摘要：目的：針對(duì)硅膠淚道引流管淚道環(huán)路插管治療淚小管斷裂效果展開(kāi)討論，為日后的臨床治療提供參考與指導(dǎo)。方法：將我院收治的淚小管斷裂患者作為本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，所有患者的入選年份，均集中在2015年5月--2017年5月，淚小管斷裂患者總計(jì)100例。針對(duì)所有患者，均應(yīng)用硅膠淚道引流管淚道環(huán)路插管治療，觀察患者臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過(guò)臨床統(tǒng)計(jì)，硅膠淚道引流管淚道環(huán)路插管治療后，治療總有效率為98.0%。結(jié)論：針對(duì)淚小管斷裂患者，應(yīng)用硅膠淚道引流管淚道環(huán)路插管治療后，能夠幫助患者取得較好的療效，減少患者的病痛，促使患者早日康復(fù)，對(duì)患者的身心健康，以及個(gè)人生活質(zhì)量的提升，均具有較大的積極作用，建議在今后的醫(yī)療工作中，將硅膠淚道引流管淚道環(huán)路插管治療推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：硅膠淚道引流管；插管；淚小管斷裂

在臨床醫(yī)療的眼病當(dāng)中，淚小管斷裂是比較常見(jiàn)的病癥，如果在治療過(guò)程中，沒(méi)有達(dá)到及時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)，或者是在相關(guān)的處理方法上，未得到良好的效果，會(huì)對(duì)患者的眼部造成特別不好的影響，比較常見(jiàn)的后果是患者的眼瞼出現(xiàn)畸形的情況、出現(xiàn)長(zhǎng)期溢淚的情況、出現(xiàn)長(zhǎng)期流膿的情況，給患者帶來(lái)的病痛十分嚴(yán)重[1]。因此，針對(duì)淚小管斷裂患者，必須要盡量的采用有效方法進(jìn)行干預(yù)，減少患者的病痛。文章針對(duì)硅膠淚道引流管淚道環(huán)路插管治療淚小管斷裂效果展開(kāi)討論，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的淚小管斷裂患者作為本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，所有患者的入選年份，均集中在2015年5月--2017年1月，淚小管斷裂患者總計(jì)100例。男67例，女33例；患者的平均年齡為35.4±2.4歲。

1.2 方法

針對(duì)所有患者，均應(yīng)用硅膠淚道引流管淚道環(huán)路插管治療，觀察患者臨床療效。硅膠淚道引流管淚道環(huán)路插管治療如下：使用的支撐材料是山東福瑞達(dá)生產(chǎn)的淚道引流管?；颊咴谛g(shù)前，應(yīng)用抗生素眼液進(jìn)行點(diǎn)眼干預(yù)，次數(shù)控制在3--4次之間；先以浸有鹽酸丙美卡因、麻黃素或呋麻滴鼻液的棉片置于傷側(cè)下鼻道內(nèi)，應(yīng)用淚道探針，對(duì)患者的下淚小點(diǎn)進(jìn)行貫穿斷端處理，一直到淚囊、鼻淚管，一直到鼻腔后進(jìn)行退針處理[2]。選擇同樣的方法，按照從上淚小管進(jìn)探針的方法，達(dá)到患者的鼻腔后進(jìn)行退針處理，確認(rèn)患者沒(méi)有存在阻塞的情況后，選擇應(yīng)用硅膠淚道引流管進(jìn)行治療干預(yù)，要求操作過(guò)程中，在患者的鼻腔外，將硅膠管進(jìn)行拉緊處理[3]。吻合淚小管，用7—0微蕎線將淚小管斷端作非穿透性間斷縫合2-3針，線結(jié)留在管壁外，分層縫合內(nèi)眥韌帶、瞼板、眼輪匝肌等，皮膚對(duì)位縫合，瞼緣加固縫合，剪斷探針末端，兩端硅膠管在鼻腔內(nèi)打結(jié)以剛露出鼻孔為宜，剪除多余部分。10--12d拆除皮膚縫線。針對(duì)患者治療結(jié)束后，每月對(duì)患者的淚道實(shí)施1次沖洗治療，必要的情況下，可應(yīng)用妥布霉素地塞米松眼膏有效的注入到淚小管的吻合口，由此來(lái)對(duì)患者的康復(fù)更好的提供保障[4-5]，硅膠管留置3-6月，拔管時(shí)先將下鼻道內(nèi)硅膠管勾出剪斷，再?gòu)臏I小點(diǎn)處夾住硅膠管取出，拔管后每周沖洗淚道1次，2周后，半月沖洗一次，沖洗2次后，每月沖洗1次，堅(jiān)持沖洗3-6月。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者療效較好，符合預(yù)期設(shè)想，患者無(wú)任何不良現(xiàn)象出現(xiàn)，淚小管斷裂得到完全的康復(fù)，生理功能及外部美觀度未受任何影響，拔管后無(wú)明顯淚溢，淚道沖洗通暢。好轉(zhuǎn)：患者的淚小管斷裂得到有效的干預(yù)，基本上能夠恢復(fù)到受傷前的狀態(tài)，拔管后輕度淚溢，淚道沖洗通而不暢，仍需要進(jìn)行靜養(yǎng)，同時(shí)必須定期檢查、沖洗治療。無(wú)效：患者的淚小管斷裂，未獲得預(yù)期療效，患者眼瞼畸形、淚溢依然突出，淚道沖洗不通，后期治療難度較高，需要再一次的實(shí)施手術(shù)治療[6]。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)臨床統(tǒng)計(jì)，硅膠淚道引流管淚道環(huán)路插管治療后，治愈患者52例，占比52.0%；有效患者46例，占比46.0%；無(wú)效患者2例，占比2.0%；治療總有效率為98.0%。

