摘要：目的 對老年結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者圍手術(shù)期護(hù)理效果進(jìn)行討論與研究。方法 選取老年結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者60例，將其平均分別兩組，分別為對照組和實(shí)驗(yàn)組，遵循隨機(jī)分配的分組原則，每組患者30例。對照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組患者采用專門的圍手術(shù)期護(hù)理方法。結(jié)果 相比于對照組，實(shí)驗(yàn)患者術(shù)后粘連性腸梗阻、下肢靜脈血栓、切口感染、實(shí)驗(yàn)組肺部感染等癥狀的發(fā)生率較低，護(hù)理有效率較高。結(jié)論 老年結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者圍手術(shù)期護(hù)理能夠有效降低不良癥狀發(fā)生率，提高患者的護(hù)理有效性，臨床價值值得推廣。

關(guān)鍵詞：護(hù)士干預(yù) 腸梗組 老年結(jié)腸癌

老年結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻是當(dāng)前臨床醫(yī)比較常見的疾病之一，并隨著人們生活方式的改變，收益率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。腸梗阻的發(fā)病機(jī)理是患者腸內(nèi)出現(xiàn)淋巴瘤堵塞、良惡性腫瘤、腸道內(nèi)息肉、嵌頓、糞塊堵塞、膽石等癥狀，若不及時治療，可能會造成腸壁缺血，甚至引發(fā)死亡。護(hù)理人員需要為老年結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者提供專門的護(hù)理干預(yù)，增加患者的治療效果，提高患者的生活質(zhì)量。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取老年結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者60例，其中包含對照組患者30例，實(shí)驗(yàn)組患者30例。實(shí)驗(yàn)組患者中女性患者7例，男性患者23例，年齡最大86歲，年齡最小64歲，平均年齡76.2±3.4歲；對照組患者中女性患者6例，男性患者24例，年齡最大86歲，年齡最小65歲，平均年齡76.2±3.3歲。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

本實(shí)驗(yàn)所選取的60例實(shí)驗(yàn)樣本中，經(jīng)嚴(yán)格的臨床診斷，均確診為結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者，不含有任何形式的腎、肝、心等器質(zhì)性病變。

1.3方法

對照組患者采用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)方法，實(shí)驗(yàn)組患者采用專門的護(hù)理干預(yù)方法。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理內(nèi)容如下：

1.3.1術(shù)前準(zhǔn)備

建立靜脈通道，評估患者肝、腎、肺以及心等臟器。手術(shù)開始前患者須禁食12小時，具體手術(shù)時間需要與患者承受能力相適應(yīng)，對于承受能力較差的患者，可以采取相應(yīng)的手段對患者的體質(zhì)進(jìn)行調(diào)整，手術(shù)擇期進(jìn)行。護(hù)理人員在患者進(jìn)行手術(shù)前需要向患者認(rèn)真介紹灌腸的目的以及患者將會體驗(yàn)到的不適，對患者各項(xiàng)體征進(jìn)行實(shí)時的監(jiān)測。

1.3.2術(shù)后護(hù)理

年齡患者在完成手術(shù)治療后會產(chǎn)生大量的氣管分泌物，此時醫(yī)護(hù)人員需要注意患者肺部并發(fā)癥的發(fā)生。另外，老年患者通常有著較高的血液黏滯度，還需要注意避免患者下肢靜脈血栓的出現(xiàn)。今后第一天既幫助患者翻身或坐起，下床活動，加速患者胃腸活動以及血液循環(huán)避免出現(xiàn)腸粘連。對患者瘺口進(jìn)行嚴(yán)密觀察，避免出現(xiàn)壞死、出血以及回縮等癥狀。術(shù)后一個月對比兩組患者黏連性腸梗阻、下肢靜脈血栓、切口感染、肺部感染等方面的情況，對比兩組患者不良癥狀發(fā)生率。

1.4觀察指標(biāo)

計(jì)算兩組患者好轉(zhuǎn)率，好轉(zhuǎn)率=（治療前PASI總分-治療后 PASI 總分）/ 治療前PASI總分×100%。完成恢復(fù)胃腸功能，患者腸梗阻癥狀痊愈，記為痊愈；部分恢復(fù)胃腸功能，腸梗阻癥狀部分消失，記為顯效；胃腸功能得到初步恢復(fù)，腸梗阻癥狀有所緩解，記為有效；未恢復(fù)胃腸功能，未改善患者腸梗阻癥狀，記為無效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本實(shí)所得出的所有數(shù)據(jù)都采用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理。當(dāng)P>0.05時，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；當(dāng)P<0.05時，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。用χ2檢驗(yàn)來對功能和癥狀進(jìn)行比較；±s用來表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

