摘要：目的：探討小兒支氣管炎的治療原則與用藥方法。方法：收集我院2015年6月到2016年6月100例小兒支氣管炎患者資料然后根據(jù)順序隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用喜炎平+氨茶堿靜脈滴注組的方法治療，而觀察組采用喜炎平+氨茶堿靜脈滴注組+硫酸沙丁胺醇+布地奈德霧化吸入組進(jìn)行治療。觀察比較兩組方法用藥后的療效、呼吸困難緩解時(shí)間、喘息消失時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間、肺部哮鳴音消失時(shí)間、住院天數(shù)以及是否發(fā)生不良反應(yīng)的情況。結(jié)果：兩組患小兒支氣管炎的治療方法有效率差異，所以具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組的治療有效率高于對(duì)照組；喘息消失、咳嗽緩解、肺部哮鳴音和住院天數(shù)兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；結(jié)論：喜炎平+氨茶堿靜脈滴注組+硫酸沙丁胺醇+布地奈德霧化吸入治療小兒支氣管炎的效果最好。

關(guān)鍵詞：小兒支氣管炎；治療原則；用藥方法

0 引言

小兒支氣管炎一般是指由各種致病因子所引起的支氣管黏膜炎癥，由于小氣道炎癥性損傷，繼而造成慢性氣流阻塞的一種綜合征，一般常見(jiàn)于上呼吸道感染之后。它的發(fā)病特征主要是咳嗽、咯痰，常發(fā)人群主要是年幼的小孩及免疫力低下者，是兒科的常見(jiàn)病、多發(fā)病。盡管我國(guó)目前已經(jīng)在小兒支氣管炎方面取得一定的成就，但是它的治療過(guò)程仍然具有復(fù)雜性和難鑒別性，以及本病的稀發(fā)性，加之可觀察例數(shù)偏少、缺少對(duì)照組以及實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)不合理等原因，所以目前臨床尚無(wú)特效治療。如果治療不當(dāng)，就會(huì)使患者發(fā)生嚴(yán)重的呼吸功能障礙。醫(yī)院根據(jù)年幼兒患者的臨床癥狀和特征進(jìn)行探討研究，以期制定出一套符合實(shí)際情況的治療方案。由于小兒支氣管炎屬于中醫(yī)學(xué)“咳嗽”范疇。所以早在古代就有醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行研究分析，利用辛開(kāi)苦降、活血化瘀等方法治療小兒支氣管炎具有一定效果。我院采用中西結(jié)合的方法，結(jié)合平喘祛痰、化瘀扶正中藥內(nèi)服外敷治療小兒支氣管炎。我院對(duì) 2015年 6 月到2016年 6月在我院接受治療的 100 例小兒支氣管炎患者采用不同的方法進(jìn)行治療，現(xiàn)將治療效果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇在2015年6月到2016年6月在我院接受治療的100位符合小兒支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，然后進(jìn)行隨機(jī)分組，隨機(jī)分為對(duì)照組50例和觀察組50例。對(duì)照組男30例，女20例；年齡 6-36 個(gè)月，平均（13.55±6.43）個(gè)月。觀察組男27 例，女 23例；年齡 6-36個(gè)月，平均（13.12±7.13）個(gè)月。對(duì)照組采用喜炎平+氨茶堿靜脈滴注組的治療方法，觀察組則采用喜炎平+氨茶堿靜脈滴注組+硫酸沙丁胺醇+布地奈德霧化吸入治療方法，兩組一般資料（年齡、性別）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。兩組都與患者的監(jiān)護(hù)人簽定知情同意書(shū)，并獲醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

兩組患兒均給予吸氧、補(bǔ)充電解質(zhì)、鎮(zhèn)靜等常規(guī)治療。對(duì)照組：采用喜炎平5～10mg·kg-1加入 5%葡萄糖注射液 100～250mL 靜脈滴注，qd；氨茶堿2～4mg·kg-1加入 5%葡萄糖注射液 100mL 靜脈緩慢滴注，qd；觀察組：采用喜炎平（5～10mg·kg-1加入 5%葡萄糖注射液 100～250mL 靜脈滴注，qd）、氨茶堿（2～4mg·kg-1加入 5%葡萄糖注射液 100mL 靜脈緩慢滴注，每天 1 次），硫酸沙丁胺醇和布地奈德（用量與對(duì)照組相同）。連續(xù)治療 1 周評(píng)價(jià)療效。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