3 討論

淚小管斷裂是臨床上的常見(jiàn)眼病，對(duì)患者的眼部損傷較為嚴(yán)重。通過(guò)實(shí)施硅膠淚道引流管淚道環(huán)路插管治療，能夠盡量的降低患者的不適感。同時(shí)，該項(xiàng)療法在顯微鏡下精細(xì)的操作的過(guò)程中，能夠充分考慮到患者的自身情況，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后，都能夠按照相關(guān)的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)及患者個(gè)人狀況，實(shí)施有效的干預(yù)，給予個(gè)性化治療，因此在治療的成功率方面非常高，得到了患者及家屬的高度認(rèn)同。

硅膠淚道引流管淚道環(huán)路插管治療在實(shí)施過(guò)程中，其關(guān)鍵在于，必須將患者淚小管鼻側(cè)斷端有效的尋找，針對(duì)不容易尋找到的患者，可以從患者的上部，或者是下部淚小管，有效的注入玻璃酸鈉聯(lián)合美藍(lán)實(shí)施干預(yù)，擠壓淚囊以后，能夠看到美藍(lán)溢出。另一方面，硅膠淚道引流管淚道環(huán)路插管治療的應(yīng)用，引流管粗1.0mm，淚小管的直徑主要是保持在0.5mm--0.8mm之間，此時(shí)就會(huì)出現(xiàn)硅膠管的直徑，略微大于淚小管直徑的情況。由此就可以在臨床治療過(guò)程中，將其作為支架，有效的對(duì)抗斷端瘢痕收縮情況，最大限度的保持了眼瞼以及淚小管的正常解剖位置，眼瞼的貼覆，有利于淚液的虹吸作用。

從本次研究結(jié)果來(lái)看，經(jīng)過(guò)臨床統(tǒng)計(jì)，硅膠淚道引流管淚道環(huán)路插管治療后，治療總有效率為98.0%。充分證明，硅膠淚道引流管淚道環(huán)路插管治療的實(shí)施，在手術(shù)操作上非常簡(jiǎn)單，對(duì)患者造成的淚道損失是比較小的，便于患者在術(shù)后得到良好的康復(fù)效果。

綜上所述，針對(duì)淚小管斷裂患者，應(yīng)用硅膠淚道引流管淚道環(huán)路插管治療后，能夠幫助患者取得較好的療效，減少患者的病痛，促使患者早日康復(fù)，對(duì)患者的身心健康，以及個(gè)人生活質(zhì)量的提升，均具有較大的積極作用，建議在今后的醫(yī)療工作中，將硅膠淚道引流管淚道環(huán)路插管治療推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫文娟，李永蓉，沈培清. 硅膠淚道引流管治療淚道阻塞的療效[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，（13）：85-86.

[2]厚彩蓮，王亞勛. 硅膠淚道引流管置入治療慢性淚囊炎的護(hù)理[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)），2013，（10）：315-316.

[3]王運(yùn)，李昂. 淚道激光探通聯(lián)合淚道植管術(shù)治療淚道阻塞[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，（21）：224-225.

[4]郝倩，王丹，劉海樂(lè)，胡曉英. 硅膠淚道引流管治療老年淚道阻塞的療效[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，（14）：2770-2771.

[5]吳欣怡，張軍和，申家泉，榮寶鋼. 新型淚道引流裝置治療淚道狹窄及淚小管斷裂臨床分析[J]. 中國(guó)實(shí)用眼科雜志，2005，（06）：620-623.

[6]何宏偉，鄭仲，梅海峰.顯微鏡下淚小管斷裂吻合術(shù)應(yīng)用環(huán)形淚道置管的治療體會(huì).國(guó)際眼科雜志.2016；16（2）：373-374.

作者簡(jiǎn)介：石磊，女，1983年生，貴州貴陽(yáng)人，職稱(chēng)：主治醫(yī)師，碩士。單位：貴州醫(yī)科大學(xué)附屬白云醫(yī)院