摘要：目的：分析耳鼻喉選護理干預(yù)對慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)鏡術(shù)后康復(fù)的影響效果。方法：將我院2014年8月-2017年3月間收治的慢性鼻竇炎鼻息肉患者69例作為研究對象，通過盲選的方式，隨機擇取34例患者施以術(shù)后常規(guī)治療（常規(guī)組），余下35例患者施以常規(guī)治療+護理干預(yù)（干預(yù)組），對比分析兩組患者治療有效率和鼻腔評分。結(jié)果：常規(guī)組患者治療總有效率為76.47%，干預(yù)組患者治療總有效率為97.14%，即兩組患者治療總有效率對比，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。常規(guī)組患者術(shù)后鼻腔評分為（14.9±5.1）分、干預(yù)組患者術(shù)后鼻腔評分為（9.1±3.9）分，即兩組患者術(shù)后鼻腔評分對比，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：相較于常規(guī)護理，護理干預(yù)可促進慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)鏡術(shù)后治療總有效率的提升，降低鼻腔評分，故存在推廣借鑒價值。

關(guān)鍵詞：護理干預(yù)；常規(guī)護理；慢性鼻竇炎鼻息肉；鼻內(nèi)鏡術(shù)

慢性鼻竇炎（chornic sinusitis）是鼻竇處慢性化膿性病癥，而在急性患者中，存在多個鼻竇同時發(fā)病的特點。該病于病發(fā)時，不僅會對患者生活水平造成影響，還會在加重呼吸道癥狀的前提下，誘發(fā)顱眼肺并發(fā)癥，最終導(dǎo)致患者視力下降或感染加重。而臨床癥狀多以局部癥狀、其它癥狀、全身癥狀為主，如膿涕和鼻塞、嗅覺障礙與眼部壓迫感、精神萎靡以及記憶力下降等。此外，慢性鼻竇炎常伴有鼻息肉，進而增加臨床救治難度[1]。但是，藥物保守治療和術(shù)式治療可對慢性鼻竇炎鼻息肉予以治愈，僅少數(shù)患者由于耐受性相對較差，導(dǎo)致病情反復(fù)。鑒于此，我院將2014年8月-2017年3月間收治的慢性鼻竇炎鼻息肉患者69例作為研究對象，分析耳鼻喉選護理干預(yù)對慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)鏡術(shù)后康復(fù)的影響效果。

1 資料與方法

1.1 研究資料

將我院2014年8月-2017年3月間收治的慢性鼻竇炎鼻息肉患者69例作為研究對象，通過盲選的方式，隨機擇取34例患者施以術(shù)后常規(guī)治療（常規(guī)組），余下35例患者施以常規(guī)治療+護理干預(yù)（干預(yù)組）。常規(guī)組：男性17例、女性17例；年齡范圍在25-74歲，中位數(shù)為（49.5±24.5）歲；病程范圍在4-71個月，中位數(shù)為（37.5±33.5）月。干預(yù)組：男性19例、女性16例；年齡范圍在28-75歲，中位數(shù)為（51.5±23.5）歲；病程范圍在6-68個月，中位數(shù)為（37±31）月。兩組研究資料對比，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)護理：時刻關(guān)注患者病情變化；及時開展心理疏導(dǎo)；按期實施健康宣教；叮囑患者及其家屬做好相應(yīng)的疾病預(yù)防和術(shù)后護理工作[2]。

護理干預(yù)：包含心理干預(yù)、認(rèn)知干預(yù)和體位干預(yù)、鼻腔干預(yù)、飲食干預(yù)與出院指導(dǎo)六項內(nèi)容。第一，心理干預(yù)。因慢性鼻竇炎鼻息肉隸屬慢性病的范疇，導(dǎo)致治療周期過長，且病情反復(fù)，難以達到最佳根治效果。而在此基礎(chǔ)上，患者常面臨抑郁和焦慮等負(fù)性情緒，致使病情惡化，對術(shù)后康復(fù)效果造成影響。為預(yù)防該類現(xiàn)象的發(fā)生，醫(yī)護人員應(yīng)對患者心理情緒予以詳細(xì)觀察，待發(fā)現(xiàn)其存在負(fù)性情緒隱患時，可通過心理輔導(dǎo)的方式，對患者心聲予以耐心傾聽，以此改善負(fù)性情緒的滋生，樹立疾病治愈信心。第二，認(rèn)知干預(yù)。于鼻內(nèi)鏡術(shù)式治療前，醫(yī)護人員可依據(jù)健康教育宣教工作的召開，詳細(xì)告知患者慢性鼻竇炎鼻息肉致病機理、防治措施，輔助手術(shù)流程的介紹，促進患者術(shù)式治療依從性的提升，以便患者做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。第三，體位干預(yù)。術(shù)后應(yīng)由醫(yī)護人員引導(dǎo)患者正確體位的擺放，即半臥位，同時將床頭升高至30-50°，預(yù)防氣流對鼻腔的刺激。第四，鼻腔干預(yù)。指導(dǎo)患者科學(xué)打噴嚏、咳嗽與擤鼻；術(shù)后2d，叮囑患者對鼻腔處填塞物實施拔除，教導(dǎo)其正確收縮鼻腔；定期清除鼻腔積血、血痂；選用地塞米松、溫鹽水以及慶大霉素對鼻腔實施沖洗；遵醫(yī)囑對患者施以麻黃素滴鼻、伯克納噴鼻干預(yù)。第五，飲食干預(yù)。遵循半流質(zhì)、普食的逐次過渡原則，禁止辛辣性、粗硬性與過燙類食物的攝?。灰愿呔S生素、易消化和清淡類食物為主，增加水源的飲入，少食多餐。第六，出院指導(dǎo)。于患者出院當(dāng)天，醫(yī)護人員應(yīng)詳細(xì)闡述患者疾病注意事項，叮囑其按時復(fù)查，且定期開展電話隨訪[3-4]。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