記錄并分析兩組患兒的癥狀療效、肺功能、住院時(shí)間以及是否發(fā)生不良反應(yīng)情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)醫(yī)院制定的小兒支氣管炎療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療 1 周內(nèi)，咳嗽、氣促等癥狀消失，肺部哮鳴音及濕羅音消失，呼吸頻率低于 40 次·min-1；②有效：治療 1 周內(nèi)，上述癥狀和體征雖存在但有明顯緩解；③無(wú)效：治療 1周內(nèi)，上述癥狀或體征無(wú)明顯緩解甚至惡化。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒的呼吸困難緩解時(shí)間、喘息消失時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間、肺部哮鳴音消失時(shí)間、住院天數(shù)和所發(fā)生不良反應(yīng)（如：心率加快、面色潮紅、嘔吐）的情況。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)軟件分析處理數(shù)據(jù)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示結(jié)果，計(jì)量資料比較采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的療效比較

兩組患兒治療有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對(duì)照組（χ2=4.710，P =0.021）和觀察組高于對(duì)照組（χ2=10.671，P=0.010），見(jiàn)表1。

2.3 藥物不良反應(yīng)

觀察組在治療中，未出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀，對(duì)照組發(fā)生口干、輸液時(shí)靜脈疼痛、心悸、足底起泡現(xiàn)象，有不良反應(yīng)發(fā)生；兩組間不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

從本次研究結(jié)果展示，觀察組的治療有效率以及治療后臨床癥狀改善方面高于對(duì)照組，有對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)，而觀察組沒(méi)有出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。兩組間不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這項(xiàng)結(jié)果證明觀察組（喜炎平+氨茶堿靜脈滴注組+硫酸沙丁胺醇+布地奈德霧化吸入組）治療小兒支氣管炎效果最好，為最佳治療方案。眾所周知，小兒支氣管炎的發(fā)生與免疫細(xì)胞介導(dǎo)的氣道炎癥性反應(yīng)有關(guān)，它釋放出來(lái)的炎性介質(zhì)會(huì)破壞氣道黏膜的完整性，繼而致使氣道無(wú)法清除雜質(zhì)。而正常的話需要保持呼吸道通暢，喜炎平注射液作為一種廣譜抗病毒中成藥制劑，具有抗病毒的吞噬能力以及提高細(xì)胞免疫力的作用，還能增加血清中溶菌酶的含量；除此之外，氨茶堿可以改善支氣管黏膜充血水腫，保證呼吸系統(tǒng)暢快。還能抵抗病毒，它的口服液具有清熱解毒作用。沙丁胺醇能使支氣管變得松弛，繼而發(fā)揮纖毛清除的作用，抑制內(nèi)源性肥大細(xì)胞釋放過(guò)敏介質(zhì)，從而發(fā)揮通氣的性能；布地奈德具有抑制免疫的功能，保持體內(nèi)細(xì)胞的穩(wěn)定，繼而有效減少過(guò)敏物質(zhì)的產(chǎn)生。從而解決哮喘的問(wèn)題，進(jìn)而使呼吸系統(tǒng)暢通。

4 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，使用不同的治療方法治療小兒支氣管炎，它們的臨床總有效率、臨床癥狀改善時(shí)間及藥品不良反應(yīng)發(fā)生率也會(huì)有所不同，研究結(jié)果表明使用霧化吸入較傳統(tǒng)的靜脈滴注給藥，療效更好。我院在此研究基礎(chǔ)上也會(huì)不斷的完善與發(fā)展，以期做到更好更快的根除小兒支氣管炎，為國(guó)家醫(yī)療做出更多有效的研究成果。

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