者營養(yǎng)攝取情況及體重減少情況，了解患者日常攝取食物種類、量等。匯總患者NRS評(píng)分，如NRS評(píng)分為三分或以上，則認(rèn)為患者存在營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，需及時(shí)予以干預(yù)糾正，具體措施包括應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)懸濁液、豐富食物種類等，但避免進(jìn)食過多，引起腹部不適。于術(shù)中對沖洗腹腔液體及補(bǔ)液液體適當(dāng)加溫[5]。第四、術(shù)后盡早拔除尿管，鼓勵(lì)患者應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵，緩解疼痛，鎮(zhèn)痛維持48h左右，必要時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，并調(diào)整至舒適體位。第五、術(shù)后指導(dǎo)患者盡早活動(dòng)，術(shù)后6h，可調(diào)整至側(cè)臥位，并定期輔助患者翻身，早期可在床上活動(dòng)四肢，術(shù)后第2d，可鼓勵(lì)患者下床行走。早期采用腸內(nèi)營養(yǎng)為患者補(bǔ)充能量，并觀察患者的耐受情況，如耐受良好可逐漸增加泵入劑量，待肛門首次排氣后，則改為經(jīng)口進(jìn)食[6]。

1.4觀察指標(biāo)

（1）肛門首次排氣時(shí)間。（2）首次排便時(shí)間。（3）住院時(shí)間。（4）體重減輕情況。（5）術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組研究采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用（n/%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1兩組患者的術(shù)后恢復(fù)數(shù)據(jù)比較

實(shí)驗(yàn)組患者的首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、住院時(shí)間、下降體重均明顯少于對照組的首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、住院時(shí)間、下降體重，組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1.

2.2兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較

實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（6.25%）明顯低于對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（28.13%），組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2.

3、討論

快速康復(fù)外科理念越來越廣泛的應(yīng)用于臨床治療及護(hù)理中，其原理為通過臨床實(shí)踐以及一系列的醫(yī)學(xué)證據(jù)總結(jié)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的、個(gè)體化的護(hù)理策略，此外還需盡量減少患者生理、心理受到的刺激，從而促進(jìn)患者機(jī)體盡快恢復(fù)。

與以往傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施相比較，快速康復(fù)外科護(hù)理優(yōu)勢包括：縮短禁食時(shí)間，確保了能量供應(yīng)，提高了患者對手術(shù)耐受性，術(shù)前無須消化道準(zhǔn)備，減少了水電解質(zhì)紊亂發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前營養(yǎng)評(píng)估有利于臨床全面掌握患者營養(yǎng)狀態(tài)，盡早下床活動(dòng)有利于促進(jìn)患者胃腸蠕動(dòng)。本次研究中采用快速康復(fù)外科護(hù)理的患者首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、住院時(shí)間、下降體重均明顯減少，且并發(fā)癥發(fā)生率降低至6.25%，明顯優(yōu)于對照組恢復(fù)情況。

綜上所述，快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于胃癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理中，取得了顯著效果，患者的胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)快速，且減少了術(shù)后并發(fā)癥，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]劉艷梅，荊元，李文等.快速康復(fù)外科理念在胃癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用的效果分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2017，30（2）：285-286.

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[6]孫敏，吳宗琴.快速康復(fù)護(hù)理對胃癌圍手術(shù)期患者早期下床的影響[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（2）：245-246.