若患者經(jīng)鼻內(nèi)鏡術(shù)治療后，臨床癥狀完全消失、鼻竇口開放效果良好，無膿液，則為顯效；若患者經(jīng)鼻內(nèi)鏡術(shù)治療后，臨床癥狀顯著改善，但未完善消失，鼻腔黏膜表現(xiàn)為部分水腫且存在膿液，則為有效；未達到以上標(biāo)準(zhǔn)，則為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

經(jīng)SPSS 19.0統(tǒng)計軟件的運用，對研究數(shù)據(jù)實施t、X2檢驗。P<0.05時，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率對比

常規(guī)組患者治療顯效率為58.82%、有效率為17.65%、無效率為23.53%，總有效率為76.47%；干預(yù)組患者治療顯效率為91.43%、有效率為5.71%、無效率為2.86%，總有效率為97.14%。即兩組患者治療總有效率對比，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

常規(guī)組患者術(shù)前鼻腔評分為（21.0±8.9）分、干預(yù)組患者術(shù)前鼻腔評分為（21.3±8.1）分，即兩組患者術(shù)前鼻腔評分對比，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。常規(guī)組患者術(shù)后鼻腔評分為（14.9±5.1）分、干預(yù)組患者術(shù)后鼻腔評分為（9.1±3.9）分，即兩組患者術(shù)后鼻腔評分對比，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性鼻竇炎鼻息肉作為耳鼻喉臨床常見病，雖屬于慢性病的典型，但根治難度相對較大，于某種程度上威脅患者生活質(zhì)量。而在臨床救治中，慢性鼻竇炎鼻息肉以鼻內(nèi)鏡術(shù)治療為主，即依據(jù)鼻內(nèi)鏡的直視效果，保證術(shù)野清晰，同時，鼻內(nèi)鏡術(shù)存在高成功率、創(chuàng)傷小和疼痛輕、預(yù)后佳的特點，在慢性鼻竇炎息肉臨床治療中得以廣泛運用。也正因如此，諸多患者對術(shù)式治療具有極大期待，往往忽視術(shù)后康復(fù)護理的重要性，從而在多項并發(fā)癥滋生的同時，對預(yù)后效果造成影響。而在此過程中，護理干預(yù)工作的開展，以患者術(shù)后康復(fù)效果為護理核心。于術(shù)后護理時，醫(yī)護人員應(yīng)對患者病情、文化程度和認(rèn)知水平實施全面評估，以便更好擬定全面性、針對性與創(chuàng)造性護理方案，不僅可對慢性鼻竇炎鼻息肉進展起到延緩作用，還可提升鼻內(nèi)鏡術(shù)治療效果[5]。

鼻內(nèi)鏡術(shù)作為高分辨率、視角自由變換的鼻竇手術(shù)，多在額竇手術(shù)和鼻內(nèi)蝶竇探查術(shù)、鼻內(nèi)篩竇術(shù)與上頜竇術(shù)中較為常見。經(jīng)表面麻醉、基礎(chǔ)麻醉或全麻的方式，對患者開展臨床救治工作。在此過程中，術(shù)前需對患者實施鼻竇X線射片、CT檢查，以便更好對病變位置與范圍的明確；行全麻手術(shù)患者，應(yīng)實施心電圖和血尿常規(guī)、胸透與肝腎功能監(jiān)測；醫(yī)護人員應(yīng)對患者鼻毛予以修剪，且于鼻腔內(nèi)滴入1%麻黃素溶液；術(shù)后還應(yīng)在常規(guī)抗感染、抗生素藥物治療的基礎(chǔ)上，實施慢性鼻竇炎息肉常規(guī)治療，待癥狀完全消失后終止[6]。

依據(jù)研究結(jié)果，慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)鏡術(shù)后常規(guī)護理，可將患者治療總有效率控制在76.47%（顯效率為58.82%、有效率為17.65%、無效率為23.53%），鼻腔評分由術(shù)前（21.0±8.9）分降低至術(shù)后（14.9±5.1）分；而常規(guī)護理+護理干預(yù)，可將患者治療總有效率提高至97.14%（顯效率為91.43%、有效率為5.71%、無效率為2.86%，），而在鼻腔評分中，更是由（21.3±8.1）基礎(chǔ)分減少至（9.1±3.9）分。

綜上，相較于常規(guī)護理，護理干預(yù)可促進慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)鏡術(shù)后治療總有效率的提升，降低鼻腔評分，故存在推廣借鑒價值。

參考文獻：

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