2.1不良癥狀發(fā)生率對比結(jié)果

本實(shí)驗(yàn)所選取的30例實(shí)驗(yàn)組患者中出現(xiàn)粘連性腸梗阻2例，占總?cè)藬?shù)的6.67%，下肢靜脈血栓1例，占總?cè)藬?shù)的3.3%，切口感染1例，占總?cè)藬?shù)的3.3%，肺癌感染2例，占總?cè)藬?shù)的6.67%；

本實(shí)驗(yàn)所選取的30例對照組患者中出現(xiàn)粘連性腸梗阻3例，占總?cè)藬?shù)的10.0%，下肢靜脈血栓3例，占總?cè)藬?shù)的6.67%，切口感染3例，占總?cè)藬?shù)的10.0%，肺癌感染5例，占總?cè)藬?shù)的16.7%。

兩組患者在黏連性腸梗阻、下肢靜脈血栓、切口感染、肺部感染等方面的指標(biāo)差異這P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2有效率對比結(jié)果

本實(shí)驗(yàn)所選取的30例實(shí)驗(yàn)組患者中，痊愈5例，顯效14例，有效5例，無效6例，總有效人數(shù)24例，總有效率80%；

本實(shí)驗(yàn)所選取的30例對照組患者中，痊愈3例，顯效10例，有效4例，無效13例，總有效人數(shù)17例，總有效率56.7%。

兩組患者在護(hù)理有效率指標(biāo)對比方面差異P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

由于老年患者不同程度的語言和運(yùn)動功能障礙，患者一方面對自己未來的生活感到沮喪，另一方面又擔(dān)心成為家庭和他人的負(fù)擔(dān)，因此往往具有較為明顯的焦慮和抑郁情緒。針對此，護(hù)理人員應(yīng)給予積極的疏導(dǎo)，主動與患者進(jìn)行溝通，做一名優(yōu)秀的傾聽者。為患者做好口腔護(hù)理以及呼吸道護(hù)理，預(yù)防口腔潰瘍以及墜積性肺炎的發(fā)生為臥床患者定時翻身、按摩，預(yù)防壓瘡發(fā)生。指導(dǎo)患者積極進(jìn)行語言及運(yùn)動功能鍛煉，多給予患者鼓勵，幫助其樹立康復(fù)的信心。

在本次研究中，通過健康教育能夠提高患者認(rèn)識和了解疾病的程度提高，使患者的自我護(hù)理、自我保健以及自我防護(hù)意識。實(shí)驗(yàn)組的不良事件發(fā)生率為6.67%，明顯低于對照組的16.7%，且相關(guān)知識知曉度高。臨床上將健康教育運(yùn)用在老年結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻護(hù)理干預(yù)中，不僅可以使患者的遵醫(yī)行為和自我護(hù)理能力提高，還可以使不良事件發(fā)生率降低，具有一定的推廣價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]李秀華.老年結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的療效分析[J].臨床合理用藥雜志，2011，06：13-14.

[2]李利平.43例高齡結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)療效分析[J].中國醫(yī)療前沿，2012，01：70+92.

[3]賁文媛.老年結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者圍手術(shù)期護(hù)理體會[J].醫(yī)療裝備，2015，14：198-199.

[4]鄭君燕.老年結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的療效分析[J].人人健康，2016，12：179.

[5]錢次榮.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對高齡結(jié)腸癌合并腸梗阻患者的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，11：128-129.

[6]林雪君.老年結(jié)直腸癌患者并發(fā)急性腸梗阻的圍手術(shù)期護(hù)理[J].浙江醫(yī)學(xué)教育，2013，04：40-42.

[7]馬敬麗，陳紅艷.合并腸梗阻的結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期護(hù)理觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，15：175-176.

[8]戚玉敏.外科手術(shù)治療結(jié)腸癌并腸梗阻患者的臨床護(hù)理探討[J].中國醫(yī)藥指南，2015，04：23-24.