摘要：選取我院2016 年 1月～2016年 12月心血管內(nèi)科收治的 90 例患者為研究對象，按照護(hù)理方式的不同分為對照組與觀察組，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理后護(hù)理滿意度顯著高于對照組（P<0.01），而發(fā)生護(hù)理缺陷的幾率明顯低于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。在對心血管內(nèi)科患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理時，應(yīng)當(dāng)密切留意護(hù)理過程中出現(xiàn)的不安全因素，并提出相應(yīng)的防范措施，通過加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)水平與職業(yè)素養(yǎng)，及時有效的保證與患者的溝通，能明顯提高護(hù)理質(zhì)量，具有一定的參考價值。

關(guān)鍵詞：不安全因素；心血管內(nèi)科；護(hù)理；防范措施

通過對不安全因素進(jìn)行總結(jié)分析，并開展具有針對性的防范措施能夠提高護(hù)理質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛。本研究探討心血管內(nèi)科住院患者護(hù)理工作中的不安全因素，并制定針對性的防范措施，以提高護(hù)理安全，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取 2016 年 1月～2016年 12月我院心血管內(nèi)科收治的 90例患者為研究對象，按照護(hù)理方式的不同分為對照組與觀察組，每組 45 例。對照組男 25 例，女 20例；年齡 35～85歲；其中高血壓合并冠心病 20例，心肌梗死 11 例，風(fēng)濕性心臟病 5例，先天性心臟病 4例。觀察組男22 例，女 28例；年齡 40～80歲；其中高血壓合并冠心病 23例，心肌梗死 13 例，風(fēng)濕性心臟病 6 例，先天性心臟病 3 例。兩組患者在性別、年齡、疾病類型比較，差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予心血管內(nèi)科常規(guī)護(hù)理模式，包括患者每日用藥護(hù)理、飲食護(hù)理等。觀察組患者給優(yōu)質(zhì)護(hù)理，即在日常護(hù)理過程中若出現(xiàn)不安因素后，對其進(jìn)行分析，并根據(jù)其不安因素提高護(hù)理級別。兩組患者經(jīng)各自護(hù)理結(jié)束后給予問卷調(diào)查，了解護(hù)理過程中醫(yī)務(wù)人員的護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理過程中發(fā)生的不良記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的感染、墜床發(fā)生率與滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究使用 SPSS 18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，其中計數(shù)資料以 n（%）表示，采用 χ2 檢驗(yàn)；計量資料以 x±s 表示，采用 t 檢驗(yàn)，結(jié)果以 P<0.05 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不安全因素

心血管內(nèi)科護(hù)理不安全因素主要包括患者因素與護(hù)理因素兩方面，其中患者因素包括年齡過大35例、依從性差 27例、疾病相關(guān)知識缺乏15例等；護(hù)理因素包括護(hù)理人員安全意識不強(qiáng) 5例、護(hù)理專業(yè)知識缺陷 3例、用藥及操作不合理2 例、管理制度不健全 3 例等。

2.2 護(hù)理情況護(hù)理干預(yù)后，觀察組中發(fā)生感染 1 例，護(hù)理滿意度為 98.0%，明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表 1。

3、討論

護(hù)理過程中不安全因素分析：

（1）護(hù)理人員因素：護(hù)理人員是護(hù)理工作的直接參與者與執(zhí)行者，護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)與護(hù)理質(zhì)量及安全有直接關(guān)系，1）責(zé)任心不強(qiáng)：由于護(hù)理人員責(zé)任意識缺乏，只注重完成醫(yī)囑，不嚴(yán)格觀察、記錄病情，并且沒有及時與醫(yī)生匯報病情變化。護(hù)理人員要時刻意識到護(hù)理中的風(fēng)險與法律責(zé)任，要及時發(fā)現(xiàn)工作中潛在的危險因素并制定相應(yīng)的控制措施，以防止不安全事件的發(fā)生。

2）專業(yè)知識缺陷：護(hù)理人員缺乏對心內(nèi)科疾病臨床特點(diǎn)的了解，專業(yè)知識不足就難以發(fā)現(xiàn)患者病情的變化，延誤治療。個別護(hù)理人員由于工作經(jīng)驗(yàn)較為缺乏，安全意識與服務(wù)意識都不高，而且缺乏主動性，難以滿足患者對護(hù)理工作的要求。

3）缺乏護(hù)患溝通：如果在護(hù)理過程中缺乏必要的護(hù)患溝通，會影響患者對疾病的了解及治療配合程度，影響患者健康教育質(zhì)量。

4）用藥及操作不合理：心血管患者的用藥品種類多，而且用法與劑量復(fù)雜，因此在在配藥與用藥過程中要認(rèn)真負(fù)責(zé)，避免藥物配伍或劑量錯誤。

5）制度不健全：管理制度不健全會造成護(hù)理工作流程脫節(jié)，護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)與道德教育不足，導(dǎo)致護(hù)理不安全事件的發(fā)生。

（2）患者因素

1）年齡過大是最常見的不安全因素，由于患者的各器官與機(jī)能下降，增加了感染、墜床等事件的風(fēng)險，增加護(hù)理難度。

2）患者由于多伴有焦慮、緊張等不良情緒，因此通常護(hù)理依從性較差，不配合醫(yī)生與護(hù)理人員的相關(guān)要求，導(dǎo)致不安全因素的發(fā)生。

③對自身疾病缺乏了解，在日常生活中不主動改變不良生活習(xí)慣。

（3）相關(guān)防護(hù)措施

1）強(qiáng)化護(hù)理人員的整體素質(zhì)，尤其需要加強(qiáng)對心理知識的認(rèn)識及運(yùn)用，更好的在護(hù)理工作中為患者減輕痛苦。

2）對患者入院后的生活狀況、心理特點(diǎn)、生理特點(diǎn)、受教育程度進(jìn)行了解，為患者提供健康知識講座，通過與患者面對面的溝通交流，了解患者對疾病的認(rèn)知及不良情緒的發(fā)展，并適當(dāng)?shù)膶颊哌M(jìn)行引導(dǎo)，同時給予其信心，保持樂觀的態(tài)度接受治療。

3）在護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)該與患者建立良好的關(guān)系，取得患者的信任，對患者的內(nèi)心變化進(jìn)行了解，日常護(hù)理中注意言語上要溫和，動作要輕柔，給予患者關(guān)心及支持，引到患者說出自身的苦悶，并盡力幫患者緩解不良情緒。

4）強(qiáng)化低年資護(hù)理人員的安全意識培訓(xùn)，并對護(hù)理過程中出現(xiàn)的不安全因素進(jìn)行總結(jié)，教育護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格做到“三查八對一注意”，并做到膽大心細(xì)，護(hù)理工程中盡量減少護(hù)理差錯，防止醫(yī)療事故的發(fā)生，提升整體護(hù)理質(zhì)量。

5）規(guī)范護(hù)理文書的書寫，告知護(hù)理人員文書對患者病情的發(fā)展、治療及護(hù)理過程具有雙重法律效力，所以在記錄過程中必須保證文書的真實(shí)性、有效性、完整性及科學(xué)性。

綜上所述，心血管內(nèi)科護(hù)理中的不安全因素復(fù)雜，通過開展相應(yīng)的防范措施，規(guī)范護(hù)理操作，完善管理制度可以有效減少不安全事件的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度。